陈安民教授治疗白血病经验

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1、2 0 0 2年第 2 0卷第 9期 Vo 1 2 0， No9，2 0 0 2 四 JI I 中 医 J o u r na l o f Si c h u a n o f Tr a d i t i o n a l a n e s e Me d i c i n e l 百家精萃 陈安 民教授治疗 白血病经 验 王 玲玲 河 南省 中 医院 ( 河 南 郑州 4 5 0 0 0 2 ) 提 要 ：本 文总结 了河南省名老 中 医陈安 民教授三 十余年 临床 经验 ，将 白血病 的治疗 方 法总 结 为十法 ，认为 白血病 的治疗 以清髓解毒 为治本之法 ，重在提 高生存 质量 。 关 键 词 ：

2、白血 病 名 医经 验陈安 民 白血 病 是 一 种 起 源 于 造 血 前 体 细 胞 的 恶 性 肿 瘤 ，治 疗 甚 为 棘 手 。 中 医 根 据 白血 病 贫 血 、 出 血 、 血瘀 、发 热 、 虚 弱 五 种 主 要 临 床 表 现 ，归 属 到 中 医 学 中 急 劳 、 劳 热 、 虚 劳 、 瘟 毒 、血 证 、 血 枯 、 血 瘀 、症 积 等 病 证 中 ，认 为 禀 赋 不 足 ，邪 毒 侵 袭 ，入 血 伏 髓 ，气 滞 ，血 瘀 ，正 气 虚 损 ，气 血 耗 伤 为 其 主 要病 理 。 中 医治 疗 白血 病 有 其 独 特 的优 势 ，无 论 治 本 治标

3、 ，都 有 显 著 的 疗 效 。 对 于 诱 导 白血 病 细 胞 凋 亡 、缓 解 症 状 、治 疗 各 种 并 发 症 、减 轻 化 疗 的 副 作 用 、巩 固 化 疗 药 效 、延 长 生 存 期 、提 高 生 存 质 量 ， 特 别 在 对不 能 耐 受 化 疗 的老 年 及 儿 童 白血 病 的 治 疗 中 ，更 具 有 不 可 替 代 的 优 势 。 陈 安 民教 授 积 多 年 临 床 经 验 ，审 证 求 因 ，辨 证 论 治 ，针 对 白血 病 各 阶段 常 见 证 型 ，归 纳 十 法 治 之 ，颇 具 疗 效 。现 将 陈 教 授 辨 治 本 病 的 经 验 总 结

4、整 理 如 下 。 1白 血 病 治 疗 十 法 1 1滋 髓 清 髓 法适 应 证 候 ： 白血 病 初 起 类 似 外 感 证 候 ，但 发 热 难 解 ，倦 怠 乏 力 ，周 围 血 象 见 白 细 胞 显 著 升 高 ，并有 骨 髓 髓 象 改 变 。 可选 处 方 ：清 髓 解 毒 丹( 陈 师 经 验 方 ， 由 青 黛 、雄 黄 、 牛 黄 、 蚤 休 、 白花 蛇 舌 草 等 组 成 ) 、 青 黄 散 、六 神 丸 、 当 归 龙 荟 丸 、 牛 黄解 毒 片 等 。常 用药 物 ：青 黛 、大 青 叶 、板 蓝 根 、雄 黄 、牛 黄 、葛 根 、龙 葵 、 白花 蛇 舌

5、草 、半 枝 莲 、 蚤 休 、土 元 、 元 参 、 土 茯 苓 、 犀 角 、 水 牛 角 、 干 蟾 、 山 慈 姑 、 生 薏 仁 、 生 大 黄 、 龙 胆 草 、黄 药 子 、凌 霄 花 、 白 花 藤 、喜 树 根 皮 、红 藤 、 白薇 、蒲 公 英 、地 丁 、夏 枯 草 等 。 1 2荡邪 清 热 法适 应 证 候 ：中 等 热 或 高 热 ，汗 出 不 解 ，衄 血 、发 斑 ，骨 痛 或 有 咽痛 ，咳 嗽 ， 口腔 粘膜 溃 烂 ，肛 周 脓 肿 。 舌 淡 红 或 红 绛 ，苔 黄 乏 津 ， 脉 数 。 肝 、脾 、淋 巴 结 肿 大 ，周 围血 象 白细胞 高

6、达 数 万 至 1 0 0万 ，骨 髓 象 粒 系 增 生 极 度 活跃 。可 选 处 方 ：清 髓 解 毒 丹 、清 瘟 败 毒 饮 、犀 黄 丸 、梅花 点 舌 丹 、六 神 丸 、安 宫 牛 黄 丸 、紫 雪 散 、清 开 灵 、退 热 煮 散 、麻 杏 石 甘 汤 、三 黄 消 毒 液( 用 于肛 周 脓 肿 坐 浴熏 洗 ：黄 柏 、 黄 芩 、 大 黄 、 赤 芍 、红 花 、地 丁 、 甘 草 ) 等 。 常 用 药 物 ： 二 花 、 连 翘 、蒲 公 英 、地 丁 、半 枝 莲 、 白花 蛇 舌 草 、黄 芩 、黄 连 、黄 柏 、 大 黄 、栀 子 、 大 青 叶 、 板

