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1、感冒吃退烧药的三弊端 秋天已至，感冒患者日渐增多，少数人甚至出现了发烧的症状。有些患者一发现体温升高， 就会服用一些退烧药，认为出上一身汗，病也就好了。 这样做至少有3个弊端。 首先，发热本是人体的保护性反应。 发热时，体内抗体生成增多，白细胞吞噬作用和肝脏的解毒功能增强，有利于机体消 灭入侵的病原体。此时若盲目服用退烧药，反而会影响疾病痊愈。其次，多种疾病均可引起发热。发低烧可能只是感冒的症状，但若长期在午后发低烧，则可能是结核病的征兆。非典 期间，确有些患者因为盲目服用退烧药而耽误了治疗。因此，从方便医生及时确诊的角度 来看，患者也不宜过早服用退烧药。第三，有些解热镇痛药还可能引起不良反应
2、。因此，患者发热后不宜过早服用退烧药，如体温不超过38，还可以观察一段时间， 如体温较高，特别是超过39，应首先去医院就诊，明确病因后再用药。 需要强调的是：小儿体温过高时容易出现惊厥，因此要采取更为积极的措施，如果体 温超过 38.5，即可采用酒精擦浴或外敷冰袋的方法进行降温，以防不测。服用哪些药不宜喝热水？ 现代医学研究认为，在日常生活中，服用如下三种药不宜喝热水。第一，消化类。如胃蛋白酶合剂、胰蛋白酶、多酶片、酵母片等，此类药中的酶是一种活性蛋白质， 通热后即凝固变性而失去催化剂作用，达不到助消化的目的。第二，维生素类。维生素类的维生素 C 是水溶性制剂，不稳定，通热后易还原破坏而失去药
3、效。第三，止咳糖浆类。此类糖浆为复方制剂，若用热水冲服，会稀释糖浆，降低粘稠度，不能形成保护性“薄 膜”，影响咳嗽的尽快治疗。饮料送药影响药效含糖饮料能减慢胃内容物的排泄速度，延缓药物的吸收，减弱解热镇痛药、感冒药、雷 米封、维生素等的吸收。有些健胃药（如健胃散、龙胆大黄合剂等）的苦味能刺激口腔味 觉器官，起到增强食欲、帮助消化的作用。当这些药物与甜饮料同服时，药物会失去原有 的功能。酸性饮料雪碧、桔子水、乐百氏奶等，可使尿液酸化，与磺胺类药物同服，会使磺胺 类药物溶解度降低而导致尿中析出结晶或血尿；还可增加呋喃妥因、利福平、阿司匹林和 消炎痛在肾脏的重吸收而加重肾毒性；可与氨茶碱、胃舒平、碳
4、酸氢钠发生中和反应，使 药物疗效降低或丧失；可使红霉素分解而失效。碱性饮料（汽水）可使尿液碱化，降低四环素类药物、呋喃妥因、铁制剂、多酶片、 酵母片的疗效。弱碱性的药物奎宁、阿托品等在碱性尿液中易被重吸收，易引起体内蓄积 中毒。奶和奶制品因含有较多的钙和磷酸盐，可使铁剂沉淀、妨碍铁剂的吸收，因此贫血病 人服用铁剂时，切勿与牛奶同时饮用。钙离子还可与雷米封生成络合物，不易被胃肠道吸 收，减弱抗菌作用。矿泉水含有多种微量元素，可使四环素类药物、雷米封的抗菌作用减弱，使强心甙类药物毒性增强 这些抗生素应空腹服用 抗菌药物的服用，很多人都认为应在饭后，理由是抗菌类药对胃肠道的刺激大，饭后服用 可减轻药
