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1、知晓您的血压和控制目标知晓您的血压和控制目标2011 年 10 月 8 日中国高血压日主题“知晓您的血压和控制目标”。高血压是心脑血管疾病的危险因素，是最常见的心血管病，也是脑卒中和冠心病发病的最重要危险因素，被称为影响人类健康的“无形杀手”。我国人群高血压患病率呈持续增长态势。2002 年成人高血压患病率为 18.8%，比 1991 年增加 31%。目前估计全国现患高血压 2 亿人，每10 个成人中有 2 人是高血压。北方局部地区，人群高血压患病率达30%。但人群高血压的知晓率、治疗率和控制率很低，2002 年调查以上三率分别为 30%，25%和 6%；近年来经过政府、专业团体、媒体的大力宣
2、传和努力工作，以上三率有所提高，有报道分别达 45%，30%和 8%。由于高血压等危险因素控制不佳，故心脑血管病发生和死亡率居高不下。心脑血管病死亡占居民死亡首位原因，约占 35%40%， 成为我国重要公共卫生问题。随着研究的深入人们清楚地观察到，高血压失去控制会导致心脑血管病的发病率、死亡率急剧上升，给人类健康造成了巨大危害，沉重的经济负担也制约了世界经济的发展。因此，教育全民包括患者和医务人员要有一个科学的合理的生活方式，预防高血压的发生；宣传预防、治疗高血压基本知识至关重要。要积极宣传“合理膳食，适量运动”、“健康体重，健康血压”、“每人每天食盐摄入量不超过 6 克”、“定期到医疗机构测
3、量血压、血糖”等核心知识。要深入基层和社区，为居民提供高血压防控知识宣传教育，开展个体化的健康生活方式指导和疾病管理。一、高血压的病因：高血压病因不明，与发病有关的因素有：1.年龄 发病率有随年龄增长而增高的趋势，40 岁以上者发病率高。2.食盐 摄入食盐多者，高血压发病率高，有认为食盐20g/日发病率 30%。3.体重 肥胖者发病率高。4.遗传 大约半数高血压患者有家族史，可能与遗传性肾排钠缺陷有关。5.环境与职业 有噪音的工作环境，过度紧张的脑力劳动均易发生高血压，城市中的高压发病率高于农村。 二、高血压病诊断原则：血压的测量对高血压病诊断原则：1.患者在休息静坐状态下进行，并尽量排除环境
4、、情绪因素的影响。卧位血压可能偏高于坐位血压，而立位的血压可能偏低于坐位血压。每个体位变化，需 2min 后再测量变化后的血压，每个体位的血压值偏差5%。2.准确的血压测量，是以肱动脉为标准，袖带至肘窝桡纹上的12cm。袖带尽量不压迫听诊器头，打至最高收缩压上 200mmHg 的气后，缓慢松气，使银汞柱以恒速下滑，并以 26mmHg/s 为宜。血压读数以毫米汞柱为单位（mmHg），再换至kPa（1KPa=7.5mmHg；1mmHg=0.133KPa）单位。3.血压测量的选择，以水银柱台式最好，也可采用肱动脉的电子血压表，避免使用桡动脉及指动脉的电子血压测量仪。高血压病的诊断应包括以下内容：a.
