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社社 会会 保保 险险 费费 综综 合合 申申 报报 表表 本月有变动申报 本月无变动申报 费款所属期： 年 月 填报日期： 年 月 日 填报单位（盖章）: 金额单位：元列至角分 纳税人编码单位社保号单位地址联系人联系电话 项 目计费比率（%）应 缴 费 额 人 数缴费人数工资薪金 总额应缴费 工资薪金总额险 种 项 目单位个人单位个人小计基本养老保险 城镇工失业保险 农民工失业保险 工伤保险 基本医疗保险 公务员补助医疗 生育保险在 职 人 员机关事业养老保险 退休人 员补充基本医疗 （外来工大病医疗） 总人数合计缴费金额缴费单位声明：本单位保证所申报资料的真实性，如有错误，由此产生的社会保险纠纷，由本单位负责解释并承担法律责任。 声明人签名： 法定代表人（负责人）： 填表人： 联系电话： 税务机关受理人签章：说明：1、上述申报资料请如实填报，如有虚假，填报单位要承担由此引起的法律责任。 2、本表适用缴费单位每月上门申报时填报。 3、本表一式两份，一份报地方税务机关，一份申报单位自存。 4、缴费单位本月申报数与上月数如有不同在“本月有变动申报”框内打“”；本月申报数与上月数完全相同则在“本月无变动申报”框内打“”。