5、物对胃肠道的刺激。其实，这是个误区。每一种药宜怎样服用，都是经过实验室实验，临床试用观察多次， 取得可靠数据，国家医药管理部门才审核通过，同意生产投入临床使用。哪些药宜饭前服 用，哪些药宜饭后服用，作为医生有责任按该药的规定，向患者讲清楚服用注意，而不能 以自己的想当然作出医嘱。 现在有些常用的抗菌类药物，恰恰应是空腹服用，因为饭后服用，食物可影响药物吸 收或使药物利用率明显降低。为纠正这种误解，现将宜空腹用的抗菌类药介绍如下：头孢氨苄（先锋 4 号） 、头孢羟氨苄、头孢拉定（先锋 6 号） 。诺氟沙星（氟哌酸） 、环内沙星（环丙氟哌酸） 。红霉素、四环素、林可霉素。异烟肼（雷米封） 、利福平
6、。如果医生和患者都能严格按服药说明要求去做，可使每种抗菌类药发挥它最佳。鹿茸虽补五种人不适宜吃 东北有三宝：人参、鹿茸、乌拉草。鹿茸历来是名贵滋补品，是滋补肝肾的要药。在这个 冬令进补的季节，究竟什么人该怎么吃鹿茸滋补？古诗有云：“尾闾不禁沧海竭，九转灵丹都慢说；唯有斑龙顶上珠，能补玉堂关下穴。 ” 诗中所谓“斑龙顶上珠”指的就是鹿茸，意思是说，人的精力消耗过度，用丹药治疗效 果缓慢，只有用鹿头上的嫩角才能补虚疗体。大家都知道，雄鹿到了一定年纪头上就会长 角，初发时嫩如春笋，其表面一层纤细的茸毛就是鹿茸了。嫩角慢慢长大，逐渐老化成为 鹿角，茸毛也就随之脱落。现在市面上的鹿茸主要产于东北的梅花鹿
7、角和西北的马鹿角。马鹿角个头大，但药用质量梅花鹿角较高。鹿茸有“二杠”、 “三岔”等不同规格。锯收的 鹿茸全体呈圆柱形，有 1 个分枝的称为“二杠”，有两个分枝的成为“三岔”。大部分消费者 买的是加工完成的鹿茸片，便于食用。专家说，鹿茸老了就是鹿角，所以消费者在买鹿茸 片时也要选择嫩的鹿茸，鹿茸片周围颜色呈白色或灰白色，中间呈灰褐色或灰黄色的品质 较好。服用鹿茸片时剂量为 12g，将鹿茸原药材或鹿茸片粉碎为末，然后冲服，也可将 鹿茸片置于口中含服，或泡药酒。鹿茸含活性成分，不耐高温，故一般不入汤煎。鹿茸内除了含有大量的骨胶质，还含有脑素、氨基葡萄糖、半乳糖胺、酸性粘多糖及 脂肪酸、核糖核酸、去
8、氧核糖核酸、维生素 a、蛋白质、钙、磷、镁等。鹿茸作为中药，其药性甘、咸、温、入肝、肾经，能增强免疫力，抗疾病抗衰老。老年人每年冬季适当服用可强壮身体、延年益寿；还能补肾（阳）虚、益精血、强筋 骨，用于肾阳不足，畏寒乏力，阳痿滑精，尿频遗尿。女子补孕及虚寒，产后虚弱，崩漏等症。也用于精亏血虚、腰脊酸疼、骨软无力、精神疲倦、眩晕耳鸣等症。在医生指导下，鹿茸还用于小儿肝肾不足、发育不良、筋骨萎软、行迟齿迟、颅门过 期不合等症。 鹿茸中的脑素具益智作用，能使思维敏捷、增强记忆；若精神萎靡、面无光泽、体虚气短、 毛发枯黄、目光无神、眼袋明显的中青年人用鹿茸进补，可起到精神饱满、容光焕发、体 质健康、头
