《退休（职）人员享受基本医疗保险待遇资格认定表》由会员分享，可在线阅读，更多相关《退休（职）人员享受基本医疗保险待遇资格认定表（1页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、退退休休 （职职） 人人员员享享受受基基本本医医疗疗保保险险待待遇遇资资格格认认定定 表表单位（个人）：姓 名性别民族出生年月原工作单位退休时间参加工作时间职业医疗保险号码是 否 失 业失 业 证 号失业时间基本医疗保险缴费起止年月基本医疗保险缴费时间年 月至 年 月小计： 年 个月视 同 缴 费 时 间年 月至 年 月小计： 年 个月年 月至 年 月小计： 年 个月实 际 缴 费 时 间年 月至 年 月小计： 年 个月基 本 医 疗 保 险 合 计 缴 费 年 限年 个月年 月至 年 月 年 月至 年 月是否到达男25年 女20年缴费年限是否应 补 缴合计： 年 个 月核 准 经 办 人：单
2、位或档案管理单位意见企业保险处或机关事业保险处意见年 月 日年 月 日市劳动保障局核 准 意 见依据德政发 号文件规定，经核准：该同志自 年 月 份起享受退休人员基本医疗保险待遇。年 月 日注：注：1、申、申请认请认定定时时需提交个人档案、医需提交个人档案、医疗疗保保险证险证件（失件（失业业人人员员需提供失需提供失业证业证）；）；2、本表由、本表由单单位或档案管理位或档案管理单单位位填写后，局医填写后，局医疗疗工工伤伤生育保生育保险险科确科确认认享受基本医享受基本医疗疗保保险险待遇或待遇或补缴补缴年限，企年限，企业业保保险处险处或机关保或机关保险处险处复核、复核、补缴补缴、 、录录入；入；3、本表一式三份，局医、本表一式三份，局医疗疗工工伤伤生育保生育保险险科、企科、企业业保保险处险处或机关保或机关保险处险处、 、单单位或档案管理位或档案管理单单位各一份留存。位各一份留存。
