消化道钡餐-胃篇

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1、消化道钡餐,正常胃解剖充盈相,正常解剖胃粘膜相,气钡双对比造影显示的正常胃小区,急性胃炎,急性胃炎系由不同病因引起的胃粘膜急性炎症。病变严重者可累及粘膜下层与肌层,甚至深达浆膜层。导致急性胃炎的因素很多,有化学或物理的刺激,也有细菌或其毒素引起。化学刺激主要来自烈酒、浓茶、咖啡、香料及药物(如水杨酸盐制剂、消炎痛、保泰松、糖皮质激素等),其中急性腐蚀性胃炎多是由吞服强酸、强碱及其他腐蚀剂所致。物理刺激如过热、过冷、过于粗糙的食物及x线照射,均会损伤胃粘膜,引起炎症性改变。而进食细菌或其毒素污染的食物,是导致急性胃炎最常见的一个病因。 急性胃炎的临床表现常轻重不等,但发病均急骤。轻者仅有腹痛、恶

2、心、呕吐、消化不良;严重者可有呕血、黑粪、甚至失水、以及中毒及休克等。,急性胃炎之一腐蚀性(硫酸)胃炎,显示胃窦部明显狭窄、梗阻,急性胃炎二,吞服强碱(氢氧化钠)后2周,胃窦粘膜明显增粗。,慢性胃炎,慢性胃炎为一种常见于成人的消化道疾病。病因可能与高级神经活动机能障碍、营养不良、全身健康状况和局部刺激等因素有关。临床上一般常见的症状有食欲不振,餐后饱胀,上腹钝痛或不适。 x线表现: 1.常规x检查可见胃粘膜皱襞的宽度加宽,广泛增粗及迂曲。小弯侧粘膜皱襞排列走向失去与小弯侧平行之走向,呈迂曲交叉状,胃窦部小弯侧的轮廓呈锯齿状切迹,胃蠕动增强。 2.钡气双重造影检查可见胃小区扩大,直径超过3mm,

3、形态呈多边形、圆形或不规则形。确诊应以胃镜及组织学检查为准。 慢性胃炎一(常规钡餐检查_粘膜相),慢性胃炎一(常规钡餐检查_粘膜相),粘膜纹增粗、紊乱,慢性胃炎二(气钡双对比造影),胃小区呈颗粒状,大小比较一致,排列规则,胃小沟呈细线状,比较规则。,慢性浅表性胃炎-萎缩增生性胃炎,胃小区大小均匀,呈小圆形,椭圆形,小沟纤细,密度较淡,慢性浅表性胃炎萎缩增生性胃炎。,胃小区呈圆形颗粒状,排列整齐,胃小沟较深,但粗细均匀。,化生性胃炎,即胃固有粘膜层被化生的肠上皮占据。与增生性胃炎不同之处为:1、胃小区之颗粒状影形态不规则,大小不等,轮廓不光滑。2、颗粒之间即胃小沟呈“面”状,有钡剂存留,形态不规

4、则,整体上看去犹如地图状。,化生性胃炎,化生性胃炎,胃粘膜表面呈颗粒状改变,胃小区大小不等,轮廓不光滑,胃小沟宽而深,呈“面”状。,糜烂性胃炎,x线表现:1胃窦部可见多发圆形或椭圆形612毫米大小之充盈缺损,中心有23毫米之浅的脐样凹陷,而残存浅钡斑;2病变沿粘膜皱襞走行排列,形成串珠状;3有时表现为皱壁为异常膨隆,呈蛇样迂曲;4偶尔为单发,为23毫米之较大隆起,高度低平,基底部平缓,表面及边缘光滑,中心凹陷浅小. 以上改变可经数周或3个月左右消失.,肉芽肿性胃炎,肉芽肿性胃炎为胃炎症侵入粘膜下层伴有肉芽肿形成.胃粘膜、胃壁均有增厚. x线表现:胃粘膜皱襞粗大肥厚,粘膜面可有浅表小溃疡,或同时伴有吸溃疡;胃壁增厚,胃窦部狭窄,并显示僵硬;有时可类似假性淋巴瘤x线征像。,病理证实为胃窦部肉芽肿性胃炎伴浅溃疡形成。,肥大性胃炎,胃粘膜表层炎症同时,伴有胃粘膜内腺体增生、肥大。由于胃粘膜上皮和腺体都出现肥大,x线显示胃粘膜皱襞的宽度和高度均明显增加,单对比充盈加压相及双对比相上粗大的皱襞形态固定,走向迂曲,不消退。,

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