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1、題目：題目：運用運用資料包括法資料包括法評估醫院評估醫院 各各科室之員工科室之員工生產力生產力 企管四甲企管四甲 4A2700024A270002 吳宜庭吳宜庭 4A2700134A270013 嚴嚴崢崢瑜瑜 4A2700404A270040 王苑庭王苑庭 4A270045 4A270045 沈沈子甄子甄 4A270111 4A270111 郭郭姿彣姿彣 指導指導老師：李東杰老師：李東杰 老師老師 資料來源：資料來源：盧慶樺盧慶樺、 朱純滿朱純滿、 唐明順唐明順、 任台華任台華，健康管理學刊健康管理學刊 第十三第十三卷第二期民國卷第二期民國一百零四年十二月一百零四年十二月，第第8383- -9
2、898頁頁 一、一、研究動機研究動機 由於在全民健康保險制度施行後， 先後推行論量計酬與總額支 付等給付制度，對各大醫療機構 造成重大影響。面對醫療環境與日 遽增的複雜性與競爭程度，各大醫 療機構紛紛透過多元的策略管理與 成本控管來回應大環境的變化，以 期在醫療產業中獲得競爭優勢。 人事成本一直以來皆是各大醫療機構 欲降低的成本之一，因此如何在醫療 品質以及人事成本之間取得平衡點， 一直都是醫院管理的發展重點。醫院 管理者期望各科室能減少科內人員需 求量，以降低醫院經營成本；而各科 室主管則希望增加科內人員雇用人 數，一方面降低科內人員臨床作業負 荷量，另一方面則能提升醫療品質。 如何取得平衡
3、點？ 控管成本因應環境變化 二、二、研究目的研究目的 挑選醫院之第一線醫療部科，並依照醫療性質將部科分 類，透過各類別相關生產力投入指標的計算，建立客觀 之員工生產力模型，精確地評估每位員工生產力。 依據員工生產力模型計算結果加以分析診斷，瞭解員 工生產力低落原因、環節為何，並提出解決方案。 三三、評估項目評估項目 醫師人數、實習醫生人數、醫事人 員、醫事實習生、護士、護理、薪 資、直接醫療成本、藥品耗材費 用。 門診病人、急診病人、住院病人、健 保醫療收入。 產出項指標 投入項指標 此研究主要欲評估公立醫院內各部科的生產力狀況，由於醫院內的醫療 單位其服務內容以及專業性質差異甚大，且與醫院內
4、部人員進行訪談後，認 為二線醫療單位如放射線科、病理檢驗科等科室，屬於一線醫療單位開單 病患才會進行檢查，因此，二線醫療單位生產力受限於一線單位，並無法確 切衡量其生產力，最後決定將其刪除，僅衡量一線醫療單位之生產力，將投 入產出指標相同的部科歸於同一模式，於實證分析階段將分為七個模式。 參考國內外文獻制訂出指標後，考量到每間醫院性質皆不相同，因此， 將指標與醫院人員進行討論，刪減不適合之指標或增加適合醫院之指標。 三三、評估項目評估項目 項目選擇理由 一線醫療單位：一般常見的門診掛號人員，如醫師、護理師、櫃檯行政人員等。 二線醫療單位：更進一步治療與檢察，例如：放射科、病理檢驗科等。 四四、
5、投入投入與與產出產出等項的數據來源等項的數據來源 運用高雄榮總醫院人事部門的員工生產力數據，來採用資料包絡分析法中之最大產出BCC模式作為衡量標準，再利用Frontier 軟體進行分析，藉由規模效率與技術效率分析結果可看出各部科每個月生產力的變化，以及投入產出項所需改善之潛在目標值。 五五、研究方法研究方法 資料包絡分析 本研究運用資料包絡分析法來調查，評估對象以院內一線醫療單位14個科室為主，考量到醫院內服務性質的差異，個別發展出適合的投入產出項指標，將有共同指標之科室歸類成同一模式。 BCC模式 本研究共歸類成7個分析模式，分析模式選定最大產出BCC模式，藉此有效的衡量各部科的技術效率及規
6、模效率。 六六、各科室效率模式分析各科室效率模式分析 模式模式 投入項指標投入項指標 模式一 醫生、實習醫生、醫事人員、醫事檢驗生、護士、護理師、薪資、直接成本、藥品耗材 模式二 醫生、實習醫生、醫事人員、醫事檢驗生、護士、護理師、薪資、直接成本、藥品耗材 模式三 醫生、實習醫生、醫事人員、醫事檢驗生、護理師、薪資、直接成本、藥品耗材 模式四 醫生、實習醫生、醫事人員、護士、薪資、直接成本、藥品耗材 模式五 醫生、實習醫生、醫事人員、薪資、直接成本、藥品耗材 模式六 醫生、實習醫生、醫事人員、薪資、直接成本、藥品耗材 模式七 醫生、實習醫生、醫事人員、醫事檢驗生、薪資、直接成本、藥品耗材 六六
7、、各科室效率模式分析各科室效率模式分析 表表 1 1 內科部、外科部、神經外科部、急診部各月效率值比較表內科部、外科部、神經外科部、急診部各月效率值比較表 模式一 適用科室:內科部、外科部、神經外科部 模式二 適用科室:急診部 六六、各科室效率模式分析各科室效率模式分析 模式三 適用科室:婦產部、兒醫部、眼科部 模式四 適用科室:耳鼻喉部 表表 2 2 婦產部、兒醫部、眼科部各月效率值比較表婦產部、兒醫部、眼科部各月效率值比較表 六六、各科室效率模式分析各科室效率模式分析 模式五 適用科室:精神部、骨科部、皮膚科 表表 3 3 精神部、骨科部、皮膚科各月效率值比較表精神部、骨科部、皮膚科各月效
