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1、 管道防护措施管道防护措施1. 置管后，在体外用胶布做一标记，经常巡视，防止管道脱出。各班应床头置管后，在体外用胶布做一标记，经常巡视，防止管道脱出。各班应床头交接管道的位置及通畅情况。护士对患者安置的各种引流管应妥善固定，交接管道的位置及通畅情况。护士对患者安置的各种引流管应妥善固定，防止脱落。防止脱落。2. 告之患者及家属保持管道的功能位置，避免导管受压，翻身时注意勿牵拉。告之患者及家属保持管道的功能位置，避免导管受压，翻身时注意勿牵拉。3. 患者躁动时，应有专人看护或进行肢体约束，以免患者自行拔出。患者躁动时，应有专人看护或进行肢体约束，以免患者自行拔出。4. 一次性引流袋应每日更换，更
2、换时对接口处用一次性引流袋应每日更换，更换时对接口处用 0.75%碘彻底消毒后，再进碘彻底消毒后，再进行连接，预防逆行感染。行连接，预防逆行感染。5. 对外出做检查或下床活动的患者，应认真检查导管接口处是否衔接牢固，对外出做检查或下床活动的患者，应认真检查导管接口处是否衔接牢固，并告之引流袋要低于造口处。并告之引流袋要低于造口处。6. 护士应按分级护理及时巡视病房，认真观察引流情况，注意引流液的颜色、护士应按分级护理及时巡视病房，认真观察引流情况，注意引流液的颜色、性质及量，并保持通畅。仔细观察导管接口处是否固定良好。性质及量，并保持通畅。仔细观察导管接口处是否固定良好。7. 一旦发生导管接口
3、处脱落，应立即将导管反折，对导管接口处导管两端彻一旦发生导管接口处脱落，应立即将导管反折，对导管接口处导管两端彻底消毒后，再进行连接，并做妥善固定。如胃管不慎脱出，应及时检查患底消毒后，再进行连接，并做妥善固定。如胃管不慎脱出，应及时检查患者有无因胃管内容物流出造成呛咳或窒息。者有无因胃管内容物流出造成呛咳或窒息。8. 认真观察患者病情，做好生命体征监测。出现异常情况及时通知医生，并认真观察患者病情，做好生命体征监测。出现异常情况及时通知医生，并协助处理。协助处理。管道防脱管理流程管道防脱管理流程准备工作解释查对置管做标记告知并经常检查班班床旁交接严密观察保持通畅妥善固定记护理记录管道护理流程
4、图的实施管道护理流程图的实施评估标示整理规范教育巡视评估患者的全身及局部置管情况，填写管 道护理风险评估表，其内容包括管道的种 类、患者意识的评分、护理防范措施等各种管道根据停留位置贴上醒目的标签， 进入体内液体的管道用绿底白字标识，引 流出体内液体的管道用红底白字标识，同 时根据不同的管道在管道进入处做好标记 （染色标记或线结扎） ，以便了解放置位 置和管道滑脱的情况将必需与非必需的浸入管道清理整齐，尽 量把管道所接的容器放在同一侧的床边， 以便于观察严格规范操作，要求做到妥善固定、引流 通畅、无菌操作、准确记录认真做好患者及陪护人员的健康宣教，告 知管道保护的重要性根据患者的评估表，按要求进行有效的巡 视，并做好监查跟踪表的记录
