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1、癌症的大数据时代告诉我们什么？今年 5 月底，Nature 和科学美国人联合出了一个专题，展望目前癌症的现状，包括最新的研究进展，靶向治疗技术，新颖的药物输送手段，临床试验的数据以及大数据分析的结果。虽然癌症依旧肆虐着人类健康，但不得不说科学的利剑正一寸寸刺入这个灾害的中心，这一展望为创造一个无癌世界提供了一线希望。从癌症的大数据分析，我们可以看出一些明显的变化，从而为更好地对抗癌症提供线索。当然这是以美国数据为主的，一些结果仅供参考，但也可能是未来的趋势。文中一开始作者Mike May就强调，尽管在对抗癌症的战斗中，我们焚毁了巨额的钞票，进行了顽强惨烈地研究，但由于一些地区拖了后腿，加上人类
2、个体在癌症表现上参差不齐，使得癌症之役很难一战告捷。上图啦 ！一、全球杀手图一是十万人中死于癌症的比例图（颜色越深的，死亡率越高），癌症无疑是一个肆虐全球的杀手，但有些地区发生癌症或死于癌症的人数十分惊人。影响癌症死亡率的原因，概括起来有两种：人的生活行为方式和医疗服务程度。比如死亡率高的地区，中国和俄罗斯的上榜，就是由于人们可怜的收入，大片偏远地区或农村的人无法享受适当的癌症诊疗服务。吐槽下：较低的收入影响的是多方面的：环境、身体、医疗和精神。与此相反，生活富足的北美数据也很糟糕， 那儿的人除了大吃大喝，就是抽烟，肺癌的发生与死亡率居高不下。这一点在乌拉圭上得到了印证，有着温暖安定的生活环境
3、，被誉为“钻石之国”的乌拉圭人民充斥着叼着香烟的土豪，后果就是该国的癌症发生率在众多南美小国中独树一帜。同为一洲的哥伦比亚和委内瑞拉，则由于健康的饮食习惯避免了癌症的高发。非洲生活的艰辛，在该图上得到了无情的展现，传染性疾病的高发以及死亡率，使得还处于中年的人没有给癌症孵化的任何机会，他们的当务之急是对抗疟疾和艾滋病。二、癌症的种类与人的年龄在美国，20 岁是一个癌症的分界线，在此时，癌症的发生由白血病，逐渐转变到消化系统、前列腺、肺和乳房上。男女的差别在于，男性被前列腺癌折磨最多，女性则是乳腺癌居首，剩下的成年男女都被消化系统和肺癌摧残。三、金钱的游戏仅在 2013 年，仅是美国的国立卫生研
4、究院（NIH）就花费的 26 亿美元，用于癌症研究，从图中可以看出，女性的乳房真的是关系重大，国家和研究人员给予了充分的关注，拨给乳腺癌的钱何止四分之一啊！（PS:从后面看出收效还是有的）四、重点攻防除了偏远的撒哈拉以南地区，世界各地都饱受肺癌的无情入侵，紧随其后的是乳腺癌、结直肠癌和前列腺癌。值得注意的是，亚洲和非洲等地区的肝癌依旧榜上有名，亚洲和拉丁美洲+加勒比地区的胃癌也很值得注意。在男女上也有些差别，就不多说了。五、致命的偏差该图也是基于美国的数据吗？从发病率和死亡率的对比可以看出，诊断和治疗的重要性。尤其是对乳腺癌和前列腺癌的早期筛查诊断，使得肿瘤细胞被歼灭于全面爆发之前，这也反映出
5、了研究经费投入的重要性及其显著成果。根据该图，肝癌、胃癌和食管癌一旦被检查出来，生存率是较低的。对此，我只能说，土豪们，请多投点钱在这几类癌症上面吧！六、改变的真相，女性的堕落在美国，除了其他因素外，公众健康检测手段的变化，影响了一些特定癌症被检来的人数，横轴是时间，纵轴是每十万人检出数。该图不能被理解为前列腺癌的大爆发，而应该是，在八十年代得益于前列腺特异抗原（PSA）检测等的大规模运用，类似的癌症被更及时的发现，所以出现了一个检出高峰，之后得益于相应的治疗手段（投钱呗）又慢慢下降了。下面的两根红线反映出，男女吸烟习惯的变化，早期男性吸烟人数众多，限烟后，部分先进的男士放弃了这一致命恶习，但
6、一些女性反而放纵了，导致后来女性肺癌检出率渐渐追上了男性。右图两个圈是说，癌症在 2012 年造成了 820 万人的死亡，占全世界死亡人数的 15%；根据 2008 年数据显示，占 16%的癌症患者是由于感染造成的，病毒或者细菌等，比如已知的 HPV 病毒与宫颈癌的发生相关，优势是可以通过病毒疫苗预防癌症发生。七、好的越好，坏的不再变坏让一部分癌症先好起来，这也是美国的智慧。还是得益于前期的大量投入和研究，前列腺癌和乳腺癌在 2003 年时，已经达到了将近 90%以上的五年生存率。营养的匮乏，病症的复杂，导致可怜的肺癌依旧长不高。这需要研究人员开发出新的早期检测手段，和更好的靶向治疗技术，才能
7、拔高肺癌五年生存率身高。英文原文：Statistics: Attacking an epidemic. Mike May. Nature 509, S50-S51 (29 May 2014)该专题的卷首编辑，Herb Brody 开篇就说，100 年前我们的祖辈还在对抗肺炎、流感和结核等致命感染。抗生素和现代医学出现，终结了这些致命病原长达几个世纪的威胁。然而我们还是会死于一些东西，在过去的 100 年里，出现了心脏疾病和癌症。我们已经向癌症宣战了 40 余年，恶性肿瘤依旧让人谈癌色变。在最近的几十年里，癌症持续爆涨，尤其是发展中国家的人们，渐渐习惯了西方的饮食和生活习惯。从对抗感染性疾病的历史看，对癌症的战役注定是漫长的。但也无可否认，随着金钱的投入和人类智慧的积累，这一顽疾终将被歼灭。然而，我们是否也该反思下，现代的生活方式和饮食习惯究竟对人类的生存和健康造成了多大的影响，下一个由这些习惯带了的健康威胁又会是什么了？
