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1、卫生部专科医师培养与准入制度研究课题 专科医师培养标准细则-心血管内科科教司第 1 页2006 年版心血管内科专科医师培养准入制度及细则心血管内科专科医师培养准入制度及细则心血管内科是以研究各种心脏和血管疾病为内容的一门临床三级学科。近年来心血管病发病在我国呈上升趋势，已成为危害我国人民健康的主要原因之一。心血管病学的发展日新月异，对心血管疾病的认识及诊断治疗方法不断的深入和发展，这对心血管内科医师提出了更高的要求。为此，特制定本细则，以适应对心血管内科医师培训的要求。心血管内科受训医师必须获得内科专科医师资格（或接受内科住院医师规范化培训后）方可接受本阶段培养。心血管内科医师培养阶段为期 3
2、 年。一、培养目一、培养目标标通过全面、系统、严格的临床心血管内科专科培养，使受培训医师在完成培训计划以后，能够系统掌握心血管疾病相关的专业理论、专业知识和专科技能，充分了解国内外新进展，对心血管系统常见病、多发病以及较复杂的疾病能独立从事诊疗活动，达到诊治心血管内科各项疾病临床医疗服务的能力，并具有一定的临床科研能力。二、培养方法二、培养方法（一）培训时间：3 年。（二）科室轮转1一 心内科临床培训（24 个月）主要指参与心血管病患者的诊断、鉴别诊断与处理等一系列非实验室的临床医疗活动，包括门诊、急诊、CCU、心内科病房工作，以及心脏病术后的监测与管理。2心内科有关的辅助科室轮训（12 个月
3、）（1）无创心脏功能检查与评价（6 个月）：超声心动图 2 个月；心脏核素检查 1 个月；心电图检查 2 个月，包括静息心电图检查、动态心电图检查和运动负荷心电图检查；其他，X 线影像学在心血管中的应用 1 个月。（2）心导管室轮转（4 个月）。（3）心脏电生理检查、起搏器随访及 ICD 等（2 个月）。三、培养内容与要求三、培养内容与要求一一一 临床能力培训要求参与实际临床医疗工作，在心内科门诊、CCU、心内科病房及急诊科室等轮转，在上级医师指导下具体管理患者的诊治工作。其中可安排 2 个月的 24小时总住院医师工作。该培训需提供足够的工作量使受训者完成临床能力的培训计划，系统掌握心血管病领
4、域常见疾病的诊断、鉴别诊断及治疗原则。卫生部专科医师培养与准入制度研究课题 专科医师培养标准细则-心血管内科科教司第 2 页2006 年版1通过培训，要求掌握下列疾病的临床评价与治疗对策（1）冠状动脉粥样硬化性心脏病及其临床表现与并发症（2）心律失常（3）高血压（4）心肌炎与心肌病（5）瓣膜性心脏病（6）心包疾病（7）肺血管性心脏病，包括肺动脉栓塞（8）外周血管性疾病（9）妊娠期合并心脏病（10）成人先天性心脏病（11）血脂异常（12）晕厥2掌握下列常见疾病的处置措施（1）急性与慢性心力衰竭（2）急性心肌梗死（3）心律失常（4）心脏病患者术前与术后管理（5）老年心血管疾病3了解下列检查方法在心
5、血管疾病诊断中的应用价值影像学在心血管疾病诊断中的应用价值（二）临床技能培训1该培训需提供足够的工作量使受训者掌握这些技术（1）病史采集与物理检查（2）基本及高级生命支持（3）心脏电转复（4）床旁右心导管（5）临时心脏起搏（6）左、右心导管术，包括冠状动脉造影，培训期间要求参与至少 100 例导管操作（7）运动负荷试验，培训期间要求进行至少 50 例检查（8）超声心动图，培训期间要求操作及出报告至少 150 例，了解经食管超声心动图检查（9）心包穿刺卫生部专科医师培养与准入制度研究课题 专科医师培养标准细则-心血管内科科教司第 3 页2006 年版（10）永久性起搏器和 ICD 的程控与随访监
6、测（11）心血管康复2该培训需提供受训者一些病例使其了解下列技术的操作过程及结果的解释与判断（1）心内电生理研究（2）主动脉内球囊反搏（3）经皮冠状动脉介入治疗及其他介入方法3该培训需提供足够的病例使受训者能完成下列内容或要求（1）正确阅读胸部 X 线片（2）正确阅读至少 3500 份心电图（3）正确阅读至少 75 份动态心电图（4）正确评判心脏核素与灌注检查结果（5）参与心血管方面的论文报告会（三）相关的基础理论培训1心血管相关基础知识（1）心血管系统解剖（2）心血管系统生理学（3）心血管系统代谢（4）心血管系统分子生物学（5）心血管药物学，包括药物代谢、药物副反应、药物应用指征、药物对老年
