脑动脉供血不足护理措施

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1、脑供血不足病人的护理查房脑供血不足病人的护理查房23 床 尹质远 住院号 69890患者,男,57 岁,初中文化,农民,既往无药过敏史,无特殊嗜好,入院诊断:1、脑动脉供血不足 2、高血压病 2 级 3、颈椎退行性病变。因“反复头晕伴颈背部疼痛 1 个月加重 3 天”于 2013 年 9 月 2日 12:00 入院。查体 T:36.4 P:70 次/min R:20 次/min BP:150/86mmHg 神志清楚,急性面容,双瞳孔圆形等大,直径约3mm,对光反应灵敏。颈软,脑膜刺激征阴性,四肢肌力 5 级,生理反射正常,病理发射未引出。腱反射(+) 。辅助检查:血常规:WBC3.93x109

2、/L,单核 9.7%,TCD 右侧大脑中动脉备注速度增快。血生化、 CT:头颅 CT 未见异。入院处理:嘱低盐低脂、清淡易消化饮食。给予改善循环、监控血压,营养脑神经、调脂等治疗。根据以上病情我提出以下护理诊断: 1 1、舒适的改变、舒适的改变 与头昏有关与头昏有关 2 2、活动无耐力、活动无耐力 与头晕目眩与头晕目眩 动作失衡有关动作失衡有关 3 3、生活自理能力下降、生活自理能力下降 4 4、知识的缺乏、知识的缺乏 与缺乏本病相关知识与药物治疗知识有关与缺乏本病相关知识与药物治疗知识有关 5 5、焦虑、焦虑 与病程较长有关与病程较长有关 6 6、潜在并发症、潜在并发症 中风中风根据以上护理

3、诊断我提出以下护理措施根据以上护理诊断我提出以下护理措施1 1、给病人创造安静舒适的修养环境,避免环境刺激,加重头晕。、给病人创造安静舒适的修养环境,避免环境刺激,加重头晕。2 2、指导病人合理用药,不能随意更改、终止或自行购药服用。告知、指导病人合理用药,不能随意更改、终止或自行购药服用。告知患者药物的作用机制、不良反应观察及用药注意事项,做好自我检患者药物的作用机制、不良反应观察及用药注意事项,做好自我检测,配合治疗。如使用阿斯匹林等抗血小板凝集剂治疗时,可出现测,配合治疗。如使用阿斯匹林等抗血小板凝集剂治疗时,可出现食欲不振、皮疹或白细胞减少等不良反应,发现异常情况应及时报食欲不振、皮疹

4、或白细胞减少等不良反应,发现异常情况应及时报告医生处理。告医生处理。3 3、遵医嘱给予、遵医嘱给予 改善大脑循环:长春西丁改善大脑循环:长春西丁 20mg20mg 静滴,营养脑细胞:静滴,营养脑细胞:胞二磷胞二磷 0.75mg0.75mg 静滴。静滴。 抑眩宁抑眩宁 1.2g1.2g 口服,缓解头晕症状。口服,缓解头晕症状。 尼莫地尼莫地平平 40mg40mg 口服,缓解脑血管痉挛。止吐,缓解隔肌痉挛:胃复安口服,缓解脑血管痉挛。止吐,缓解隔肌痉挛:胃复安10mg10mg 肌注。控制血压:硝苯地平缓释片肌注。控制血压:硝苯地平缓释片 10mg10mg 口服,每天二次。口服,每天二次。4 4、指

5、导病人卧床休息。注意枕头不宜太高(以、指导病人卧床休息。注意枕头不宜太高(以 1515。2020。为宜)为宜) ,以,以免影响头部的血液供应;仰头或头部转动时应缓慢、动作轻柔,转免影响头部的血液供应;仰头或头部转动时应缓慢、动作轻柔,转动幅度不要太大,防止因颈部活动过度或过急导致发作而跌伤。动幅度不要太大,防止因颈部活动过度或过急导致发作而跌伤。5 5、协助患者生活需要。频繁发作时应避免重体力劳动,必要时入厕、协助患者生活需要。频繁发作时应避免重体力劳动,必要时入厕、沐浴以及外出活动时应有家人陪伴。气候变化时注意保暖,防止感沐浴以及外出活动时应有家人陪伴。气候变化时注意保暖,防止感冒。冒。6

6、6、防止患者跌倒。将呼叫器、必要生活用品置于患者床头伸手可及、防止患者跌倒。将呼叫器、必要生活用品置于患者床头伸手可及处,指导患者在眼睛疲劳或复视时,尽量闭眼休息或双眼交替休息,处,指导患者在眼睛疲劳或复视时,尽量闭眼休息或双眼交替休息,必要时备床栏。必要时备床栏。7 7、提倡合理进食高蛋白、低盐(、提倡合理进食高蛋白、低盐(6g/6g/天)天) 、 低脂、低热量的清淡饮低脂、低热量的清淡饮食,改变不良饮食习惯,少食肥肉、猪油、奶油、蛋黄、带鱼、动食,改变不良饮食习惯,少食肥肉、猪油、奶油、蛋黄、带鱼、动物内脏等,多吃新鲜蔬菜、水果、谷类、鱼类和豆类,使能量的摄物内脏等,多吃新鲜蔬菜、水果、谷

7、类、鱼类和豆类,使能量的摄入和需要达到平衡,戒烟、限酒。入和需要达到平衡,戒烟、限酒。8 8、增加即保持适量有氧运动,改变不良生活方式,至少学会一种适、增加即保持适量有氧运动,改变不良生活方式,至少学会一种适合自己的有氧运动方法,比如散步,慢跑,踩脚踏车等合自己的有氧运动方法,比如散步,慢跑,踩脚踏车等. .9 9、向病人解释发生眩晕的病因诱因、多与患者交流,鼓励患者说出、向病人解释发生眩晕的病因诱因、多与患者交流,鼓励患者说出自己的想法。让同病房的已康复的病人给其现身说法,树立战胜疾自己的想法。让同病房的已康复的病人给其现身说法,树立战胜疾病的信心。注意观察和记录每次发作持续时间、间隔时间和

8、伴随症病的信心。注意观察和记录每次发作持续时间、间隔时间和伴随症状。观察患者肢体无力或麻木是否减轻或加重,有无头痛、头晕或状。观察患者肢体无力或麻木是否减轻或加重,有无头痛、头晕或其他脑功能受损的表现,警惕完全性脑血性脑卒中的发生。其他脑功能受损的表现,警惕完全性脑血性脑卒中的发生。1010、鼓励患者保持心态平衡、鼓励患者保持心态平衡, ,避免长期的精神紧张不利于控制血压和避免长期的精神紧张不利于控制血压和改善脑部的血液供应改善脑部的血液供应, ,甚至诱发某些心脑血管病甚至诱发某些心脑血管病, ,尽量应避免过累,尽量应避免过累,紧张,激动,焦虑,保证充足的睡眠紧张,激动,焦虑,保证充足的睡眠. .1111、如出院后出现头晕,头痛,恶心呕吐,胸闷心悸,视物模糊应、如出院后出现头晕,头痛,恶心呕吐,胸闷心悸,视物模糊应及时来医院就诊。及时来医院就诊。

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