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1、第二章 循环系统疾病病人的护理一、A1 型题 35静脉曲张晚期的临床表现中，最主要的是 （表现：患肢小腿沉重、酸胀、乏力、疼（表现：患肢小腿沉重、酸胀、乏力、疼 痛，痛，下肢曲张静脉、蜿蜒扩张、迂曲下肢曲张静脉、蜿蜒扩张、迂曲， 踝部肿胀和足靴区皮肤出现色素沉着、踝部肿胀和足靴区皮肤出现色素沉着、 皮炎、湿疹溃疡）皮炎、湿疹溃疡）A皮肤厚硬B小腿水肿C色素沉着D小腿下 l3 内侧溃疡E局部瘙痒 36决定下肢静脉曲张能否手术治疗的主要检查是 *APerthes 试验 (深静脉通畅试验)BTrendelenburg 试验 (大隐静脉瓣膜功能试验)CBuerger 试验 （肢肢体体抬抬高高试试验验（
2、 Buerger 试试验验）：下下肢肢抬抬高高 70-80，或或高高举举上上肢肢 过过头头，持持续续 60 秒秒，肢肢体体远远端端皮皮肤肤保保持持淡淡红红色色或或稍稍微微发发白白，如如呈呈 苍苍白白或或蜡蜡白白色色，提提示示动动脉脉供供血血不不足足；再再将将下下肢肢下下垂垂于于床床沿沿或或上上肢肢 下下垂垂于于身身旁旁，正正常常人人皮皮肤肤色色泽泽可可在在10 秒秒内内恢恢复复，如如恢恢复复时时间间超超 过过 45 秒秒，且且色色泽泽不不均均匀匀者者，进进一一步步提提示示动动脉脉供供血血障障碍碍。 ）D腰交感神经阻滞试验EPratt 试验 （交通静脉瓣膜功能试验） 37原发性下肢静脉曲张的典型
3、表现为A久立后有酸胀感B足背部水肿、色素沉着C皮肤脱屑、瘙痒D游走性浅静脉炎E下肢浅静脉曲张、蜿蜒扩张、迂曲 38血栓闭塞性脉管炎常见的病变部位是A上肢的动脉B上肢的静脉C下肢的大动脉D下肢的中小动静脉，以动脉为主E下肢的中小动静脉，以静脉为主 39患者平卧，患肢抬高 70。80。 ，持续 60秒，若出现麻木、疼痛、苍白或蜡黄色，提示APratt 试验阳性BBuerger 试验阳性CTrendelenbur9 试验阳性DPerthes 试验阳性E腰交感神经阻滞试验阳性 40深静脉血栓形成的患者，急性期应绝对卧床休息 l014 天，床上活动时避免动作幅度过大，禁止按摩患肢，目的是A防止血栓脱落B
4、预防出血C促进静脉回流D缓解疼痛E防止再次血栓形成 41深静脉血栓形成的患者，抗凝治疗期间最严重的并发症是A动脉痉挛B继发性深静脉瓣膜功能不全C出血D血栓与静脉壁粘连并逐渐机化E形成再通静脉 42血栓闭塞性脉管炎，坏疽期的典型体位为A间歇性跛行B静息痛，喜平卧C屈膝抱足，彻夜难眠D静息痛，喜运动E屈膝抱腹，彻夜难眠 43血管闭塞性脉管炎营养障碍期表现为A间歇性跛行B患肢怕冷、发凉、麻木感C浅静脉游走性静脉炎D足趾可有坏死溃疡E患肢持续性疼痛，夜间、卧床尤甚 44肢体抬高试验阳性是指A下肢先抬高 30。 ，后下垂，肤色由白变紫B下肢先抬高 30。 ，后下垂，肤色由黄变白C下肢先抬高 70。80。
