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1、精品文档2016 全新精品资料-全新公文范文-全程指导写作 独家原创 1 / 620172017 医保局工作人员工作总结医保局工作人员工作总结在管理学中，计划具有两重含义，其一是计划工作，在管理学中，计划具有两重含义，其一是计划工作，是指根据对组织外部环境与内部条件的分析，提出在未来是指根据对组织外部环境与内部条件的分析，提出在未来一定时期内要达到的组织目标以及实现目标的方案途径。一定时期内要达到的组织目标以及实现目标的方案途径。以下是小编为您整理的医保局工作人员以下是小编为您整理的医保局工作人员 20172017 工作总结，供工作总结，供您参考。您参考。20172017 年全区参保群众年全区
2、参保群众 669890669890 人，参保任务完成率人，参保任务完成率% %。20172017 年个人筹资年个人筹资 150150 元元/ /人，各级政府配套为人，各级政府配套为 450450 元元/ /人，当年应筹集资金万元。财政专户已到位资金万元，已人，当年应筹集资金万元。财政专户已到位资金万元，已经拨付区医共体经拨付区医共体 1640016400 万元，累计结余万元万元，累计结余万元. .在保障基金安全的前提下，全区住院实际补偿比较去在保障基金安全的前提下，全区住院实际补偿比较去年有所提高。年有所提高。20172017 年年 1-51-5 月份住院实际补偿比变动情况表月份住院实际补偿比
3、变动情况表我区区外就诊率由我区区外就诊率由 20172017 年的年的% %上升到上升到% %，上升个找总结，上升个找总结点。点。截止截止 5 5 月底由国元保险承办的月底由国元保险承办的 xxxx 区城乡居民大病保险区城乡居民大病保险共计报销患者共计报销患者 17931793 人次，人次，603603 人，报补金额万元，人均赔人，报补金额万元，人均赔款元，次均赔付元。大病保险政策的实施切实减轻了大病款元，次均赔付元。大病保险政策的实施切实减轻了大病患者的家庭经济负担。患者的家庭经济负担。( (一一) )根据区城乡医保中心职责，配合和参与区卫计委根据区城乡医保中心职责，配合和参与区卫计委组织开
4、展的各种县域医共体相关的检查和考核，每季度对组织开展的各种县域医共体相关的检查和考核，每季度对精品文档2016 全新精品资料-全新公文范文-全程指导写作 独家原创 2 / 6各定点医疗机构进行检查。对每季度的运行情况进行分析各定点医疗机构进行检查。对每季度的运行情况进行分析点评，点评， 确保医保基金安全，医保工作正常开展。确保医保基金安全，医保工作正常开展。( (二二) )针对日常监管中发现部分医疗机构存在降低入院针对日常监管中发现部分医疗机构存在降低入院标准、挂床住院、免费治疗的情况，予以严肃处理，对存标准、挂床住院、免费治疗的情况，予以严肃处理，对存在违规行为的阜阳华东医院、阜阳同济外科医
5、院、阜阳福在违规行为的阜阳华东医院、阜阳同济外科医院、阜阳福田眼科医院、阜阳瑞康医院、阜阳泽明眼科医院等的医保田眼科医院、阜阳瑞康医院、阜阳泽明眼科医院等的医保基金不予支付。基金不予支付。( (三三) )按照省农合办有关要求，严格核查非即时结报医按照省农合办有关要求，严格核查非即时结报医疗机构的医疗费用。对于疗机构的医疗费用。对于 1 1 万元以上及可疑票据通过采取万元以上及可疑票据通过采取电话回访、发函核查、实地回访等方式进行核查，查取两电话回访、发函核查、实地回访等方式进行核查，查取两起假发票，有效遏制利用虚假发票骗取医保基金。起假发票，有效遏制利用虚假发票骗取医保基金。( (四四) )组
