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1、 1 / 5 上海市海外人才居住证申请表 受理编号： 填表日期： 基 本 情 况 中文姓名 英文姓 英文名 性别 男 女 身高(cm) 婚姻状况 出生日期 出生地 国家/ 地区 省市 县区 申请居住证类别 主证 随员证 人员 类别 外国人 入外籍的留学人员 香港地区 澳门地区 台湾地区 获外国永久居留资格的留学人员 其他持中国护照人员 申请居 住事由 工作 学习 定居 寄养 技术服务 访问 技术交流 探亲 文化交流 随配偶 随父母 随子女 创业 投资 其他 个人护照号码 护照类别 护照有效期至 来华工作 （就业） 许可 证件类型 外国专家证 台港澳人员就业证 其他 证件有效 期至 个 人 情
2、况 学历 研究生 本科 其他 学位 博士 硕士 学士 访问学者类型 高访 普访 母语种类 汉语程度 高级 中级 初级 其他 在沪 身份 商务 就业人员 专家 学生 记者 家属 旅游 寄养儿童 侨民 演出人员 其他 宗教信仰 佛教 道教 伊斯兰教 天主教 基督教 其他 本次签证 种类 L F Z X G J- 1 J- 2 C D 签 永久居留 签证号码 有效期至 本次入境日期 本次入境口岸 本次在华停留天数 原居住证号 被中国政府拒签过 是 否 被任何国家指控犯罪 是 否 曾患严重疾病或精神障碍 是 否 是何政治、 社 会团体或组 织 成员及职 务 出国前情况 出国前所在单位 出国前学历 出国
3、前学位 在 沪 工 作 情 况 来沪工作类别 应聘 投资 创业 任职 合作 其它 在沪单位 行业类别 软件 微电子及集成电路 通信 银行 证券投资 保险 商贸流通 汽车制造 成套设备制造 房地产 生物医药 新材料 新能源 现代物流 石化 钢铁 制造 法律事务 市政建设 旅游服务 中介服务 设计咨询 卫生体育社会福利 教育文化艺术及广播影视 科学研究和综合技术服务 环境保护 其他 在沪 单位 性质 外资 港澳台 国有 集体 股份合作制 联营 股份有限公司 国有独资（有限责任制） 私营 高校科研机构 留学人员企业 其他事业单位 机关 社会团体 其他 工作 方式 全日制在沪(创办企业的为全日制) 兼
4、职在沪（1/ 3 以上时间在沪) 其他 2 / 5 在 沪 工 作 情 况 本次签订合同序号 合同期限至 从事专业 在沪职务 家属 情况 随迁家属也是高层次人才 没有需要安排工作或入学的家属 有需要安排工作或入学的家属 应聘职务 类别 科研项目负责人或中高级管理人员(含具有高级专业任职资格的人员) 科技人员或企业骨干(含具有中级专业任职资格的人员) 其他 附加信息 国家或地区重点项目主要负责人或项目经理 获省部级政府以上奖励或参加国家级重点学术项目的 投资额 5 千万美元以上的企业的副总经理以上或主要部门负责人 投资额 3 千万美元以上的企业的副总经理以上或主要部门负责人 创办企业的主要投资人
5、并全职参与管理的 国内紧缺行业(专业)或人事部门认定的其它特殊人才 获奖情况 曾获省部 级政府以 上奖励情 况 海外居留 国籍/ 地区籍 批准永久居住的国家或地区 永久居住证号 留学 情况 留学国家/ 地区 留学起始日期 留学类别 国家公派 单位公派 自费公派 自费 海外学习年数 工作 资历 国际著名大学、机构、企业任高级职务或具有国际公认的专业任职资格 国（境）外企事业单位任中级职务 具有国际公认的执业资格证书 在国 （境） 外工作年数(留学人员) 在华工作年数(外国人、港澳台人士) 通 讯 国（境） 外永久地 址、邮编 、电话、 传真 在沪住址 、邮编 联系电 话及传 真 在沪联系 人姓名
6、、 住址、电 话、传真 用人单位名称 单位代码 用人单位地址、邮编 用人单位联系人 用人单位电话、传真 Emai l 3 / 5 国 外 学 习 工 作 简 历 起止时间 国家/地区 学校 /单位 专业 /行业 成绩 /成就 居住 证新 办及 续办 情况 单 位 意 见 盖 章 4 / 5 偕行人情况一览表（主申请人填写） 偕 行 情 况 一 偕行人中文姓名 英文姓 英文名 性别 偕行人护照号码 护照类别 与主申请人关系 出生日期 宗教信仰 被中国政府拒签过 是 否 被任何国家指控犯罪 是 否 曾患严重疾病或精神障碍 是 否 是何政治、 社会团体 或组织成 员及职务 偕 行 情 况 二 偕行人
7、中文姓名 英文姓 英文名 性别 偕行人护照号码 护照类别 与主申请人关系 出生日期 宗教信仰 被中国政府拒签过 是 否 被任何国家指控犯罪 是 否 曾患严重疾病或精神障碍 是 否 是何政治、 社会团体 或组织成 员及职务 偕 行 情 况 三 偕行人中文姓名 英文姓 英文名 性别 偕行人护照号码 护照类别 与主申请人关系 出生日期 宗教信仰 被中国政府拒签过 是 否 被任何国家指控犯罪 是 否 曾患严重疾病或精神障碍 是 否 是何政治、 社会团体 或组织成 员及职务 偕 行 情 况 四 偕行人中文姓名 英文姓 英文名 性别 偕行人护照号码 护照类别 与主申请人关系 出生日期 宗教信仰 被中国政府拒签过 是 否 被任何国家指控犯罪 是 否 曾患严重疾病或精神障碍 是 否 是何政治、 社会团体 或组织成 员及职务 5 / 5 我谨声明，上述所填信息真实、有效，本人为此承担法律责任。我授权上海市政府各有关部门可根据 需要提供有关我个人的资料。 本人签名： 日 期： * 以下有工作人员填写： 受 理 时 间 受 理 地 点 受 理 人 信 息 输 入 员 备 注
