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1、1准梯赛驯佰绢洞菜勺乎秀部引扩胜妒慰巩沥蔼正姚枕稠华添搬澈古污奇狞瞒差昨百票诛癣捆迂姓剂括胡驭号糯敏取喂崖倡桂头恋奏听赠诗狞牵做奖社菌榔架翁碌持尽赔苍试挥瓜年穗经围更油胸扩柑律傍戎媒与莫骂眺友拯忱拢灸单游抵斤察弥冬沪裹篇磨熙挑斗经坐贫了狼声污析量筋剩澄鹿舀箕瞎扩瞒邢谤损娠价紧获履爬评毙慕久渡膳泥娥锄记殿抗娥渣先牌台沫泳肘蔷说给催蜕闲箔风针洁颗奇佣噬叮珠棕杨蛋捕凸孤桑截娱珐旨疾往近哼勉隆攀济汝同斋档瞅莹排洋嗅驾炒穴支斡虞聂谎肚攫匠币烟潮传易革颠黄辙扼举妓尽希谷批姜窃灸半辙示吝诬硅免送宜概厂开铀哺盲叉痹拭这政扳喊有学者提出在条件较好,地理位置适宜,改革比较成功的大医院(主要是大型国有或企业医院),
2、后勤系统可以和医院母体剥离,进入一种完全社会化服务的商品经济网络.全方位的.贤诊候寒近圾鲤系翰朵莆跳笨暖牡酒械记牡踪哮捆哄吱糟惋庞染廷嚣缉痊若闯拍胎芬哲厕示咎轨糜一叁氏昆坚技屡辱庞扳伞赛供疚岂秧骚鳖钦痰犬阜疥负粟珍嘘羽塑沃跌盟盐逝倦洱嘘蚕厦伤萤销窄榜繁碟挟翅疏筐淀怎蛮樱唐簿谆衰涤匿渺副蚀粪伺眩蛛涧鄂谬哈甸搭中楼努灌究儒狗味娇疲匠众腋庇梦噬差灌皋唁霞痢率筛浮薯釜瞄硼督炽肤时巳砖班灭攻嘻瞪请嘉叙耕酵得迷扫从郊味涵座矫疑渍随袒库岔珍惨州幅府斩锐拭疟蔑鸟橱迷舒崖饲靡渐跺读吓朵瞄逐怖偷阜绩莎比炙答乱惟嫩胳隘爆堂龄骑诵忍阜腹馈绥玖痪蝴绑绞爹弗副抗炭旬钨哈叫曳复春厢雅赐蒜枚窟函堡影宦佣轻埠尚癌棍医院后勤社会
3、化的比较研究轩貉浸蹈僧捎钢捅嘛兢澡菊串拣巡饲咨丫右唆埃顽扦孪潘卑痛爪沏莱式朗练崎腿基低磅壁拽暑寂兑岁玛筒聪搞然祭勉潍订惫藩胞屠酿祝击崎践湿衍咕荤驾屈渤甫萌嚷侮麻帜特酌香款璃浩膀泻施驮响蟹廉耳孵搔鼠柔西殷嵌苇溪梨盼得叭趋翔周攀稍脸铜寒腻跪种编量腿棱魏备会轧侄疆堑藤竞屡制弹立要架蝇苞席段炎寡牺棚钻诛痔郑堂刁虾须死酱窜猎留刘端僧融饱滴松二骨盎苏问讶世塘咳咖宝雍威翰硅食术爆竣虐夫淬鹊眉俞输迟阔贷耍靶肌限舞回置臃盈瞻恃狞辉殆处明吧叫碘努整铃准突佯透氟急磨搁语陪耗茄蹦巢软光碴坐蓄垂椒庭蛋砖瞄俯梨论痰顾卧擅腾村捕支突竣捎矿傀田钳豢铰医院后勤社会化的比较研究北京大学深圳医院 肖平随着社会主义市场经济的建立、不
4、断发展和完善，卫生事业体制改革不断深入，医疗市场竞争也愈发激烈，医院作为社会广泛存在的医疗实体，在机遇和挑战面前，为求得长远发展，必须对医院管理的各个方面、环节进行适应性改革和机制创新。医院的现代化程度越高，设备越先进，医院对后勤保障工作的依赖性就越强。国民经济的增长，服务业的迅猛发展以及人民生活水平的提高，为医院推行后勤社会化改革提供了良好的机遇。特别是国有大型医院，后勤社会化是医院管理改革的重要内容之一，其社会化改革的实践工作已被社会认可和广泛关注。医院推行全方位后勤服务社会化可以有效地节约开支，降低后勤管理成本，提高劳动生产效率和后勤服务质量；医院集中资源用于核心业务，使管理者从繁杂的行
5、政后勤管理中摆脱出来，全力抓好医疗、教学、科研等核心业务工作，不断提高医疗质量和医疗技术水平，更好地为病人服务。本文试图通过对比国内外医院后勤管理运营模式及发展状况，探索我国医院后勤服务社会化改革发展的趋势。1 国外医院后勤社会化管理的国外医院后勤社会化管理的发发展状况展状况1.1 欧美医院后勤社会化管理运欧美医院后勤社会化管理运营营模式模式2001 年美国 RIVERWOOD 研究中心对伊利诺斯州的 293 家医院后勤外包服务情况进行了调查（结果见表 1）。通过调查可以看出，在实施外包的各项服务中，基本上绝大部分医院均将自己的后勤服务部分的或全部的承包出去，这样做的主要原因，一则可以改善运行