8、率值比較表 六六、各科室效率模式分析各科室效率模式分析 模式六 適用科室:復健科 模式七 適用科室:家醫科 表表 4 4 復健科、家醫科、耳鼻喉部各月效率值比較表復健科、家醫科、耳鼻喉部各月效率值比較表 七七、實證結果、實證結果- -各科室分析投入指標潛在改善目標值各科室分析投入指標潛在改善目標值 表表5 5 投入指標改善目標值投入指標改善目標值的說明的說明 七七、實證實證結果結果- -投入指標改善目標值投入指標改善目標值的說明的說明 各科室之人力資源指標如醫師、實習醫師、醫事、實習醫事、護士、護理師等，大致上各科室皆需要縮減人力，代表人力運用需重新配置。 能夠更精準地衡量部科單 位的經營績效
9、與薪資的關 聯，藉此作為縮減或提高 薪資的指標。 可以進一步展開直接成 本的各個細項，了解可 能改善的環節所在。 以專案的方式，透過 藥品耗材管理專案落 實成本控管，以減少 不必要成本支出。 七七、實證結果、實證結果- -各科室分析產出指標潛在改善各科室分析產出指標潛在改善目標值目標值 表表6 6 產出產出項指標改善目標值項指標改善目標值的說明的說明 七七、實證實證結果結果- -產出項指標改善目標值的說明產出項指標改善目標值的說明 由於醫療活動必須病患有所需求，才會有醫療服務產生，病患願意選擇某醫院就醫，大致上是考量醫師素質及醫療設備。 加強醫師的專業素質及臨床經驗。 提昇病床利用率。 提高健
10、保醫療收入。 七七、整體面的投入產出分析結果整體面的投入產出分析結果 投入項目人力相關指標如醫師人員、醫事人員等，需減少0%14.19%。 藥品耗材降低幅度為10%40%之間是投入項指標中須降低幅度最高的 項目。 產出項指標如門診病人、住院病人及健保醫療收入，需提升範圍為 8.71%51.22%之間。 八八、結論與建議結論與建議 採取採取BCCBCC分析模式分析模式，主要分為規模效率及純技術效率主要分為規模效率及純技術效率，分析各科室分析各科室A A年年 B B年年之經營效率結之經營效率結果果，在規模效率部分可看出科室規模效率大致分為規模報酬遞增在規模效率部分可看出科室規模效率大致分為規模報酬
11、遞增、規模報酬固定規模報酬固定、規模報規模報酬遞減三大酬遞減三大結果結果。 八八、結論與建結論與建議議 急診部規模報酬遞增月份高達9個月份為分析科室中最高，表示增加投入具有經濟效益，因此，急診部在A年B年度可透過增加投入(如醫師人數等)以幫助急診部達到最適醫療服務量。 建議此個案醫院在提供人員教育訓練之餘，必須設計一套人員學習成果的評估制度，瞭解院內教育訓練執行成效，或是對病患進行就醫滿意度調查，協助院方進行改善滿意度較差的構面，藉此提升醫療服務品質，進一步增加門診病人數與健保醫療收入。 八八、結論與建議結論與建議 藥品與耗材投入項目普遍所需減少，改善的幅度皆落在1040之間，意味藥品與耗材費
12、用的使用不穩定、無法精確的控管，除對各科室的生產力評估造成顯著的影響，亦造成醫院整體經營成效。 建議針對各個科室的藥品耗材費用設計一套管理機制，如參考每個部科的醫療服務量，每個科室依照醫療服務量的成長設定藥品耗材支出總額，若超過總額則可設定一自行吸收成本的比例，以減少醫療過程中過度浪費之情形。 八八、結論與建議結論與建議 此研究結果的推廣性及適用性給予說明如下： 建議推廣至婦產部、兒醫部及眼科部這三部科，可加強差異化醫療服務(如婦產部目前與兒醫部合作成立優生保健諮詢中心)，可打破以往部科單獨診療之情形且共享彼此資源，給予病患最完善的服務。 醫院應加強宣傳活動，以提升門診病人數。 眼科部可提供雷
13、射近視醫療服務，與一般診所相較之下教學醫院儀器設備較為完善，若醫院加強宣傳雷射近視服務，則可增加門診病人數。 八八、結論與建議結論與建議 在全民健保制度實施後，對台灣醫療環境造成了很大的影響，增加了醫療環境的競爭程度，此研究可作為醫院管理者是否該調整醫療服務成本的依據，以成功降低成本，提升醫院獲利率。 九九、疑慮與糾疑慮與糾錯錯 Q1:文章中有提到評估對象是以院內的數據做評 估，套用在其他公立醫院是否適合？ Q2:用甚麼條件做內評? 九九、疑慮與糾疑慮與糾錯錯 參考資料參考資料 健康管理學刊 第十三卷第二期民國一百零四年十二月 83-98頁 運用資料包括法評估醫院各科室之員工生產力 作者：盧慶樺 Ching-Hua Lu 唐明順 Ming-Shun Tang 朱純滿 Chun-Man Jhu 任台華 Tai-Hua Ren Thank you
