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1、清洁间歇导尿术能改变些什么？ 近日，炼化医院康复科一位脊髓损伤十多年的神经源性膀胱患者高兴地出院了。该科开展的 清洁间歇性导尿技术，帮助他解决了困扰多年的尿路感染和肾积水。虽然早在 2011年中华康复医 学会护理专业委员会已编写了相关的指南，清洁间歇性导尿术被认为是神经源性膀胱（NB）的科 学尿路管理方法。但在绝大多数的临床科室中，对排尿障碍患者仍然采取长期留置导尿。患者长 期留置尿管，对日后的家庭、社会生活有很大影响。因此，对清洁间歇性导尿术的推广应用仍任 重而道远。 一、什么是清洁间歇性导尿术一、什么是清洁间歇性导尿术（Clean intermittent self-catheteriza
2、tion，CIC）？ CIC 是指在清洁条件下，每隔一定时间，经由尿道插入引流出尿液，膀胱排空后将尿管拔出 的一种导尿方法。 二、为什么选择二、为什么选择 CIC？ 因为 CIC 能免除留置导尿的不便，且膀胱完全排空而下尿道没有持续留置的异物，提高患者 的生活质量，男女患者均能继续正常的性生活。由于不需要将尿管留置在体内，间歇性导尿可以 防止肾脏功能受损，减少泌尿道结石和反复泌尿道感染的机率；避免因积尿而引起的膀胱炎；避 免尿失禁；避免因留置尿管时间长而引起尿道瘘等尿道并发症；增强病人自尊。 三、哪些病人适合做清洁间歇性导尿术呢？三、哪些病人适合做清洁间歇性导尿术呢？ CIC 适应症包括：1.
3、神经功能障碍，如脊髓损伤、多发性硬化、脊柱肿瘤等导致的排尿问题； 2.非神经源性膀胱功能障碍，如前列腺增生、产后尿储留等导致的排尿问题；3.膀胱内梗阻导致排 尿不完全。 四、推广清洁间歇性导尿术需要做哪些？四、推广清洁间歇性导尿术需要做哪些？ CIC 的普及临床意义：排空障碍的病人解决了尿液安全排出的问题，有效地保护了肾功能， 提高脊髓损伤后生存期；只有清洁间断导尿，病人不需要消毒操作，也不需要消毒尿管，自己 真正掌握和随时随地进行导尿，实施自我护理，为回归社会创造条件。 据我国文献报道，社区脊髓损伤神经源性膀胱功能障碍患者中，只有 5.3%采用 CIC。依从性 低的原因与尿路感染率、耗材费用高、操作的简便性有关。建议：推广清洁可重复使用的硅胶 导尿管，对尿道粘膜的损伤性小、尿路感染发生率低；能重复使用半年到一年、操作简单。简 化操作步骤和方法，加强患者的操作指导和健康教育，督促严格按照饮水计划和 CIC 的注意事项 实施导尿，做好每天的排尿日记，开展心理护理获得患者家属的支持，积极参与膀胱和肢体的功 能康复治疗，增加回归社会的信心。