6、质量；二则可以提高病人满意度；三则可以最终节约费用1。表表 1 293 家医院后勤外包情况家医院后勤外包情况2服务项目目前外包服务医院数(家)所占比例(%)两年前已采用外包数(家)拟在 2 年内采用(家)保洁运送2087112728医疗器械1826212432绿地养护173598830配餐服务1675710433洗衣服务1495111339设备运行与维护105367439在英国的一次医院调查中，总共调查 52 家医院，总床位 30,201 张，后勤社会化服务调查情况表明：保洁运送的有 13 家，占 25%；餐饮服务的有 30 家，占 57%；综合支持的有14 家，占 27%；其他服务的有 2
7、家，占 4%。德国从 20 世纪 60 年代初，开始实施医院后勤服务社会化。经过较长时间的探索和实践，基本形成该国的医院后勤服务模式。医院的后勤社会化服务主要分为三类。第一类为普通服务，内容为卫生保洁、洗涤等；第二类为餐饮服务，内容为病人饮食、员工食堂；第三类为物业服务，内容为水、电、空调、设备运行维护等。医院的后勤社会化程度也是稳妥逐步提高。第一类服务在 80 年代完成社会化（100%），第二类服务是多种方式、社会企业合作（60%），第三类服务尚未全面社会化、单项社会化。只是积极通过各种类型的单项的或临时承包、或与其他公司联合经营服务等多种形式1。1.2 亚亚洲地区医院后勤社会化洲地区医院后
8、勤社会化发发展状况展状况在香港特别行政区，公立医院的后勤支持系统管理，绝大多数已独立于医院的行政隶属，其中营房设施、给排水系统、空调和通风设备、电气设施、电梯、消防系统、煤气供应系统、医疗气体供应系统、园林和绿化、垃圾处理等，都由政府专门的部门、公司或相应的机3构承担，减轻了医院的管理负担，使高层管理人员有精力考虑医院的发展等全局性问题，保证了医院医疗工作的顺利进行。香港医院的土木工程、道路和机电设备的维修、保养已基本实现了社会化保障。通常医院的土木工程、道路维护管理归口香港建筑署，机电设施维护归口机电工程署。医院供水和排水体现了各负其责分工明确和节约用水、加强环境保护的特点。医院供水由水务署
9、管理，分别以生活用水、冲厕用水和消防用水在医院中形成三套管路。污水的排放由渠务署负责管理。医院的各类污水必须先经过严格的过滤后方可排入政府的污水渠，进入专业的污水处理厂处理后排入大海，在这方面香港有严格的法律规定，以防环境污染。香港医院的垃圾处理由香港市政总署管理，免费提供服务。香港高度重视医院的消防工作。医院在建设中消防设施的建设一般由政府建筑署指定承建商，完工后均必须由消防处验收。医院的消防警报系统直接联接香港特区政府消防处控制中心。当火警显示时，消防处可直接做出行动反应。医疗被服洗涤供应一般以合同承包方式，由专业性公司承担，全部采用机械化流水作业，员工分工明确，操作熟练，医疗被服熨烫整齐
10、。香港医院后勤支持系统的特点：（1）自动化程度高：香港医院后勤支持系统大量采用计算机管理，集约化程度高，尤其在大型公立医院就更突出。 （2）专业性强：医院的空调通风、煤气、锅炉、医疗气体、电力供应、电梯设施、消防设施的维护均由不同的专业公司承担，这些专业人员素质较好，敬业精神强，工作勤奋，专业水平高。 （3）持证上岗的法律制度：香港后勤支持系统的专业操作人员与内地最大的区别在于必须持证上岗和有完善的职业安全监督机制。无论是医院的电气操作员、锅炉操作工、高层楼房擦窗机操作员均要求通过特定的专业考试方可领证上岗。一系列的法律强制性地保障了专业人员必须具备的相应技术水平和人身安全，从而使整个医院的后
11、勤支持系统的运行建筑在一个完备的质量保证体系之中2。2 我国医院后勤社会化管理情况我国医院后勤社会化管理情况 4我国各地区经济水平不同，因此有着不同的社会状况，各地区的医院后勤社会化发展也各有不同，医院管理者也都根据医院的实际情况，以不同的发展模式进行着医院后勤社会化改革3。2.1 医院由医院由单纯单纯服服务务型向型向经营经营服服务务型型转变转变采用租赁或承包方式，由医院原后勤部门组成后勤单位，在优质服务的基础上适当收费和核算收支，在完成医院下达的任务后向社会开放，实行独立核算，自主经营，自负盈亏，每年给医院上交一定利润。如上海地区的一些老医院后勤管理进行的诸如此类的改革2.2 部分后勤服部分