5、 ，持续 60 秒，若出现麻木、疼痛、苍白或蜡黄色者为阳性D下肢先抬高 45。 ，后下垂，肤色由红变白、黄E下肢先抬高 60。 ，后下垂，肤色由黄变红 45治疗下肢静脉曲张最根本有效的方法是A患肢抬高休息B弹力绷带包扎C穿弹力袜D注射硬化剂E手术治疗 46诊断下肢静脉曲张最可靠的方法是A下肢静脉造影B下肢静脉压测定C多普勒超声检查DCT 检查EMRl 检查 47原发性下肢静脉曲张的病因是 (1(1、静脉壁软弱，、静脉壁软弱，2 2、静脉瓣膜缺陷，、静脉瓣膜缺陷，3 3、浅静脉内、浅静脉内 压升高压升高) )A深静脉阻塞 ( (深静脉血栓深静脉血栓) )B下肢深静脉瓣膜功能不全 （原发性下肢深静
6、脉瓣膜功能不全）（原发性下肢深静脉瓣膜功能不全）C下肢浅静脉瓣膜发育不良D先天性深静脉瓣缺如综合征E先天性动静脉瘘 48血管闭塞性脉管炎的病因不包括 （1 1、外来因素：、外来因素：吸烟吸烟、寒冷、潮湿、损伤、感染；、寒冷、潮湿、损伤、感染； 2 2、内在因素：自身免疫功能紊乱、性激素和前列、内在因素：自身免疫功能紊乱、性激素和前列 腺素失调及遗传）腺素失调及遗传）A长期大量吸烟B气候寒冷潮湿C神经内分泌紊乱D下肢活动减少E免疫功能异常 49血管闭塞性脉管炎好发于 （四肢中小动静脉、下肢多见，动脉开始，由远及近，节（四肢中小动静脉、下肢多见，动脉开始，由远及近，节 段性，新生毛细血管和侧肢循环
7、形成，缺血坏疽）段性，新生毛细血管和侧肢循环形成，缺血坏疽）A腘动脉及胫前、后动脉B股动脉C足背动脉及足趾动脉D肱动脉E尺、桡动脉 50间歇性跛行是由于 ( (血栓闭塞性脉管炎分三期：血栓闭塞性脉管炎分三期：1 1、局部缺血期：间隙性跛行，、局部缺血期：间隙性跛行， 血管痉挛为主；血管痉挛为主；2 2、营养障碍期：静息痛，血栓形成器质性改、营养障碍期：静息痛，血栓形成器质性改 变；变；3 3、组织坏死期：干性坏疽，溃疡，湿性坏疽，动脉完全、组织坏死期：干性坏疽，溃疡，湿性坏疽，动脉完全 闭塞。闭塞。A肌无力B静脉血栓形成C动脉栓塞D动脉痉挛、供血不足E维生素 C 缺乏 二、A2 型题 158患
8、者男性，38 岁，右小腿持续剧烈疼痛，不能行走，到医院就诊，检查：右小腿皮肤苍白，肌萎缩，足背动脉搏动消失，诊断为血栓闭塞性脉管炎，目前患者最主要的护理诊断是A组织灌注量改变B潜在皮肤完整性受损C有外伤出血的危险D疼痛E知识缺乏 159患者女性，48 岁。下肢静脉曲张已 12年，劳累后肢体水肿、皮炎及溃疡经久不愈，应行A弹性绷带包扎治疗B抗感染治疗C手术治疗D局部药物治疗E物理治疗 160患者男性，60 岁。患左下肢静脉曲张20 年，行大隐静脉高位结扎，加小腿静脉分段结扎。术后 3 小时起立行走时，小腿处伤口突然出血不止。紧急处理应A就地站立位包扎B指压止血C用止血带D钳夹止血E平卧，抬高患肢
