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1、 被精神病 自救手册 1.0 版 1010- -1010 2013 普及精神医学常识，搜罗法律法规，提供自救攻略。 不可不知的 精神卫生常识 中国精神医学使用者与幸存者网络 CNUSP 被精神病自救手册 1.0 第 2 页 共 22 页 不可不知的精神卫生常识 被精神病 自救手册 前言 2013 年 10 月 10 日是世界精神卫生日，国家卫生和计划生育委员会确定今年主题： “发展事业、规范服务、维护权益” 。关键点包括： 精神卫生法的主旨和主要内容，精神障碍的诊断、治疗、住院、出院、康复和发病报告有严格的法定程序，精神障碍患者的人格尊严、人身和财产安全等合法权益受法律保护。 中国疾控中心精神
2、卫生中心 2009 年初的数据显示，我国各类精神障碍患者人数已在 1 亿人以上。与此同时，近年来被精神病个案报道却屡见不鲜。 中华人民共和国精神卫生法确立了“非自愿住院的危险性原则” ，如能严格执行，被强送进精神病院的公民拒绝住院将有一定的程序保障。 本手册分为四个部分： 医药常识、 法律法规、 自救攻略和世界卫生组织问答。 防止被精神病，防止滥用精神医学侵犯公民权利，促进精神障碍人士权益和福祉，中国精神医学使用者与幸存者网络（CNUSP）会持续关注与发声，期待社会各界人士更多的参与和支持。 中国精神医学使用者与幸存者网络中国精神医学使用者与幸存者网络 执笔人：阿莉执笔人：阿莉 2013201
3、3 年年 1010 月月 1 15 5 日日 中国精神医学使用者与幸存者网络 CNUSP 被精神病自救手册 1.0 第 3 页 共 22 页 目录 第一部分 医药常识 . 4 (一) 大部分精神障碍缺乏客观的诊断指标 . 4 关键词：精神障碍 . 4 (二) 精神疾病诊断“自知力”标准遭诟病 . 5 关键词：精神疾病诊断 . 5 (三) 心理治疗是一种助人为目的的专业性人际互动过程 . 6 关键词：治疗 基本要素 . 6 (四) 精神药物对于大脑的全面影响，我们并不了解 . 6 关键词：精神药品 . 6 (五) 司法精神病鉴定存在失真和救济不完善情况 . 7 关键词：司法鉴定 . 7 (六)
4、精神医疗应当获得医疗对象的知情同意 . 8 关键词：强制医疗 . 8 第二部分 法律法规 . 9 (七) 残疾人权利公约 CRPD保护精神障碍者平等法律人格、并为行为能力有瑕疵者提供必要支持； . 9 关键词：司法保护 自由和人身安全 . 9 (八) 法律最大限度地帮助精神障碍者获得行使法律的权利 . 10 关键词：行为能力 . 10 (九) 精神药品的使用需要严格管制，禁止滥用 . 11 关键词：毒品 管理条例 . 11 第三部分 自救攻略 . 13 (十) 精神医学亲历者自救以了解医疗知识和法律知识为前提 . 13 关键词：预先授权委托书 收集证据 封存病历 撰写自述 参与发声行动 . 1
5、3 第四部分 WHO 世界卫生组织问答 . 16 问题一：什么是精神卫生？ . 16 问题二：如何才能促进和保护精神障碍患者的人权 ？ . 16 问题三：精神卫生问题:你能帮助做些什么？ . 18 决策人员 . 18 卫生保健工作者 . 19 精神障碍患者 . 19 使用者团体、家属团体、倡导组织和其它非政府组织 . 19 基金会 . 20 专业组织 . 21 媒体 . 21 中国精神医学使用者与幸存者网络 CNUSP 被精神病自救手册 1.0 第 4 页 共 22 页 第一部分 医药常识 (一一) 大部分精神障碍缺乏客观的诊断指标大部分精神障碍缺乏客观的诊断指标 关键词：精神障碍 1. 精神
