《人身损害赔偿案中医疗费用的审查与认定》由会员分享，可在线阅读，更多相关《人身损害赔偿案中医疗费用的审查与认定（6页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、 免费法律咨询 3 分钟 100%回复 文章来源：中顾法律网 上网找律师 就到中顾法律网 快速专业解决您的法律问题治疗，不该检查的也检查，小伤大治，病伤同治;有的托熟人拉关系，伪造变造单据、病历;有的无原则地大量购买药品，转于倒卖，从中渔利。客观方面，某些医疗单位或医务人员，为完成经济指标，增加经济效益，故意开大方、开贵方，扩大治疗范围和检查项目，以增加其经济收入。这些现象的存在和蔓延，对社会造成了不可低估的危害。首先，违背了民法中民事活动应当遵循的诚实信用原则，使双方当事人互相攀比，互相扯皮;其次是由于将不合理的费用强加于对方当事人，不但加剧了双方矛盾的激化，而且违背了民法规定的公平合理原则
2、，出现了新的不公，为社会稳定埋下了不安全隐患;三是增加了审理难度，审判人员面对伤情与医疗费用反差巨大的案情，取其不安，舍其无据，难以下判，最后往往作出貌似合法正确，实则偏差错误的判决，偏离了司法公正的主题。医疗费审查认定的步骤和方法医疗费审查认定主要是审查和评定两个主要环节，具体做法是：一、初步审查。接受委托后对当事人各方的基本情况和所争议的问题向审判人员进行了解和结合阅卷熟悉案情。一是了解受害人的伤情及治疗过程;二是了解对方提出异议的理由是什么，主要疑点有哪些;三是审查受害方提交的医疗费单据是否正规，姓名、日期、单据号码、收款印章、金额大小、药品种类、收费项目等是否有内在联系和可疑之处。然后
3、根据初步审查出来的信息归纳成一个初步方案，有重点、免费法律咨询 3 分钟 100%回复 文章来源：中顾法律网 上网找律师 就到中顾法律网 快速专业解决您的法律问题有目的地进一步展开审查。二、正式审查。指派有专业知识和经验的技术人员先调阅病历材料，然后到各中西药房查阅用药处方，将用药处方复印或抄录。审查用药处方时要仔细认真，对处方上的日期、姓名、住址、药品名称、数量、划价金额、医生签字等要认真抄录，认真同收费单据和病历中的医嘱单相对照。对疑点较大的发票还要到财务科室查找发票的原始存根，将发现的问题一一列出。三、评定。就是将审查情况结合伤情、治疗过程、治疗时间、用药情况、医疗费用作出科学合理的分析
4、，说明哪些是合理的，哪些是不合理的，哪些是与损伤无关的药物和诊治，哪些属于医疗机构超标准收费。对于有并发症、后遗症的要讲清是否与损伤有因果关系，损伤应占多大比例。经审查认为不合理的费用予以扣除的更要讲清楚扣除的理由是什么，原因在哪里，证据有哪些。四、出具审查认定报告书。审查认定报告书是审查认定的结果，也是审判人员裁判案件的依据，该报告书一般分五个部分：1.绪言。讲清委托单位和委托鉴定的项目、目的和要求。2.案情简介。即被审查评定人的姓名、性别、年龄、民族、职业、住址、何时何地何种原因受伤，致伤物体、法医及医务人员对伤情检验、检查情况，伤情、伤残程度及治疗过程、时间、医疗费数额，双方争议的焦点等
5、。3.审查情况。将在审查中查出的各种资料如住院病历、医药处方、药品金额、收据单据免费法律咨询 3 分钟 100%回复 文章来源：中顾法律网 上网找律师 就到中顾法律网 快速专业解决您的法律问题存根等与案件有关的内容一一列清。4.分析评定。将当事人提交的医疗费单据和审查中取得的资料以及对方当事人的理由、疑点相互结合，综合起来进行科学的分析，再根据评定人的技术知识作出一个合理的评定。哪些是合理的，必要的;哪些是不合理，不必要的;病与伤的因果关系，各占的比例是多少，为什么;哪些属于不合理收费;不予赔偿的部分是多少，以及证据和依据是什么等等。这一段落应罗列清楚，说理充分，做到以事实为根据，以法律为准绳
6、，以理服人。5.认定意见。这一部分以意见的形式写明认定和扣除的数字。笔者认为医疗费用是因人而异、因地而异的，不能一刀切。技术人员不能像法医鉴定书那样根据鉴定标准出具较为绝对的结论，而是以出具相对的认定意见留有适当的余地供审判人员参考为好。医疗费用审查认定中遇到的困惑医疗费用审查评定还处于摸索阶段，既没有现成的经验可以借鉴，更没有像伤情鉴定有明确的鉴定标准这样的规范性文件予以执行。实际上，每个人的体质不同、伤情不同，经济状况、就医医院及主治医师的情况各不相同，难以对某种伤情的治疗、用药和费用作出标准性的规定，因此在开展医疗费审查评定中也遇到许多困惑。一、缺乏统一的认定标准。医疗费审查认定虽不能像伤残鉴定那样有章可循，但至少可以像公费医疗和医疗保险那样作出明确规定：哪些药物属于自费药品不可列入赔偿范围;在什么情况下可以使用营养药品、贵重药品等有关问题，由法院会同免费法律咨询 3 分钟 100%回复 文章来源：中顾法律网 上网找律师 就到中顾法律网 快速专业解决您的法律问题理的。以上问题的存在，需要在工作中不断摸索，总结经验加以解决，同时也应由相关部门作出较为具体的规定，使得医疗费审查工作更加规范化、科学化，更优质高效地为审判工作服务。魏代成 董克复 张桂刚