7、患者的影响、药物经济学、非心血管药物对心血管系统的影响。（6）心血管病理学2心血管疾病的预防，包括（1）流行病学与生物统计学（2）危险因素分析（3）多重危险因素的综合控制（四）课堂学习培养基地每周应为全体受训专科医师开设下列课程：卫生部专科医师培养与准入制度研究课题 专科医师培养标准细则-心血管内科科教司第 4 页2006 年版受训医师 3 年期间参加课堂学习的数量要求教学内容时 间3 年参加的总要求病例讨论会2 小时/次50 个病例读书报告会2 小时/次40 篇近期国内外论文小课05 小时50 个密切结合临床的小课科研讨论会1 小时20 个科研课题讨论科技论文和科技英语写作1 小时10 次专
8、科医师理论课参加 100%（每年 30 课）一年级课2 小时20 个大课二年级课2 小时20 个大课三年级课2 小时20 个大课除必须完成上述课堂学习外，所有受训专科医师应积极参加各级学协会组织的继续教育活动，并获得相应的继续教育学分（每年应获继续教育学分 10 分，3 年累积应不少于 30 分）。（五）教学能力培养1所有受训专科医师第 1 年有 1 周时间担任培训基地内部教学的助教工作，在本周所有教学工作中负责协助教师搞好教学（包括病例讨论、杂志俱乐部、科研讨论会、住院医师理论课和读书报告等）。2助教职责：提前 1 周与任教教师讨论学术周的计划和方案， 主动征求任教教师的要求。如果发现第 2
9、 周的任何一次教学活动因某种原因而不能实现，应立即向主管老师汇报并提前做好安排, 以确保每项活动正常进行。在病例讨论过程中应详细记录讨论要点，并在讨论会后将方案整理存档。科研讨论会原则上应报告自己的科研计划或科研进度或科研结题，并在此基础上协助临时安排的科研报告员准备和实施科研报告会。 3所有受训专科医师第 2、第 3 年各有 1 周时间担任培训基地内部教学的教师工作，在本周所有教学工作中负责病例讨论、杂志俱乐部、科研讨论会、住院医师理论课和读书报告等。（六）临床科研训练 1.3 年间必须向专科杂志投搞，至少包括原创论文 1 篇，临床个案报道 1 篇和综述 1 篇。2.鼓励受训专科医师可以利用
10、业余时间（晚上、周末和补休时间）在学校攻修研究生专业学位课程，在实验室完成实验工作，在临床工作中完成学位论文的临床部分。3.对成绩优秀和符合专业学位标准者可申请医学硕士或医学博士学位 ，建议专卫生部专科医师培养与准入制度研究课题 专科医师培养标准细则-心血管内科科教司第 5 页2006 年版科医师培养与临床专业学位的授予并轨。（七）具体要求1.较全面掌握心血管系统常见疾病的基础和临床理论，充分了解国内外新进展及学术动态，与临床实际工作密切结合。2.具有较丰富的临床经验和较强的临床思维能力，熟练地掌握心血管内科常用的临床技能。3.能对接受大内科住院医师培训者在心血管内科轮训期间提供业务指导，并能
11、担任指导本科生的临床教学工作。4.了解临床科研方法，能紧密结合临床实践，写出具有一定水平的病案报道、综述和原创论文。 5.能熟练地阅读心血管内科的至少一门语种的外文书刊，并具有一定的听、说、读、写能力。6.具备良好的从医所需的人文综合素质。四、四、阅读阅读参考参考书书刊刊为保证所有的受训专科医师做到系统学习，建立自己的专业知识体系，建议受训医师除自己读书学习外，可阅读以下心血管专业书籍与相关杂志： Braunwald 主编：心脏病学CirculationJACC中华心血管病杂志，等卫生部专科医师培养与准入制度研究课题 专科医师培养标准细则-心血管内科科教司第 6 页2006 年版参与制定本参与制定本实实施施细则细则人人员员： ：执 笔：（以姓氏拼音为序）胡大一北京大学人民医院赵明中北京大学人民医院审议：（以姓氏拼音为序）高润霖中国医学科学院阜外心血管病医院诸骏仁复旦大学附属中山医院马虹中山大学附属第一医院黄永麟哈尔滨医科大学附属第一医院荆志成中国医学科学院阜外心血管病医院高海青山东大学齐鲁医院余振球北京安贞医院李勇复旦大学附属华山医院何奔上海第二医科大学附属仁济医院王国干中国医学科学院阜外心血管病医院朱俊中国医学科学院阜外心血管病医院