9、，加压包扎 161患者男性，36 岁。较长距离步行后，感下肢疼痛，肌肉抽搐，休息后症状消失，再走一段路后症状又出现。平时有右足发凉、怕冷及麻木感。检查：右足背动脉较左侧搏动减弱。应考虑为A静脉血栓形成B血栓性静脉炎C血栓闭塞性脉管炎D雷诺综合征E动静脉瘘 三、A3 型题 (180183 题共用题干)患者女性，36 岁，近年来，感觉双下肢沉 重、酸胀，易疲乏，休息后症状减轻。就诊时 可见双下肢内侧静脉明显隆起，蜿蜒成团， Trendelenburg 试验阳性。 180可能的诊断是A下肢静脉曲张B动静脉瘘C深静脉血栓形成D血栓闭塞性脉管炎E动脉硬化闭塞 181治疗的根本方法是A。穿弹力袜B局部血管
10、注射硬化剂C中医中药治疗D加强行走锻炼E手术治疗 182若决定手术治疗，还必须作的检查是APratt 试验BBuerger 试验CTrendelenbur9 试验DPerthes 试验E腰交感神经阻滞试验 183目前最主要的护理诊断是A焦虑B自理缺陷C活动无耐力D潜在并发症：出血E组织完整性受损 四、 型题 (187192 题共用题干)患者女性，48 岁，理发员。下肢酸胀、沉 重 5 年，活动或休息后减轻。体检见小腿内 侧有蚓状团块，足靴区有色素沉着。 187可能的诊断是A小隐静脉曲张B大隐静脉曲张C深静脉血栓形成D血栓闭塞性脉管炎E动脉硬化性闭塞症 188该患者出现此病的主要诱因是A深静脉阻
11、塞B动脉硬化C循环血量增多D长期站立工作E静脉瓣膜缺陷 189：预防此病的措施为A坐时避免双膝交叉过久B穿紧身衣裤C休息时双足下垂D经常坐位或站立，减少活动E尽量减少运动锻炼 190若采取手术治疗，必须是A交通静脉试验阳性B深静脉通畅试验阳性C交通静脉试验阴性D深静脉通畅试验阴性E腰交感神经阻滞试验阴性 191目前患者最主要的护理诊断是A知识缺乏B活动无耐力C疼痛D潜在并发症：出血E潜在的皮肤完整性受损 192若对该患者行手术治疗，术后的主要护理措施有A弹力绷带包扎 2 天后拆除B休息时双足下垂C术后 l2 小时内下地活动D绝对卧床 1 周E观察患肢远端皮肤的温度、颜色及是否有肿胀 下肢静脉曲
12、张护理措施要点：下肢静脉曲张护理措施要点： 1、 穿弹力袜或弹力绷带：术后弹力绷带一般维持穿弹力袜或弹力绷带：术后弹力绷带一般维持 2 周后拆除，松紧度以能扪及足背动脉周后拆除，松紧度以能扪及足背动脉 搏动和保持足部正常皮肤温度为宜。搏动和保持足部正常皮肤温度为宜。 2、保持合适体位：坐时双膝勿交叉过久，以免压迫腘窝、影响静脉回流；休息或卧床时抬、保持合适体位：坐时双膝勿交叉过久，以免压迫腘窝、影响静脉回流；休息或卧床时抬 高患肢高患肢 3040。 3、观察患肢情况：观察患肢远端皮肤的温度、颜色、是否有肿胀、渗出，局部有无红、肿、观察患肢情况：观察患肢远端皮肤的温度、颜色、是否有肿胀、渗出，局部有无红、肿、 压痛等感染征象。压痛等感染征象。 4、术后早期活动：卧床期间指导做足部伸屈和旋转运动；应抬高患肢、术后早期活动：卧床期间指导做足部伸屈和旋转运动；应抬高患肢 30；术后；术后 24 小时小时 鼓励病人下地行走，促进下肢静脉回流，避免深静脉血栓形成。鼓励病人下地行走，促进下肢静脉回流，避免深静脉血栓形成。 5、保护患肢：活动时避免外伤引起曲张静脉破裂出血。、保护患肢：活动时避免外伤引起曲张静脉破裂出血。
