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1、基于新医疗理念下的 医院建筑平面功能设计以某肿瘤医院建筑设计为例张冬梅（湖南省建筑设计院 ）摘要：本文结合工程实例,分析了新医疗理念下的医院建筑总平面设计构思,并根据专业特点和 治疗流程,对肿瘤医院平面功能设计、交通组织、立面设计及环境设计等方面详细阐述了现代肿瘤医 院建筑设计特点， 并诠释了其设计理念内涵。 关键词：新医疗理念； 医院建筑； 平面功能设计； 建筑设计1 引言医院建筑有别于一般建筑， 这种特殊性来之于“医 疗体系”所独有的专业性、多样性、复杂性等等,它包含 了的管理、设备、环境等的全方位学科.因此,建筑设计 人员在平面功能设计过程中要根据其专业特点,突出与 医护人员及病人的对话
2、与交流,才能使设计更趋于合理 完善， 满足医院未来发展的需求，应对公众日益提高的 医疗保健新要求。 对于肿瘤医院来说,由于专业特点不一样,治疗流程不同,建筑平面功能布置又有差别。因此,根据肿瘤病 人的一般治疗程序， 即手术放疗化疗， 使一个病种 为一个治疗中心， 使病人在中心内完成所有住院治疗过 程全新治疗理念,成为该医院建筑平面功能设计的指导 思想,建筑平面设计围绕这一主题展开。 2 工程项目概况新建的某肿瘤医院大楼集门诊、医技、病房于一体， 该项目位于某市城市道路南侧，东西北向临城市道路， 交通便利， 南向接原有院内道路。-相应的标准法规。由建筑设计和太阳能方面的专家共同 研究制定太阳能产
3、品与建筑结合的相关技术标准和规 范。同时提高太阳能产品的技术水平和适应性。要加强 科研攻关， 解决产品中存在的档次低、系统运行可靠性 差和使用操作复杂的技术难题。开发产品要充分考虑屋 顶、阳台和南立面等建筑部位的特点， 同时增强产品的 适应性和通用性，并作到与电源或其它热源相结合， 实 现自动化、智能化运行。太阳能与建筑一体化技术有着 广泛的应用前景， 尽管目前存在许多问题， 但是这些困 难都是可以克服， 只是可以肯定的是其发展道路是曲折 的、前进的。着国家建筑节能政策的落实， 这一点越来越被广大的建【参考文献】 1太阳能建筑一体化研究， 丁国华； 中国建筑工业出版社。 2节能建筑设计与技术，
4、 宋德萱； 同济大学出版社 3办公大楼设计手册大连理工出版社 4建筑师即使设计指南， 诺伯特莱希纳； 中国建筑工业出版 社。 5国外建筑设计详图图集日本彰国社。筑师认识和接受， 但如何将节能的设计理念贯穿和融入 建筑作品之中， 是需要重点解决的问题。因此， 要加强这 方面的引导和培训；沟通和密切设计单位与生产商、开 发商的联系； 在高等院校对建筑系的学生要开设这方面的课程； 在注册建筑师的继续教育中增加这方面的内容 等， 以培养建筑师的意识和能力。有关部门进一步完善- 198 -图 1 医院建筑一层平面布置图广东建材 2009 年第 8 期建筑设计与装饰该工程由裙楼、塔楼及地下部份组成， 地下
5、 2 层， 建 筑层数 15 层， 其中裙楼 5 层、塔楼 10 层。裙楼为门诊、 医技、及设备用房等,塔楼为治疗中心病房。3 建筑设计理念与总平面布局构思新时期的医疗建筑已不再是单纯为了满足人们看 病就医的单一需要，而是被赋予新的内涵，“既为病人， 也为医护人员改善环境”理念的提出， 给医疗建筑的设 计带来了极大挑战， 为了打造一座既有时代感， 又不矫 揉造作， 既能满足医疗机构专科全专业功能， 又充分体 现“患者第一”的现代标志性肿瘤医院， 新肿瘤医院设计 理念主要体现在以下几个方面： 体现肿瘤治疗的哲学 思想； 以人为本的宗旨； 建筑与人的和谐平衡。把 “患者第一”作为首要设计原则， 竭