5、确诊高血压，即是否血压确实高于正常，除外症状性高血压；b.高血压分期、分级；类 别 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg）正常血压 120 80正常高值 120139 8089高血压： 140 901 级高血压（轻度） 140159 90992 级高血压（中度) 160179 1001093 级高血压（重度） 180 110单纯收缩期高血压 140 90c.重要脏器心、脑、肾功能估计；d.有无合并可影响高血压病病情发展和治疗的情况，如冠心病、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、慢性呼吸道疾病等。三、高血压病的保健运动（一）保健运动：高血压病分原发性与继发性两种，以下介绍几种原发性高血压保健操，这对预
6、防心、脑血管疾病和增强各器官功能都有益处，只要坚持每日 23 次，每次 2030 分钟，并配合药物治疗，可获良好效果。1、按摩头面 两手擦热，擦面数次，然后自额前两侧颞部向后至枕部，再沿颈部向下分按两肩转至额前，再向下按摩至胸部，反复按摩20 次左右。2、甩手 自然站立，两臂前后自然放松摇动次。3、按摩肚脐 用双手掌心交替轻摩肚脐，因肚脐上下有神阙、关元、气海、丹田、中脘等穴位，轻摩有降压作用和辅助治疗中风。4、伸展四肢 两脚和两手伸屈运动（目的是通过伸屈四肢活动，使存留四肢过多的血液迅速回流心脏，供给心脑系统足够的氧与血，可防急慢性心、脑血管疾病，并可增强四肢大小关节的灵活性），然后两腿慢慢
7、下蹲成全蹲，两臂上提，反复做 510 次。5、平举运动 两脚自然开立，左臂前举，右臂侧举，然后左臂经下向外绕环至前举，右臂经下向内绕环至侧举，右臂和左臂重复上述动作，连做次。6、捶背 两脚自然开立，两手半握拳由下向上，同时捶击腰背部，手法轻柔、不可用力过大，两拳再由上到下捶击次。7、拍打胸部 两脚自然开立，上肢右转，同时带动两臂弯肘，右掌心在心前区拍打，左手背在后心区拍打，拍打次。8、蹬摩脚心 仰卧以双足跟交替蹬摩脚心，使脚心感到温热。因脚心有涌泉穴，被称之为“第二心脏”。蹬摩脚心后可使全身血液循环，有活经络，舒体腿强身、疏通经络等功效。（二）高血压患者该如何选择运动1.散步。各种高血压患者均
8、可采用。作较长时间的步行后，舒张压可明显下降，症状也可随之改善。散步可在早晨、黄昏或临睡前进行，时间一般为 15-50 分钟，每天一二次，速度可按每人身体状况而定。到户外空气新鲜的地方去散步，对防治高血压是简单易行的运动方法。2.慢跑或长跑。慢跑和长跑的运动量比散步大，适用于轻症患者。高血压患者慢跑时的最高心率每分钟可达 120-136 次，长期坚持锻炼，可使血压平稳下降，脉搏平稳，消化功能增强，症状减轻。跑步时间可由少逐渐增多，以 15-30 分钟为宜。速度要慢，不要快跑。患有冠心病则不宜长跑，以免发生意外。 3.太极拳。适用于各期高血压患者。太极拳对防治高血压有显著作用。据北京地区调查，长
9、期练习太极拳的 50-89 岁老人，其血压平均值为 134.1/80.8 毫米汞柱。明显低于同年龄组的普通老人（154.5/82.7毫米汞柱）。高血压者打太极拳有三大好处。四、合理的生活制度，养成良好的生活习惯高血压患者除了应在医生的指导下用药物控制血压外，还必须形成合理的生活制度，养成良好的生活习惯。这是治疗和预防高血压病的重要措施。高血压(血压食品)病人培养自己良好的生活习惯，内容包括生活秩序规律化、饮食习惯科学化、戒烟忌酒经常化以及培养多方面的业余爱好等。（一）养成良好的生活规律制度，做到生活秩序规律化。1、高血压患者应该做到定时就寝、按时起床、按时进食、活动、学习和工作，按照自己的“生
10、物钟”节律来作息和活动，这样才有利于健康及预防高血压病并发症（如脑出血、脑梗塞）的发生。2、要保证每天充足的睡眠。一般每天 7-8 小时，老年人可适当减少至每天 6-7 小时；中年最好略睡片刻，这样可以减少脑出血发生的机会。3、要合理安排自己的学习、工作和休息，加强工作的计划性，做到休作有时、忙而不乱、减少紧张；时间安排要得当、留有余地，做到从容不迫，防止紧张勿忙。4、注意科学用脑，劳逸结合。在紧张的工作和学习过程中，如果感到头晕、头痛、眼花、注意力不集中时，要稍作休息，或到室外散散步、或在室内做做操活动一下，或用不同性质的工作交替一下，使大脑得到休息，这样有助于大脑疲劳的恢复，减少因工作紧张