9、发乌黑、神采奕奕的效果。鹿茸这么滋补，但也不是所有人都能受补。有五种情况不宜服用鹿茸：一、有“五心烦热”症状，阴虚的人； 2、小便黄赤，咽喉干燥或干痛，不时感到烦渴而具有内热症状的人；三、经常流鼻血，或女子行经量多，血色鲜红，舌红脉细，表现是血热的人；四、正逢伤风感冒，出现头痛鼻塞、发热畏寒、咳嗽多痰等外邪正盛的人；五、有高血压症，头晕、走路不稳，脉眩易动怒而肝火旺的人。支气管哮喘应禁用哪些药物支气管哮喘多在夜间突然发作，病人顿时感到胸闷气短、呼吸困难，尤其是呼气更加 困难，被迫端坐，严重时口唇及指甲青紫，颈部静脉怒张、出冷汗。其主要原因是呼吸道 对各种刺激（包括某些药物） 的反应性增强，引起
10、支气管平滑肌痉挛、粘膜充血水肿、气 道缩窄。现将可诱发或加重支气管哮喘的药物列举如下。（1）应禁用药物：非选择性 一受体阻滞剂心得安对 1和 2受体均有阻滞作用， 可引起支气管平滑肌痉挛和鼻粘膜毛细血管收缩，哮喘病人用后可使病情急剧恶化。新 斯的明、加兰他敏、有机磷酸酯类等抗胆碱酯酶药进入人体后可与胆碱酯酶结合，使乙酚 胆碱大量增加，从而使支气管收缩；毛果芸香碱和甲酚胆碱等拟胆碱药能直接兴奋支气管 平滑肌M-受体，故均可诱发和加重支气管哮喘。利眠宁、安眠酮、可待因、吗啡、芬 太尼、硫酸镁、马利兰可引起呼吸抑制，加重哮喘，哮喘发作时应禁用。 （2）应慎用的药物：青霉素类、红霉素、新霉素、头孢菌素
11、类、四环素类、链霉素、 氯霉素、呋喃胆啶、利福平、抗血清、疫苗、血浆、含动物异性蛋白的中成药制剂，以及 由于个体差异而致敏的药物均可作为抗原引起变态反应，使支气管收缩而诱发哮喘。镇 痛新、噻臻类、硫喷妥钠、含碘造影剂、肼苯达臻、安氟醚和黄体酮等可使肥大细胞释放 组织胺等不同介质，可引发支气管收缩而诱发哮喘。阿司匹林及含阿司匹林的复方制剂， 可使部分病人诱发哮喘。选择性 -受体阻滞剂美多心安（倍他乐克）和氨醚心安，主要 阻滞 1一受体，对 2-受体影响极小，故应慎用。-受体兴奋剂异丙肾上腺素和肾上腺 素气雾剂，以及茶碱类药物可扩张支气管平滑肌，在哮喘病初期应用效果良好。但若长期 大量使用，反而会
12、使哮喘加剧，甚至引起猝死。故应避免长期大量使用该类药物治疗支气 管哮喘药物肝”指什么 药物导致的肝脏损害，俗称“药物肝”。由于药物的广泛使用， “药物肝”的发病率也与日俱增。 可导致“药物肝”的药物多达 600 多种，几乎涉及各类药物，尤其是肝功已受损害，如肝炎 患者，因肝细胞已处于免疫兴奋状态，故用药后更易发生肝脏损害。“药物肝”的临床表现各异。轻度肝细胞损害时，一般不出现症状或仅有轻微症状，检 查肝功时，可仅见血清谷丙转氨酶或谷草转氨酶轻度升高。中度损害时，可有发热、黄疸、 恶心、呕吐、乏力、肝区疼痛和肝脏肿大。严重损害时，出现肝功衰竭，昏迷，死亡率达 1030。胆汁郁积型肝损害，可出现明