6、织医共体之间开展医疗费用情况的互查活动、组织医共体之间开展医疗费用情况的互查活动、定期为医共体提供各种分析指标的统计。配合医共体共查定期为医共体提供各种分析指标的统计。配合医共体共查出出 10471047 份病历书写不规范等问题，总金额达万元。份病历书写不规范等问题，总金额达万元。( (一一) )政策制定情况。根据省市有关文件精神政策制定情况。根据省市有关文件精神 20172017 年年 1111月月 9 9 日日 xxxx 区人民政府办公室印发了区人民政府办公室印发了xxxx 区农村贫困人口综区农村贫困人口综合医疗保障制度实施方案合医疗保障制度实施方案(阜州政办阜州政办20173920173
7、9 号号) )，对，对保障对象、保障政策、资金管理、有关要求作了具体规定。保障对象、保障政策、资金管理、有关要求作了具体规定。为进一步规范各定点医疗机构一站式结算工作，为进一步规范各定点医疗机构一站式结算工作，20172017 年年 1212月月 1 1 日日 xxxx 区城乡居民医保中心印发了区城乡居民医保中心印发了进一步规范贫困人进一步规范贫困人口综合医保一站式服务报补结算资料口综合医保一站式服务报补结算资料(州医保州医保201714201714号号) )，对报补结算资料作出了具体要求。为进一步提高农村，对报补结算资料作出了具体要求。为进一步提高农村精品文档2016 全新精品资料-全新公文
8、范文-全程指导写作 独家原创 3 / 6建档立卡贫困人口慢性病医疗保障水平，经研究，建档立卡贫困人口慢性病医疗保障水平，经研究，20172017 年年4 4 月月 1717 日区卫计委、区扶贫办、区民政局、区财政局、区日区卫计委、区扶贫办、区民政局、区财政局、区人社局共同制定了人社局共同制定了xxxx 区农村贫困人口慢性病门诊补充医区农村贫困人口慢性病门诊补充医疗保障实施方案疗保障实施方案(州卫计州卫计201798201798 号号) )，有效解决因病，有效解决因病致贫返贫问题。致贫返贫问题。( (二二) )政策宣传情况。我中心政策宣传情况。我中心 20172017 年年 4 4 月月 282
9、8 日召开了日召开了贫困人口慢性病门诊补充医疗保障政策培训会，贫困人口慢性病门诊补充医疗保障政策培训会，20172017 年年 5 5月月 3 3 日，到河水社区组织开展日，到河水社区组织开展“免费体检免费体检”暨医保政策宣暨医保政策宣传活动传活动; ;制作制作“致建档立卡贫困人口的一封信致建档立卡贫困人口的一封信”宣传单，并宣传单，并发到每个贫困户的手中。发到每个贫困户的手中。( (三三) )工作开展情况。工作开展情况。1 1、截止、截止 5 5 月月 3131 日，我区建档立卡贫困人口共日，我区建档立卡贫困人口共 2422724227人，报销人次人，报销人次 2858628586 人，医保
10、基金支付万元，大病保险支人，医保基金支付万元，大病保险支付万元，民政救助万元，政府兜底万元，付万元，民政救助万元，政府兜底万元， “190”“190”补充医疗补充医疗万元。万元。2 2、贫困人口慢性病病种由现行基本医疗保险规定的、贫困人口慢性病病种由现行基本医疗保险规定的 2020组扩大到组扩大到 5050 组。其中常见慢性病组。其中常见慢性病 3636 组，特殊慢性病组，特殊慢性病 1414 组。组。贫困人口重大疾病目录病种由原卫生部规定的第一批贫困人口重大疾病目录病种由原卫生部规定的第一批 1212 组组扩大到扩大到 4444 组。组。3 3、医保中心配合医共体，对全区农村建档立卡贫困人、
