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1、 焦点闻2017 年 11 月 22 日 / 星期三 /?要闻部主编 / 责编 赵鹏 /?美编 陈炜 /?校对 黎松青要A3长 护 险 待 遇 需 先 进 行 评 估， 按规定从申请评估到确定 结果为 60 个工作日，但目前在 实操中为 40 日左右可完成评 估。 参保人员从出具 广州市长 期护理需求评估意见 的次日 起享受长护险待遇， 有效期原 则上为一年。 3 个月来， 仍有 15%的申请人未能通过鉴定评估。 据透 露， 一方面是申请人提供的病 历材料不够齐全， 不能准确反 映当事人的生活能力状态或者 智能障碍程度； 另一方面在于 长护定点机构经验不足， 初评 时不能准确把握标准， 导致在
2、 专家复评时未能通过。 “ 主要是家属、护工、机构等所认为失能老人的状态与程 度，与标准有所差距。”市劳动能 力鉴定中心部长肖耀华举例，此 前有家属与护工反映某位老人 智力有障碍，但专家去养老院现 场评估后发现，其日常生活自理 能力与智能情况只达到了轻度 障碍， 不符合中重度障碍的标 准，因此复评不通过。记者了解到， 国家卫计委、食 药监总局等多个部门将从 22 日 起，针对氨苯砜等短缺药品清单上 27 种疑难短缺用药，集中原料药和 制剂生产企业会商解决。 如何推动 “ 寻药记”早日谢幕？ 完善监测预警，搭建短缺药品 多源信息采集和供应业务协同应 用平台。 相关负责人表示，我国将 扩大监测范围
3、，在目前 500 多个医 疗机构监测哨点基础上，向生产和 流通等重点环节延伸，推动实现信 息监测全覆盖。“ 从 使用端前移 到 工业端，有助于直接实现 未 雨绸缪。 ”中国药学会科技开发中 心副主任肖鲁说，今后应加快推动 主管部门提出的短缺药品及其原 料药生产企业停产备案制度，缩短短缺实际发生与应对机制启动的 “ 时间差”。 动态调整完善短缺药品清单。 专家介绍，疾病谱、重点人群临床 用药需求、突发事件应急保障需求 是不断变化的过程， “ 解决药品短 缺并非一日之功”。 今后，我国还应 完善药品短缺标准动态确定机制， 利用大数据分析等手段科学建立 药品常态储备机制。 医药卫生体制改革加强联动。
4、 业内人士指出，解决廉价必需用药 “ 叫好不叫座”的问题，同时推进 医保付费方式改革， 调动医疗机 构使用廉价 “ 救命药”的积极性；还 要建立科学的公立医院绩效考核 制度，引导医务人员选用价廉质优 的药品。（新华社）“ 救命药”断了供怎么办？ 我国将为改革完善 短缺药品供应保障开出 “ 药方”让 “ 一药不再难求”心脏病临床手术必用药 鱼精蛋白、 治疗儿童心功能 不全的地高辛口服液国 家卫计委汇总分析各地监测 上报品种并委托中国药学会 调查发现， 我国药品短缺集 中在常用低价药和专科、急 （抢）救药。 今年6月， 国家卫生计 生委等9部门联合印发的 关于改革完善短缺药品供 应保障机制的实施意
5、见提 出，建立短缺药品供应保障 分级联动应对机制，实行短 缺药品供应保障分类精准 施策。 相关负责人表示，社 会关注度较高的鱼精蛋白、 丝裂霉素等130种临床急需 短缺用药均已列入清单管 理。 “ 此次巯嘌呤片出现短缺后能够迅速恢复市场供 应，源于短缺药品监测网络 的逐步建立完善。 ”国家卫 计委药政司副司长张锋说， 按照有关要求，卫生计生部 门近两年建立的短缺药品 监测网络前期已经监测到 巯嘌呤的短缺风险预警，从 8月份起就通过加速相关企 业GMP认证等措施进行应 对。而按照药品生产流通的 一般规律， 若无预警监测， 恢复供应还需要半年左右。 国家卫计委相关负责 人表示，我国通过 “ 一对一