6、障碍精神障碍，是指由各种原因引起的感知、情感和思维等精神活动的紊乱或者异常，导致患者明显的心理痛苦或者社会适应等功能损害。 2. 严重精神障碍严重精神障碍，是指疾病症状严重，导致患者社会适应等功能严重损害、对自身健康状况或者客观现实不能完整认识，或者不能处理自身事务的精神障碍。 3. 对于大多数所谓功能性精神障碍， 目前我们还没有找到确切病因与发病机制， 也没有找对于大多数所谓功能性精神障碍， 目前我们还没有找到确切病因与发病机制， 也没有找到敏感、特异的体征和实验室异常指标。到敏感、特异的体征和实验室异常指标。 4.4. 由于大部分精神障碍缺乏客观的诊断指标， 不同的医师对同由于大部分精神障
7、碍缺乏客观的诊断指标， 不同的医师对同一疾病的理解和认识又有差一疾病的理解和认识又有差异，导致临床医师对同一病人的诊断一致性差；异，导致临床医师对同一病人的诊断一致性差； 而诊断不一致使研究结果无法比较和而诊断不一致使研究结果无法比较和难以解释，这一直是困扰功能性精神病研究的重要因素之一。难以解释，这一直是困扰功能性精神病研究的重要因素之一。 5. 常见精神疾病诊断：常见精神疾病诊断：器质性（包括症状性）精神障碍，阿尔茨海默痴呆阿尔茨海默痴呆；使用精神活性使用精神活性物质所致的精神和行为障碍物质所致的精神和行为障碍；精神分裂症、分裂型障碍和妄想性障碍，精神分裂症、分精神分裂症、分裂型障碍、持续
8、妄想性障碍、急性而短暂的精神病性障碍裂型障碍、持续妄想性障碍、急性而短暂的精神病性障碍；心境（情感）障碍，躁狂发躁狂发作、双相情感障碍、抑郁发作、复发性抑郁障碍作、双相情感障碍、抑郁发作、复发性抑郁障碍；神经症性、应激相关的及躯体形式障碍，恐怖性焦虑障碍、强迫性障碍恐怖性焦虑障碍、强迫性障碍；伴有生理紊乱及躯体因素的行为综合征；成人人格与行为障碍；精神发育迟滞；心理发育障碍，广泛性发育障碍（自闭症）广泛性发育障碍（自闭症）；通常起病于童年与少年期的行为与情绪障碍，多动性障碍、品行障碍多动性障碍、品行障碍等。 中国精神医学使用者与幸存者网络 CNUSP 被精神病自救手册 1.0 第 5 页 共
9、22 页 (二二) 精神疾病诊断“自知力”标准遭诟病精神疾病诊断“自知力”标准遭诟病 关键词：精神疾病诊断 6. 现今国际上影响最大、且为很多国家所采用的有世界卫生组织（世界卫生组织（WHOWHO）国际疾病分）国际疾病分类中的第五章（疾病及有关健康问题的国际分类类中的第五章（疾病及有关健康问题的国际分类 ICDICD）和美国精神病学会的精美国精神病学会的精神障碍诊断和统计手册（神障碍诊断和统计手册（DSMDSM）。 7. 中国精神疾病分类及诊断标准（中国精神疾病分类及诊断标准（CCMDCCMD）目前为第）目前为第 3 3 版（版（CCMDCCMD3 3）。1958 年南京会议推出第一个分类方案
10、，1978 年归纳为 10 类（CCMD1）。19962000 年期间，完成了 CCMD3 的编制。 8. 精神科诊断过程：精神科诊断过程：在经过详尽的精神检查、躯体及神经系统检查、实验室检查、脑影像学检查和神经心理学评估后， 医生可以对患者当前的精神状态做出初步判断， 再进一步结合完整的病史资料， 特别是个人生活史、 发病史、 相关社会心理因素， 进行分析归纳，得出“目前诊断”，这就是精神科诊断过程。 9. 自知力：又称领悟力或内省力，是指患者对自己精神疾病认识和判断能力。自知力：又称领悟力或内省力，是指患者对自己精神疾病认识和判断能力。在临床上一般以精神症状消失，并认识自己的精神症状是病态
11、的，即为自知力的恢复。目前“自知力”标准遭人诟病， 精神卫生法出台后进一步确认“行为能力”作为标准的重要性。 10.10. 神经科与精神科是两个关系密切的学科，不少神经科疾病可伴有精神症状，反之亦然。神经科与精神科是两个关系密切的学科，不少神经科疾病可伴有精神症状，反之亦然。精神症状可以由精神疾病所致， 也可以是躯体疾病的伴发症状。 只重视精神症状而忽略精神症状可以由精神疾病所致， 也可以是躯体疾病的伴发症状。 只重视精神症状而忽略体格检查往往会导致误诊。体格检查往往会导致误诊。 11.11. 医学医学治疗原则：治疗原则：治疗原则应根据患者具体病情，作出恰当的处理建议，同时要考虑到邀请会诊科室的设施、管理条件，常见的问题，是否需要转至