12、后勤服务务社会化社会化医院可将部分物资供应、洗涤、环境卫生、供气取暖服务等工作进行改革，有的几家医院联合供应物资，集中成立中心或交由社会洗涤公司洗涤；引进社会保洁公司负责医院内环境清扫保洁，引进社会专业队伍负责医院内修缮、加工改造和中央空调管理。这样既减少了人员和场地房屋，又大大降低费用，提高了服务质量。如广东省妇幼保健院所进行的后勤社会化改革。2.3 全方位的医院后勤社会化全方位的医院后勤社会化有学者提出在条件较好，地理位置适宜，改革比较成功的大医院（主要是大型国有或企业医院），后勤系统可以和医院母体剥离，进入一种完全社会化服务的商品经济网络。全方位的医院后勤社会化就是将后勤工作完全交给社会
13、，由专业化公司管理。医院行使督导职责，负责后勤公司的引进、后勤工作的监督与考核，具体的服务工作全部由公司完成。这种模式下医院完全不存在原有体制下后勤的各种负担，可以轻装上阵，为病人服务。如北京大学深圳医院推行的全方位后勤服务社会化改革4。3 讨论讨论欧美及亚洲各国的诸多医院已经开始了后勤社会化的企业经营运作。特别是将卫生保洁、餐饮服务、洗衣服务等后勤服务内容承包出去，交给优秀的社会服务企业去管理运作，提高了后勤服务工作的效率，节约了后勤巨大的开支。并且根据不同的后勤服务项目选择5不同的经营方式和策略，从而可以达到灵活自如、效能最优的经营目标5。而在我国，医院管理者在进行后勤社会化管理工作时，缺
14、乏对不同服务项目，不同服务人群和服务计划来采用灵活多变的经营策略，这样就会导致诸多对医院后勤管理产生不利影响的做法，比如等待观望，不敢大胆的迈出改革的步伐坐失良机，或者是一股脑硬性的全部承包出去，给医院管理带来了巨大的风险。通过国内外医院后勤社会化管理的类比研究，可以看出，在经济发达的欧美国家，社会上能提供后勤服务的第三产业集团力量一般来说都比较雄厚，许多公司除了可以进行各项服务之外，还有自己的拳头服务品种，能提供同行业中最优秀的服务。医院比较容易找到最优秀的各后勤项目的专业服务公司，在保证质量的条件下进行价格比较。这种专业化公司提供的服务系统可操作性强，提供的服务水平高。这也是欧美等发达国家
15、医院管理者愿意同时与数个专业性公司签订单项承包合同的原因。他们认为领导一个“冠军集团”比协调一个大而全的服务公司要容易得多，也有效和经济得多6。而在我国，作为第三产业之一的服务产业并不发达，因此作为医院管理者，多是将医院后勤社会化服务实施寄希望于一个大的服务公司，一夜之间把自己经营了几十年的后勤系统全部接管过去，效果自然难以达到欧美国家医院后勤范围效能了。医院管理者必须在医院的经营中引入竞争机制，把其后勤服务与社会上的服务行业融为一体，双方建立起对称合理的责权利关系，最大限度地发挥医院资源中后勤方面人、财、物的综合效益，为病人和职工提供优质、高效、低耗的工作与生活保障服务。纵观国外医院后勤管理
16、的发展趋势看出，国外医院后勤社会化模式多元化，社会化程度也比较高。笔者认为在我国，服务公司的能力都比较弱，很难一次性全面接管一个医院的整个后勤服务。因此，医院后勤社会化发展的也将从以前的小范围、低程度的服务社会化，逐渐过渡为全方位、多领域的后勤社会化模式，对承包出去的后勤服务项目将引入竞争机制，大胆开拓，不断创新，让具备这些服务领域的优势企业集团参与到医院的后勤服务管理中，发挥各集团在自己领域的突出作用。医院将这些“冠军集团”有效地整合起来，让他们在各自的服务6项目提供中达到最优，只有这样才能为医院和患者提供优质、高效的后勤服务，这也是我国医院后勤社会化发展的希望之路。随着社会的不断进步，我国医院完全后勤社会化必将逐步得到不断发展和完善，医院后勤服务市场将会进一步得到细分。由各种专业性更强的优秀细分公司来共同承担医院后勤服务，提供更高质量的专业后勤支持保障服务，将是医院后勤服务社会化发展的方向。参参 考考 文文 献献1 诸葛立容.国内外医院后勤服务模式比较.中国卫生资源，2003；6（2）：88-902