11、劳累而引起的烦闷不安、情绪急躁等不良情绪的发生。此外，高血压病人在日常生活中，要注意一些生活细节，养成良好的生活习惯，这样有助于高血压病的治疗和控制,防止脑血管意外的发生。例如：（1）要注意保持大便通畅，养成定时排便的习惯，防止便秘。（2）看电视时间不宜太久，不要饭后马上看电视，以防不利于消化，尽量避免看比赛类节目和剧情紧张、恐怖类的节目。（3）裤带松紧要合适，系领带时不可太紧以利于呼吸的通畅。（4）洗澡时水温要适中，最好为 34-40 摄氏度，洗的时间不要太长，一般不超过 15 分钟，如果进行盆浴时，切勿让水满过胸部，洗澡时要把卫生间的排气扇打开。（5）走路、爬楼梯时务必沉着稳重，不可贪快图
12、急，防止突然跌倒而发生意外，尤其年龄较大的高血压病患者更应该注意。（6）外出旅游时应随身携带降压药，不可停药。（二）养成良好的饮食习惯，做到饮食习惯科学化。高血压患者在饮食方面应遵循低盐、低脂、低热量的原则，并且要注意饮食结构的合理搭配，避免过分的营养，保证蛋白质的质和量，使动物性蛋白质(蛋白质食品)（如鱼、瘦肉、鸡、虾、鸡蛋、牛奶等）与植物性蛋白质（如大豆、花生等）合理搭配；饮食中要有丰富的维生素和纤维素，多吃新鲜蔬菜和水果，以帮助消化，改善体内代谢；此外，吃饭要定时，饮食不能过饱，尤其是晚餐不要太饱，以免影响睡眠，切忌暴饮暴食，以免突发脑血管意外；饭前，睡前不要喝浓茶和咖啡，以免影响消化和
13、睡眠。（三）高血压患者坚持戒烟忌酒要做到经常化。吸烟饮酒对心血管有不良的后果：1、香烟中的尼古丁可以直接刺激心脏而使心率加快、血管收缩，造成血压上升；尼古丁还会影响降压药物的代谢，影响降压药的疗效。2、任何品种的酒中都含有一定浓度的酒精，人体摄入酒精后，人体对酒精的代谢会消耗身体的维生素 C 和叶酸；而维生素 C 和叶酸的缺乏与高血压和动脉硬化的发生密切相关。3、嗜酒或长期饮酒可使血压、尤其是收缩压升高；如果饮酒的同时吸烟或有某种精神因素（如忧愁、烦闷）的参与，血压上升的程度就更高；嗜酒和长期饮酒也会降低降压药的治疗效果，导致顽固性高血压的出现。戒烟忌酒是高血压患者非药物疗法中的一项有效措施，
14、所以高血压病患者必须要戒烟忌酒。（四）高血压病患者还应培养多方面的业余爱好。这些爱好既可以陶冶情操，升华修养，又可以帮助患者在精神状态紧张、情绪激动时转移自已的注意力，松驰紧张的精神、控制不良的情绪，以达到防止高血压病情加重的目的。1、栽花种草、养鸟喂猫。2、听音乐、听相声、看幽默小故事。3、琴棋书画、吟诗作赋。4、做点自己感兴趣的手工操作。5、烹饪。6、参加各种有益的文娱活动。7、参加体育锻炼活动等。五、高血压预防措施：关键是要树立预防重于治疗的观念。世界卫生组织推荐健康的生活方式，即合理膳食、适量运动、戒烟限酒及心理平衡。这四项措施是预防高血压的重要措施。1、合理膳食低盐：饮食宜清淡，每天
15、食盐量以 6g 为宜，其他含钠佐料如酱油、味精较多时，应减少食盐摄入量；低脂：饮食中应控制胆固醇、饱和脂肪酸的含量，主要是控制动物性脂肪的摄入；控制糖类及总热量的摄入，高糖饮食会引起糖耐量异常及胰岛素抵抗，二者是冠心病和高血压的危险因素。总热量摄入过多，会引起超重和肥胖，而超重和肥胖是引起高血压的因素之一；进食一定量的优质蛋白，对血压有稳定作用。如牛奶、鱼、虾、瘦肉等优质动物蛋白或大豆、豆腐等植物蛋白；多吃富含钾、镁、钙和纤维素的蔬菜和水果，特别是胡萝卜、芹菜、海带、紫菜、丝瓜、木耳等蔬菜；对于中老年人，可以合理地食用一些调节血压、血脂、无毒副作用的保健食品。2、适量运动适量运动是指根据本人身体状况，选择适当运动方式，如步行、慢跑、骑车、游泳、跳舞等，进行有氧运动。运动要从小运动量开始，循序渐进。如曾有心血管疾病者，宜先进行全面查体，在医生指导下开始有氧运动。运动要达到有效心率范围，即最大心率的 60%。有氧运动过程中，达到有效心率范围后，在该区域必须保持 20 分钟以上，每周运动 45 次。吸烟可使血压和心率一过性升高，同时伴有周围小动脉收缩，皮肤温度降低。虽然多数研究显示吸烟与高血压患病率无明显的关系，但吸烟降低服药的顺应性，并增加降压药物剂量。而且吸烟是动脉粥样硬化、冠心病、脑卒中的危险因素，应该戒烟
