右心导管检查术

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1、右心导管检查术右心导管检查术1.目的 是将心导管插入周围静脉后，沿静脉送至右心房、右心室、肺动脉及其分支以了解上述各 部位的压力、血氧含量及血流动力学改变及三尖瓣膜病变部位及程度，以明确诊断，确定 手术和治疗 2.适应症 2.1 先天性心脏病患者。 2.2 风湿性瓣膜病者施行人造瓣膜替换术前。 2.3 缩窄性心包炎者。 2.4 术前需了解肺动脉压和肺动脉阴力者。 2.5 需动脉内溶栓或栓塞治疗者。 3.禁忌症 3.1 急性感染性疾病，细菌性心内膜炎或动脉内膜炎者。 3.2 急性心肌炎和风心病活动期. 3.3 严重心力衰竭及心律失常者。 3.4 黄中毒和未纠正的电解质紊乱。 3.5 严重的肺动脉

2、高压和肺心病者。 4.用物 手术器械：同静脉切开，带针芯的穿刺针（16 或 18 号） ，2ml 注射器、10ml 注射器，心导 管;成人常用 6F8F,儿童用 4F6F; 血氧含量测定装置，除颤器，心电图机;2利多卡因， 急救药（肾上腺素、异丙肾上腺素、阿托品、多巴胺、可拉明） ，造影剂（76泛影葡胺） 。5.病人准备 5.1 向患者及家属做好解释工作，讲清检查的目的及易发生的问题。 5.2 消除患者的紧张情绪，做好心理护理，必要时于术前一日晚给予镇静剂。 5.3 根据检查的需要备皮，一般为双上肢或双侧腹股沟。 5.4 需行造影术者，术前一日行碘过敏试验（30泛影葡胺 1ml 静脉注射） 。

3、 5.5 全麻患者术前当日晨禁食，水。 6.方法 6.1 患者平卧于血管造影手术台上，连接心电监护仪，建立静脉通道，选择易穿刺的血管， 常规消毒皮肤。 6.2 行静脉穿刺后，将心导管顺血流方向缓缓送入右心房一右心室一肺动脉左、右肺动肺 直至肺小动脉的末梢，然后逐步将心导管抽出。在抽出过程中，依次在肺微血管、肺 动脉，右心室以及腔静脉处测量压力并记录，同时采血行血氧含量的测定。 6.3 撤出心导管。 6.4 静脉穿刺处压迫止血 15 分钟后加压包扎，以防渗血。 7.注意事项 7.1 手术中随时保证心导管内输液通畅，避免血液凝固，在采血及测压后尤需注意。 7.2 送心导管手法宜柔和，尽量避免刺激静脉。 7.3 导管进入心腔内，应密切监护，如有心律失常应及时处理。 7.4 心导管在心腔内不可打圈，以免导管在心内扭结。导管在肺小动脉内存留时间不应超过 10 分钟。8.护理 8.1 术后卧床休息 24 小时，观察血压、脉搏，呼吸、体温、心率及心律变化。 8.2 观察伤口有无疼痛、肿胀、渗血及感染等并发症发生。