11、医保中心配合医共体，对全区农村建档立卡贫困人口慢性病患者以乡镇为单位进行集中鉴定工作。截止目前，口慢性病患者以乡镇为单位进行集中鉴定工作。截止目前，新增建档立卡贫困人口慢性病人员共新增建档立卡贫困人口慢性病人员共 65446544 人。保障慢性病人。保障慢性病精品文档2016 全新精品资料-全新公文范文-全程指导写作 独家原创 4 / 6待遇及时享受。待遇及时享受。根据区卫计委根据区卫计委xxxx 区城乡居民医保大病保险实施方案区城乡居民医保大病保险实施方案(2017(2017 版版)()(州卫计州卫计201767201767 号号) )文件要求，年度大病保文件要求，年度大病保险补偿封顶线为险
12、补偿封顶线为 4040 万元。万元。根据区卫计委根据区卫计委关于进一步完善关于进一步完善 xxxx 区新农合费用控制区新农合费用控制管理办法的通知管理办法的通知(州卫计州卫计20171702017170 号号) )要求，按病种要求，按病种( (床日床日) )付费病例实行支付定额控制，按项目付费病例实行付费病例实行支付定额控制，按项目付费病例实行三费涨幅控制。三费涨幅控制。为更好地贯彻落实为更好地贯彻落实阜阳市人民政府办公室关于商业阜阳市人民政府办公室关于商业保险机构经办城乡居民基本医疗保险业务试点工作的实施保险机构经办城乡居民基本医疗保险业务试点工作的实施意见意见(阜政办阜政办20171020
13、1710 号号) )，按照管办分开、政事分开，按照管办分开、政事分开的要求，实行政府购买服务，发挥市场机制作用，降低运的要求，实行政府购买服务，发挥市场机制作用，降低运行成本，提高管理效率和服务质量。我中心学习了我市其行成本，提高管理效率和服务质量。我中心学习了我市其他各县区的工作经验和先进做法，实地考察，结合我区实他各县区的工作经验和先进做法，实地考察，结合我区实际，由国元农业保险股份有限公司经办际，由国元农业保险股份有限公司经办 xxxx 区城乡居民基本区城乡居民基本医保非即时结报业务，于医保非即时结报业务，于 20172017 年年 7 7 月月 1 1 日运行。日运行。中心通过中心通过
14、“两学一做两学一做”学习，积极学习先进单位经验，学习，积极学习先进单位经验，每周组织党员学习，主动邀请每周组织党员学习，主动邀请“两学一做两学一做”先进个人到中先进个人到中心讲党课，拓宽学习渠道，接受先进理念的熏陶。通过心讲党课，拓宽学习渠道，接受先进理念的熏陶。通过“两学一做两学一做”的学习，将进一步调动大家工作的积极性和的学习，将进一步调动大家工作的积极性和主动性，更好的为我区城乡居民医保服务。主动性，更好的为我区城乡居民医保服务。市二院加入医共体后同期对比情况：市二院加入医共体后同期对比情况：精品文档2016 全新精品资料-全新公文范文-全程指导写作 独家原创 5 / 6完善政府信息公开
15、络平台和机制建设，一是按照区政完善政府信息公开络平台和机制建设，一是按照区政办对信息公开平台和目录建设的最新要求，规范和完善信办对信息公开平台和目录建设的最新要求，规范和完善信息公开平台。对区人民政府息公开平台。对区人民政府( (办公室办公室) )主动公开栏目中社会主动公开栏目中社会保险信息及时发布和更新。主动公开机构领导、机构简介、保险信息及时发布和更新。主动公开机构领导、机构简介、部门文件、政策解读、年度工作总结及工作规划、部门预部门文件、政策解读、年度工作总结及工作规划、部门预决算及三公经费情况、精准扶贫情况，全面接受广大群众决算及三公经费情况、精准扶贫情况，全面接受广大群众的监督。对每一个应主动公开的部门文件均及时发布，并的监督。对每一个应主动公开的部门文件均及时发布，并进行政策解读，使群众及时了解医保中心动态，真正理解进行政策解读，使群众及时了解医保中心动态，真正理解文件内容，明明白白看病。向各乡镇办事处及各定点医疗文件内容，明明白白看病。向各乡镇办事处及各定点医疗机构发送政策宣传单，让群众多渠道了解医保政策。机构发送政策宣传
