XX县新农合信息化建设工作情况报告

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1、XXXX 县新农合信息化建设工作情况报告县新农合信息化建设工作情况报告我县新农合工作在县委、政府的正确领导下。在上级主管部门的大力支持下,新农合制度得到了进一步完善,同时促进了新农合信息化建设工作的较好发展,现将信息化工作总结如下:一、新农合信息化建设的现状和开展情况:我县辖 8 镇 3 乡。全县有县,乡级新农合定点医疗机构 14 家(县医院、妇幼、中医院、10 所乡镇卫生院、1 家民营定点医疗机构万福骨伤医院) 。2015 年全县新农合医疗经办机构基本健全,在县委、政府高度重视下配备了一名计算机专业人员。为推动新农合信息化工作发挥了重要作用。合管中心、县、乡镇两级医疗机构能够熟练运用合作医疗

2、信息管理软件进行新农合的各项业务操作。长期以来,合管办及定点医疗机构一直使用手工结算的方式进行结算和管理,其操作过程环节多,操作范围涉及众多医疗机构,审核报销材料量大而复杂,报销资料审核速度慢,耗时长,工作量大并很难监督到位,从而导致工作效率低,手续繁杂,农民群众意见大。我县于 2010 年元月开始做信息化建设的前期准备工作,2011年 7 月正式启动信息化网络管理,县、乡级定点医疗机构使用计算机进行结算业务。并按照新农合规范化管理要求和年度实施方案内容,由上海融达信息有限公司专业人员将补偿办法,特别是报销范围、报销比例、起付线、封顶线、单、非病种等重要指标和结算办法,进行准确设置。并进行经常

3、性维护,使全县新农合医疗费补偿达到统一结算、科学管理。为了保证新农合资金的规范使用,我县实行住院患者报销资料网上审核和稽查,并不定期的去各个定点医疗机构进行检查。实行新农合住院信息化管理,变事后审核为过程监督,参合患者入院后,定点医院必须及时录入住院信息,并对其治疗和用药情况同步进行网上录入,县和管中心通过电脑就能对各定点医疗新农合住院人数、检查治疗项目、药品使用、费用支出等情况进行动态掌握,对不合理用药、治疗、检查等现象及时发现,并可对出院病人报销资料提前介入审核,确保医院直通车报销的准确率。同时和管中心工作人员可根据各一眼网上录入的住院患者信息,随机抽取人员进行核查,坚决杜绝冒名顶替、挂床

4、住院等现象发生,确保了农合政策执行的规范性。二、新农合信息化建设的投入情况:XX 县新农合数据中心机房 2014 年建立,安装有新农合信息管理系统(由上海融达信息有限公司开发) ,系统担负着管理全县参合农民参合信息管理及医疗费用结算业务;两台服务器安装windows2003 服务器正版操作系统,灾备情况为系统级灾备,双机服务器备份和一台专用磁盘存贮器存贮业务数据,采用网络版杀毒软件与整个数据中心机房内网服务器通过网神硬件防火墙与外部连网。机房供电采用两路交流电供电及 UPS 不间断电源保护,保证机房供电。为保险网络安全,各医疗 HIS 系统通过电信专用光纤 VPN 专线数据传输,通过接口程序与

5、新农合信息管理系统对接,保证新农合系统数据安全。三、信息化建设人员培训情况2015 年全县新农合医疗经办机构基本健全,县设新农合管理中心,各乡镇分派经办人员分别负责医疗各项日常工作,健全的组织机构和规范管理为新农合工作在我县的顺利推荐发挥了重要作用。2011 年以来由上海融达信息有限公司专业人员培训 6 次,参加培训共计 400 多人次。全县绝大多数经办点和乡镇卫生院乡镇卫生院没有固定人员进行操作,工作人员兼职多、变动大,合作医疗经办机构基本上没有专门工作经费,办公设施简单,影响了新农合工作的健康持续发展。由于各定点医疗机构缺乏计算机管理操作人才,硬件建设滞后,信息化管理系统运行后,还需进一步

6、加大对定点医疗机构计算机管理操作人员的业务学习与培训。四、存在的主要问题1、安全意识还不够,需要继续加强对职工的信息安全意识教育,提高做好安全工作的主动性和自觉性。2、规章制度还没建立不完善,未能覆盖到信息系统安全等所有方面。3、设备维护(如机房温控报警、消防灭火器等)还没有配备。五、改进措施与整改1、加强职工信息安全教育培训工作,增强信息安全防范和保密意识。2、要创新完善信息安全工作机制,进一步规范操作秩序,提高信息工作安全性。3、不断加强计算机信息安全管理、维护、更新等方面的资金投入,及时维护设备、更新软件,以做好信息系统安全防范工作。 六、新农合信息化建设的建议和意见建议尽快执行县级以上定点医疗机构即使结报。由于新农合管理人员少,录入县外报销用药清单占据了大量时间,因而会影响到监督力度。XX 县新型农村合作医疗管理中心2015 年 6 月 10 日附件附件 1 1:南宁市卫生计生系统信息化工作人员联系表单位(盖章):单位单位姓名姓名领导、部门领导、部门(科(科/ /股)股)职务职务办公电话办公电话手机手机备注备注XX 县新型农村合作医疗管理中心温季戋信息科信息员522935418977179818注:本表填写委直属单位、县区(开发区)卫生计生局及所辖县级公立医院负责信息化建设工作的人员信息。

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