13、显黄疸，皮肤瘙痒，血清碱性磷酸酶和胆固醇 明显升高。反复损害肝细胞时，可致肝硬化，晚期可出现腹水、上消化道出血等。引起“药物肝”的常用药物有抗生素类，如四环素、红霉素、抗结核药异烟肼、利福平、 对氨基水杨酸钠等，磺胺类药可引起肝炎；镇静安眠药，如氯丙臻、苯巴比妥、苯妥英钠） 利眠灵、安定等可引起胆汁郁滞性肝炎；治疗甲状腺机能亢进的药物，如甲基硫氧嘧啶、 他巴脞以及口服避孕药甲地孕酮、炔诺酮或炔雌醇，同化激素甲基睾丸酮等，会损害肝功 能引起黄疸；解热止痛药，如水杨酸类、扑热息痛片、非那西汀、消炎痛、保泰松；抗癌 药，如 6-琉基嘌呤、丝裂霉素、环磷酰胺、瘤可宁、光辉霉素等；降血糖药甲磺丁脲。氯
14、磺丙腺等均可致肝细胞和胆小管损害。肝脏是药物代谢的主要器官，任何药物进入人体后都要经过肝脏处理。因此，肝脏最 容易遭受到药物的损害，特别是应用上述药物时，要注意其对肝脏的不良影响，凡肝功能 不良者，应尽量避免使用。偏头痛不能过量吃药 头痛，差不多每个人都曾体会过这种不适，有相当一部分人还经常受到头痛的困扰，尤 其是偏头痛，成为许多人摆脱不了的阴霾。很多人对头痛的理解非常简单，认为只要服用止痛药就可以了，不必要去医院就诊。 其实，头痛的产生非常复杂，头痛的缓解更依赖于对头痛的了解、识别，进而采取有效的 治疗措施。偏头痛青年女性最常见引起头痛的原因很多，最常见的是偏头痛，其他还有紧张性头痛、面部疾
15、病引起的扩 散性头痛、中毒性或代谢性疾病引起的头痛、一些严重器质性疾病引起的头痛。偏头痛是一种周期性发作的神经血管功能障碍的头痛，为慢性复发性头痛中最 常见的一种。它表现为一侧或两侧头部的搏动性或钻痛性疼痛，常伴有恶心、呕吐、厌食、 畏光、精神委靡等症状。通常在青春期开始发病，以女性最为多见，常与月经周期有关， 而且还常有家族史。偏头痛的致病机理还在研究中，现在认为可能是由于发作性颅内外血管舒缩功能不稳 定，以及某些体液物质暂时改变所引起的。研究人员发现头痛急性发作时，患者血中5 羟色胺含量降低，而尿内5羟吲哚乙酸排泄增加。偏头痛疼起来头都要炸了偏头痛常发在疲劳、月经期前后、情绪激动、气候变化
16、等时候。发作多在早晨，起床 后感到眩晕，数分钟后发生视觉变化，表现为眼前出现暗点、闪光、视物模糊等，历时约 53O 分钟，继而面色苍白、心率改变，也有的人觉得偏身麻木、无力、疲乏等，头痛剧 烈时还会有恶心、呕吐或大便感等肠胃症状。头痛最初是开始于一侧额颞部的钝痛，继而 扩散至半个头，偶见整个头部疼痛的。疼痛感常比较剧烈，多呈搏动性跳痛或炸裂样疼痛，能持续数小时到1天，进入睡眠 后终止，次日可完全恢复。偏头痛会反复发作，可数日或数周1次。治疗与预防药物在头痛初起或感到开始隐痛时服用含咖啡麦角胺的镇痛药（如麦咖片） ，每次2片（儿 童减半） ，如果仍不能控制发作，可在半小时后追加12片，但每日服量不得超过6片，每 周不得超过12片。呕吐剧烈者可用麦角胺栓剂，日剂量不超过3个，l 周不超过6个。在头痛时也可用布 洛芬，每次口服400毫克，每日4次。同时可服用镇静安眠剂。预防用的药物包括：钙通道阻滞剂，最有效的是西比林或氟桂利嗪，每晚服用5毫克；阻滞剂，如心得 安；抗组胺药物，如赛庚啶；非甾体抗炎药，如消炎痛、扶他林等