7、蓝 根 、 鱼 腥 草 、 虎 杖 、 丹 皮 、犀 角 、羚 羊 角 、 水 牛 角 、 生 石 膏 、 牛 黄 、 熊 胆 、芒 硝 、生 地 、玄 参 、 菊 花 、 知母 、赤 芍 等 。 1 3凉血 化 斑 法适应 证 候 ：热 毒 之 邪 深 伏 骨 髓 ， 燔灼 营 血 ，皮 肤 粘 膜 广 泛 出 血 ， 口腔 舌 面 粘 膜 血 泡 ，齿 衄 、鼻 衄 ，血 尿 ，蛋 白尿 ，便 血 ，发 热 。舌 质 红 绛 ，脉 濡 数 、细 数 。可 选 处方 ：滋 髓 生 血 丹 号( 陈 师 经 验方 ， 由栀 子 、连 翘 、 三 七 参 、 阿胶 等 组 成 ) 、 犀 角 地

8、 黄 汤 、 化 斑 汤 、八 正 散 、 导 赤 散 、 茜 根 散 等 。 常 用 药 物 ：黑 栀 子 、荆 芥 炭 、连 翘 、丹 皮 、 黄 芩 、藕 节 、 地 榆 炭 、蒲 黄 炭 、 大 蓟 、 小 蓟 、 白茅 根 、羊 蹄 根 、 阿 胶 、 鲜 生 地 、 生 地 炭 、 仙 鹤 草 、 紫 草 、 大黄 等 。 1 4软 坚散 结 法适 应 证 候 ：肝 、 脾 、 淋 巴 结 肿 大 ，腹 部 胀 满 ，甚 则 有 碍 呼 吸 。舌 质 黯 红 ，有 瘀 血 点 ，脉 沉 缓 、 沉 弦 或 沉 涩 。 可 选 处 方 ：膈 下 逐 瘀 汤 、血 府 逐 瘀 汤 、

9、鳖 甲 煎 丸 、 大 黄 廑 虫 丸 、 小 金 丹 、三 甲 散 等 。常 用 药 物 ：当 归 、赤 芍 、川 芎 、香 附 、三 棱 、莪 术 、郁 金 、 姜 黄 、黄 药 子 、 夏 枯 草 、 浙 贝 、 玄 参 、牡 蛎 、海 浮 石 、 制 鳖 甲 、 制龟 板 、 穿 山 甲 、鸡 内 金 、酒 大 黄 、 水 蛭 、 土 元 、 桃 仁 、 红 花 、鸡 血 藤 、丹 参 等 。 1 5破 血 行 瘀 法适 应 证 候 ：颜 面黯 红 呈 猪 肝 样 ， 指( 趾 ) 端 、耳 廓 等 末 梢 部 位 紫 黯 ， 口唇紫 黯 。 舌 黯 红 有 瘀 点 ，脉 沉 弦 或

10、沉 缓 无 力 。 周 围 血 红 细 胞 、 血 小 板 显 著 增 高 。可 选 处 方 ：桃 红 四物 汤 、大 黄 廑 虫 丸 等 。 常 用 药 物 ： 当 归 、赤 芍 、川 芎 、丹 参 、桃 仁 、红 花 、鸡 血 藤 、三 棱 、莪 术 、水 蛭 、虻 虫 、 土 元 、益 母 草 、郁 金 、姜 黄 、香 附 、血 竭 等 。 1 6滋 髓 生 血 法 适 应 证 候 ： 化 疗 后 骨 髓 抑 制 ， 白细 胞 、红 细 胞 、血 红 蛋 白、血 小 板 减 少 ，或 其 中 l项 、2项 或 3项 减 少 ，精 神 倦 怠 ，少 气 无 力 。舌 淡 红 ，苔 薄 白

11、，脉 沉 缓 或 沉 细无 力 。可 选 处 方 ：滋 髓 生 血 丹I 号( 陈 师 经 验 方 ， 由 人 参 、 黄 芪 、 当 归 、阿 胶 、鹿 角 胶 、龟 板 胶 等 组 成 ) 、 归 脾 丸 、参 芪 四 物 汤 、十 全 大 补 汤 、 人 参 养 荣 汤 等 。 常 用 药 物 ：党 参 、 黄芪 、 白术 、云 苓 、大 枣 、 当归 、何 首 乌 、鸡 血 藤 、生 地 、 熟 地 、 白 芍 、 阿 胶 、 鹿 角 胶 、 转载http:/中国中国科技论文在线 科技论文在线 2 四 JI I 中 医 J o u r n a l o f S i c h u a n o