6、” 解决之策，开展了短缺药品 市场撮合试点，启动了国家 短缺药品供应保障工作会 商联动机制，一揽子解决了 监测清单中大部分药品短 缺问题。到 2020 年， 我国将构建短缺 药品信息收集、汇总分析、部门协 调、分级应对、行业引导 “ 五位一 体”工作格局，形成具有中国特色 的短缺药品供应保障制度。 从全链 条看，药品结构性、局部性短缺 “ 症 结”何在？ 中国医药企业管理协会副会长 牛正乾指出， 药品是特殊商品，对 病人属于 “ 刚需”。 完全靠市场，药 品生产成本上涨， 利润空间下降， 药企不愿意生产，价格低、用量小 的药品就容易短缺。 “ 就源头端而言，我国是原料药 的生产和出口大国， 总
7、体上看，原 料药工业属于精细化工，生产工序 多、投入大、高耗能。 同时，市场对 原料药的依赖度高。 ”业内人士透 露，目前，国内有巯嘌呤原料药批准文号生产企业 3 家，但仅 1 家实 际在产； 而主要在产的制剂企业因 原料药价格上涨过快采购困难停 产， 加速导致了巯嘌呤片供应较大 程度短缺。 国家卫计委副主任曾益新表 示， 在市场之手失灵的情况下，政 府“ 托底” 搭建信息沟通的平台将 发挥好 “ 协调员”的作用。 从整个医药供给侧结构性改革 看， 能力性和结构性短缺成为医药 产业一些领域“ 后劲” 不足的“ 掣 肘”。 关于改革完善短缺药品供应 保障机制的实施意见提出，鼓励药 品研发创新，
8、对临床急需的短缺药 品注册申请予以优先审评审批。 从 2016 年起，食药监总局对优先审评 列出了 17 种情形， 将临床急需、市 场短缺的药品纳入优先审评范围。扩大短缺药监测面 2020年实现预警信息共享广 东广州试点实施失能老人长期 护理保险，护理费用可报销！羊城晚报记者 周聪 通讯员 戴雨一：药品短缺有几多？ 130种药进入短缺药监测清单二：药品短缺原因有哪些？ 完全靠市场，利润小的药品容易停产三：如何破解药品短缺 “ 症结”？ 全链条发力走出 “ 救火式”治理作为全国首批 15 个长期护理保险 （下称“长护险”）试点城市之一，广 州自今年 8 月 1 日起开始实施长护险制度。 长护险的
9、申请与评估过程难 不难？ 每个月长护险可报销多少？ 目前广州长护险服务机构共有几家？ 针 对 3 个多月来长护险的实施情况，广州市医保局于 21 日在广州松鹤养老 院召开了新闻发布会。羊城晚报记者了解到，目前 广州长护险申请通过率达 85%， 共有 1931 名通 过鉴定评估享受了长护险待遇， 整体报销比例为 65.6%，人均报销 1838.9 元。今年81岁的杨老太，在几年 前摔了两次跤后， 开始无法自 理， 同时逐渐患上了老年痴呆。 杨老太的女儿邓女士将母亲送 进了养老院，一住就是一年多。 养老院的费用，却让邓女士 “ 增压”不少。 邓女士给记者算了 一笔账：杨老太在养老院每个月 需缴费5
10、000多元，用其每月3000多元的退休金支付后，子女还需 每月补贴2000多元。 今年9月， 杨老太申请了长 护险， 并通过了鉴定评估，10月 份便开始享受待遇。 加上床位费 等开销， 在申请了长护险后，按 比例每个月可报销2700多元，剩 下3000元左右用杨老太的退休 金支付即可。八旬老人住养老院， 每月报销 2700 元哪些人可以申请长护险？ 据介绍，在目前试点阶段，长护 险主要面向广州职工医保参保 人员， 今后将逐步扩大到城乡 居民医保参保人员和其他 人 员，最终实现全覆盖。 具体而言， 正常享受广州 市职工医保待遇、 生活完全不 能自理且病情基本稳定的参保 人员， 需在长护定点机构先
11、办理登记入住或建床 （含居家建 床）手续，方可通过长护定点机 构申请长护评估。 申请居家护 理待遇参保人员应向提供居家 护理服务的长护定点机构提出 申请。 而患有急需治疗的各种 危重疾病，病情不稳定；患有重 度精神类疾病； 距上次长护评 估不通过结果作出之日起不足 半年， 且参保人员病情及日常生活能力无明显变化等 3 种情 形的， 长护定点机构将不予受 理其长护评估申请。 羊城晚报记者昨日获悉， 从 10 月起申请长期护理已经 全面放开年龄限制， 只要是机 构初评符合条件的参保人员均 可通过长护定点机构 提 出 申 请，此前仅 80 岁以上的职工医 保参保人员可申请。据统计， 至今广州共有长