6、力塑造提供一个人性 化的轻松的治疗环境、力求营造一种轻松的氛围来缓解 病的紧张情绪， 具体设计构思如下：本案设计呈“V”型布置， 主要出入口面向北向道路， 设面积约 3700的入口广场，广场为人流集散场地及 室外临时停车场所。住院部出入口位于南向， 与院内各 治疗场所及配套设施联系便捷。急诊出入口位于西北角 内； 核医学科出入口位于建筑西向； 东侧为 CT、MRI 及药 剂科工作人员出入口。 地下停车场车辆可由东向道路及北向道路的地下 车库出入口进出， 除入口广场可临时停车外， 大量的车 流与人流施行分流， 西北角架空车道内为急诊部救护车 停放。建筑物四周设有环行消防车道， 建筑西北角为净 高
7、 4.4m 的架空消防通道， 消防车转弯半径不小于 12m。 4 主体建筑平面功能设计由于医院建筑的特殊性，平面功能设计是关键部 分， 本工程地下二层， 地面十五层， 其中裙楼五层， 塔楼 十层。 4.1 各层平面功能设计根据医院建筑的使用功能要求，主体建筑采用”集 中式”布局,各层平面布置如下：4.1.1 地下一、二层平面功能设计地下二层主体建筑部分为人防工程， 采用平战结合 方式， 平时为车库， 战时为人员掩体。地下一层北向部份 为停车、空调机房及配电房。南向部则为停车库及中心 消毒供应中心、药库及中心药房、传送系统控制室、医院 物流配送、中心制氧机房.其中药库设在主体建筑的东 北角内。中
8、心消毒供应中心置于主楼西南角内， 靠近洁梯布置,东南角设置制氧机房。车库设二个出入口， 分别 临北向路及东向路。这样布置可以最大限度的利用地下 室人少空间大,且出入方便的特点， 便于医院物流的输 入和输出， 减少人为交叉接触的机会。4.1.2 一层平面功能设计本层为主出入大厅， 住院部出入口， 急诊部， 药房， 核医学科， 放诊科的 CT、MRI。一层作为整栋大楼的交通 枢纽， 平面功能非常重要,是设计的关键所在， 见图 1。建筑采用对称布局方式， 北向中间为大楼主要出入 口， 主出入口大厅面积 1100， 设有预检导医、挂号、出 入院手续、药房、医保、商场、休息厅、电子银行等。西侧 为急诊部
9、， 急诊部在大楼西侧设单独出入口， 并可于门 诊入口大厅相连。急诊科设有单独的挂号收费， 并配有 相关的医疗房间，急诊科药房与对外药房一并设置， 增 加其利用率。大厅东侧为中西药房及部分药剂科的用 房。药房采用大开间、超市式布局方式， 即前柜台后药 房。整个布局合理有效的将各类门急诊及医技等职能部 分组成一个有机的整体串联起来， 以期达到各部门之间 的紧密联系， 方便医护人员之间的沟通， 同时也大大方 便了病人和家属就诊、治疗、缴费取药等等。 此外一层的西南角内为核医学科， 东南角为放诊科 CT、MRI 及相关用房， CT、MRI 配有操作室及设备间， 并设 有洗片、存片、阅片室等。因为这二个
10、科室人流相对较 少， 且存在放射的核源， 因此设计在一层二角， 这样既利 用了一层空间， 又便于病治疗， 且减少潜在的放射源的 影响。 一层作为主体建筑的交通枢纽， 布置有多道出口及 分流交通， 设计上采用双通道医患分流的形式， 病人从- 199 -建筑设计与装饰广东建材 2009 年第 8 期大楼内门厅进入，医护工作人员从大楼东向入口进入。 平面布局采用对称布置， 沿南北向中轴线为一通透的长 廊， 使二个主要出入口相通。以中庭呈放射性布置各用 房， 交通流畅， 功能明确， 具有良好的导向性， 充分体现 综合大楼的特点， 设在南向的住院部出入口与院内各医 疗部门及辅助设施联系便捷。4.1.3
11、二五层平面功能设计二五层平面为部分门诊及 B 超内窥镜室、放诊科 X 机房、妇科肿瘤治疗中心门诊及部分治疗中心门诊、 功能检查科室、手术室、麻醉科及 ICU、设备层等， 是医 技最为集中的地方。设计时除考虑了医院专业要求外， 还根据“患者第一”的设计理念， 进行了人性化的处理。 如： 门诊围绕中庭布置， 设有名医门诊、头颈部肿瘤治疗 中心门诊及部分治疗中心门诊； 妇科肿瘤治疗中心门诊 设在西北角内， 独成一区， 其内设有 80 多平方米的候诊 大厅， 每两个专家诊室之间设一个诊查室， 检查和看病 分开设置， 以保护病人的隐私； 麻醉科设在大楼东侧与 手术部有较好的联系， ICU 考虑其使用效率