12、 f Tr a d i t i o n a l C h i n e s e Me d i c i n e 2 0 0 2年第 2 0卷第 9期 Vo 1 2 0，No9，2 0 0 2 龟 板 胶 、元 肉 、杞 果 、旱 莲 草 、 补 骨 脂 、仙 茅 、威 灵 仙 、 肉苁 蓉 、菟 丝 子 、酸 枣 仁 、桑 椹 等 。 1 7益 气 养 阴法 适 应 证 候 ：倦 怠 乏 力 ， 咽 干 鼻 燥 ， 目睛 干 涩 ，肌 肤 干 枯 。舌 红 或 边 尖 红 ，舌 苔 薄 白微 黄 少 津 ，脉 沉 细 或 沉 缓 无 力 。周 围 血 象 白细 胞 减少 。可 选 处 方 ： 沙 参

13、 麦 门 冬 汤 、 一 贯 煎 、 玉 女 煎 、杞 菊 地 黄 丸 、甘 桔 汤 等 。 常 用 药 物 ：沙 参 、麦 冬 、生 地 、玉 竹 、黄 精 、 石 斛 、杞 果 、女 贞 子 、黄 芪 、党 参 、太 子 参 、 五 味 子 、乌 梅 、 白 芍 、 山 楂 、 知母 、生 石 膏 、 连 翘 、生 山 药 、 山萸 肉等 。 1 8化 湿 除 满 法适 应 证 候 ：腹 部 胀 满 ，纳 呆 食 减 ，肢体 酸 软 ，心 悸 气 短 ；湿 热 阻 滞 者 ，舌 苔 黄 白 而 腻 ，脉 濡 ；脾 、 肾 阳虚 者则 舌 苔 白腻 ，脉 沉 缓 无 力 。 可选 处 方 ：

14、( 1)湿 热 阻滞 ：三 仁 汤 、藿 朴 苓 夏 汤 ；( 2)脾 肾 阳虚 ：健 脾 丸 、理 中 汤 、香 砂 六 君 子 汤 等 。 常用 药 物 ：杏 仁 、薏 仁 、 白蔻 仁 、厚 朴 、厚 朴 花 、藿 香 、佩 兰 、 砂 仁 、草 果 仁 、 白术 、 苍 术 、 陈 皮 、半 夏 、茯 苓 、 枳 壳 、瓜 蒌 皮 、紫 苏 、 附 子 、 干 姜 、 肉桂 等 。 1 9益 气摄 血 法 适 应 证 候 ： 面 色 苍 白 或 萎 黄 、 齿衄 ，鼻 衄 ，崩 漏 ， 紫 癜 ，倦 怠 乏 力 ，心 悸 气 短 ， 或 伴 低 热 。舌 淡 或 淡 红 ，苔 薄 白或

15、 少 苔 、无 苔 ，脉 沉 细 无 力 。 可 选 处 方 ： 滋 髓 生 血 丹 号 、 当 归 补 血 汤 、归 脾 汤 、胶 艾 四物 汤 等 。 常 用 药 物 ：党 参 、黄 芪 、 当 归 、 生 地 炭 、 栀 子 炭 、 荆 芥 炭 、 艾 叶 炭 、 血 余 炭 、蒲 黄 炭 、 元 肉 、 山 萸 肉 、 I N胶 、 黄 芩 、 大 黄 、仙 鹤 草 、 紫 草 、海 螵 蛸 、五倍 子 等 。 1 1 0扶 正 固本 法适 应 证 候 ：缓 解 期 病 情 比较 稳 定 ，无 明 显 不 适 ，状 如 常人 ，周 围 血 象 、 骨髓 象 无 特 殊 异 常 。可 选

16、 处 方 ：滋 髓 生 血 丹 I号 、人 参 养 荣 汤 、保 元 汤 、 归 脾 丸 、 圣 愈 汤 、 四君 子 汤合 六 味 地 黄 丸 等 。 常 用 药 物 ：人 参 、西 洋 参 、 黄 芪 、 白 术 、云苓 、元 肉 、 白芍 、地 黄 、大 枣 、杞 果 、何 首 乌 、鸡血 藤 、女 贞 子 、 白 花蛇 舌 草 、半 枝 莲 等 。 2典 型 病 例 李 某 ，男 ，3 5岁 。1 9 9 9年 11月 因 感 冒后 出 现 发 热 ， 咽 喉 肿 痛 ，应 用 抗 生 素 治 疗 一 周 ，症 状 不 减 ，且 全 身 出现 瘀 点 瘀 斑 ，颈 部 淋 巴 结 肿 大 。经 血 常 规 及 骨 髓 象 检 查 确 诊 为 急 性 淋 巴 细 胞 白血 病 。 在 外 院 应