12、护定点机构 29 家， 其中仅有 3 家可提供居家护理服务。 市医 保局综合 处 副 处 长 许 俊 涛 表 示， 这是由于目前能够提供居 家护理的人员比较少， 享受居 家护理类待遇的大概有 30 人。与此同时，许俊涛透露，去 年经摸查广州市职工医保参保 人员中重度失能的达 1.2 万人， 但目前享受长护险待遇的不到 2000 人。 长护险制度 的 实 施 后，通过购买服务，对长期护 理产业进 行 积 极 的 促 进 与 引导。“ 长护险另一试点城市青 岛，从 2012 年开始试点探索， 经过 4 年多的探索，它的护理 机构特别居家护理机构， 已经 从几十家 增 长 到 1000 多 家 ，
13、这个长护险对市场促进作用十 分明显。 ”1.长护险能报多少？整体报销比例为65.6%2.哪些人能申请长护险？10月起已放开申请年龄限制3.机构可提供哪些服务？29家机构有三家提供居家护理4.为何有人被拒保？多因材料不全或认知不足2000 失能老人 “ 尝鲜”长护险针对近日儿童急性淋巴细胞白 血病患儿临床必需用药国产巯嘌呤 片在多地遭遇短缺，国家卫生计生委 相关负责人 21 日表示， 按照此前重 点监测情况，20 日已完成应急生产 检验首批 295 万片巯嘌呤并已陆续 发货。 各地将抓紧协调组织做好采购 配送工作，直接挂网采购，确保供应。 药品短缺近年来为何频现？ 让医 患双方不再为 “ 救命药
14、”断供 “ 揪心”、 回应民生医疗关切，我国将通过完善 监测预警、优化药品研发流程、加强 供需协调等全链条发力，让 “ 一药不 再难求”。案例研发供需全链条发力老人长护险的确给不少家 有失能老人的子女减轻了负担， 那长护险报销比例能达到多少 呢？ 记者从广州市医保局了 解到， 长护险制度设有基本生 活照料和医疗护理两种服务项 目， 由长护定点机构按照相应的服务项目表及要求提供服 务，以保障基本生活照料为主。 市医保局党委副书记张 建龙介绍，截至11月8日，广州 共受理了7批共2271名参保人 员长护需求鉴定评估申请，经 评估有1931名享受长护险待 遇，其中还包括25名百岁老人。经统计，3个月
15、来， 共2321人次 享受长护险待遇， 长护险基金 总计支付约426.8万元， 人均支 付 1838.9 元 ， 总 体 支 付 率 为 65.6%。 其中最高报销比例的参 保人员是住在某养老院的范 伯， 单月长期护理费用报销了 3607.2元，报销比例高达75%。本版制图 / 陈炜羊城晚报讯 记者丰 西西报道：解决 “药品短 缺” 难题有了新进展。20 日， 羊城晚报记者从省卫 生计生委获悉，广东省改 革完善短缺药品供应保障 机 制 实 施 方 案 （ 下 称 方 案） 已印发各地， 到2017 年年底， 广东将建立完善 短缺药品综合预警机制和 清单管理制度， 健全部门 会 商 联 动 机
16、制 。到2020 年， 实现全省短缺药品监 测 预 警 信 息 资 源 共 享 共 用， 建立成熟稳定的短缺 药品实时监测预警和分级 应对体系。 药 品 短 缺 是 难 题 ， 如 果临床必需的药品供应紧 张，会影响患者健康。 方案明确， 将依托省 第三方药品电子交易平台 和广州、 深圳药品采购平 台， 整合国家短缺药品哨 点监测、 省级短缺药品信 息直报、 省药品供应保障 综 合 管 理 信 息 等 数 据 ，建立完善省短缺药品综合监 测预警系统。 在15个国家 监测点的基础上， 适当增 加省监测点， 及时掌握药 品短缺情况。 方案指出， 将健全短 缺药品清单管理制度。 定 期组织开展清单内药品临 床综合评价， 不断优化清 单，实现清单动态管理。 另外， 还将依托省第 三 方 药 品电子交易平台和 广州、 深圳药品采购平台， 联通药品研发注册、生产流 通、 采购使用等重点环节， 逐步实现多部门的短缺药 品监测信息共享机制。 许多时候，居民会“吐 槽” 在社区买不到药的情 况， 今后这一情况也有望 缓解。 方案明确， 将构建区 域内、 医联