12、将 PACU 与 ICU 合并设立， 医护人员经卫生通过后进入 ICU； 门诊诊 室设计， 均设有独立隔断的诊查室， 保护病人的隐私等 等。这样设计的目的处处体现出现代肿瘤医院的专业特 点和人性关怀。 在医院内部公共空间设计方面， 设计跳出传统医院 模式， 多处采用“共享空间”并将绿化景观引入室内， 从 而在很大的程度上改变了传统医院冷峻、严肃的环境， 使患者可以放松平和地完成整个治疗流程。合理布置的 休息、商店、问讯、健康咨询、网络查询等公共服务设施， 减少了公共服务空间的拥挤现象， 使原来繁复的就医过 程变得轻松舒心。4.1.4 标准层的平面功能设计六十七层为标准层，主要设计为治疗中心病房
13、， 均按治疗程序进行科学化、人性化的布置， 主要为高级 病房、病案中心、计算机房机中心、阅览室。高级病区设 在南向， 均为二床设计， 配有护士站、各相关医疗用房、 医护办公室等， 床位数： 七十七层为治疗中心病房， 以 治疗中心为单元的病房楼设计， 根据肿瘤病人的一般治 疗程序： 手术 - 放疗 - 化疗来进行设计。主楼呈“V”形布置， 中间为交通核及治疗中心总护 士站， 会诊示教室、娱乐健教室、中心主任办公室等。南 向病区为手术病区， 北向两翼为放疗化疗病区。病房为 内廊式布置， 局部设双走道。所有病房均配有卫生间， 考虑到肿瘤病人的特点，卫生间置于阳台一侧并使盥洗、 厕浴分开布置。病床主要
14、由三床和二床组成， 病房朝南， 东南、西南方向布置， 以取得良好的朝向。护士站设于中 间位置， 以缩短工作距离。治疗室、处置室、办公室等医 疗辅助用房置于北向。采用复廊式条形护理单元， 将病 房大部分设在南向以争取良好的朝向及通风。中间医辅 用房两边开门， 护士台靠近单元中间， 左右逢源， 大大缩 短了医护人员的工作流线。医护人员的办公休息室设在 北面， 复式走廊很好地将其与病房区隔开， 保证了医护 人员的卫生和私密性。4.2 特殊部门的针对性设计 （手术部和供应室 ）随着洁净工艺的发展和现代医学对感染的控制要 求越来越高，洁净部门的建筑设计被赋予了新的内容， 进一步提高了对洁净学区和净化作业
15、程序的要求。4.2.1 手术部的设计手术部设于裙房四层， 与病理检验同层贴临， 与血 库上下层贴邻， 与中心供应库房设洁、污两条专用通道 直接连接， 与门急诊区、病房区、医技中心均有着便捷的 联系， 使中心手术部功能优势极大发挥。 手术室按有菌或无菌程序及空气洁净度要求两个 因素决定设计。设计要求超净手术， 空气清洁度为 100 级； 无菌手术， 空气清洁度为 1000 级； 有菌手术， 空气清 洁度为 10000 级； 感染手术， 空气清洁度为 10000 级。据 此要求及人、物流的净化作业程序， 设计中将手术部设 计成复廊式， 中间为洁净供应厅， 外周为清洁走廊， 手术 部设洗涤打包间。洁
16、净走廊供消毒敷料器械、经卫生通 过的手术医生护士、经换床处理的手术前病人等通行， 清洁走廊供术后病人、术后医护人员、经打包处理的术 后器物通行。由于核心部位线路较短， 受非洁净空间的 影响较少， 容易控制高洁净度。洁净手术室的气流采用 垂直层流系统。高洁净室布置在核心部位， 低洁净室布 置在周边， 气压由高到低， 保证了各部分的洁净程度。从 而将交叉感染的概率降到最低。4.2.2 供应中心的设计供应中心是负责提供医疗、教学、研究所需的各种 无菌器材、敷料和备品的医疗辅助部门。作为全院污染 的回收集中地， 在控制院内感染方面起着十分关键的作 用。供应室设在地下一楼， 有专梯与手术室迅速联系， 中 心供应室和其他部门如抢救、
