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1、关于新医疗救助政策计算方法的说明和举例计算新医新医疗疗救助政策救助救助政策救助对对象：象：凡师市已参加兵团职工医疗保险或兵团城镇居民医疗保险的在职人员、退休人员和家属，且同时符合下列条件的居民，可以申请医疗救助：（一）低保对象。（二）五保供养对象。（三）低收入人员（家庭人均收入低于当地最低工资标准）。（四）其他特殊困难人员（个人负担医疗费用超家庭上年度总收入）。申申请对请对象象发发生下列情况之一的，不予救助：生下列情况之一的，不予救助：（一）未经社保报销的；（二）按照社保统筹结算日期跨年度提出申请的；（三）打架斗殴致伤就医的；（四）交通肇事致伤就医的（主责任方）；（五）自杀抢救的；（六）酗酒伤
2、害就医的；（七）未经师市定点医疗机构检查、治疗和同意而擅自转院或就医的；（八）自购药品的；（九）康复医疗的。门诊门诊救助。救助。1、低保对象中的“三无人员”、 “五保供养对象”按每人每年 500 元标准门诊救助。2、救助对象（不包括其他特殊困难人员）中的 1-2 级重度残疾人，按每人每年 200 元标准门诊救助。3、低保学生和儿童（不满 18 周岁）、低保老年人（年满60 周岁）,按每人每年 100 元标准门诊救助。4、对患有恶性肿瘤（白血病）、尿毒症、器官移植等特殊大病，在门诊放（化）疗、透析、输血、抗排异性治疗的救助对象，其门诊费用按二级医院住院医疗救助标准救助，救助金额全年不超过 300
3、0 元。同同时时符合以上两个或多个条件的人符合以上两个或多个条件的人员员，按就高不就低原，按就高不就低原则给则给予其中一种救助予其中一种救助。（三）住院救助。（三）住院救助。不设定病种，对全年经医疗保险报销、商业保险和社会互助后，医保目录内的住院费用个人负担仍累计超过 1000 元的实施救助，当年累计不满 1000 元的，在次年 1 月份进行一次性救助。救助比例：一级医院 90%;二级医院 80%；三级医院：70%；封顶线为 10000 元。门诊门诊救助和住院救助年度累救助和住院救助年度累计计救助救助总额总额不超不超过过 10000 元。元。计计算方法：算方法：计算医保目录内个人负担的医疗费用
4、时，应在纳入统筹金额经社保报销后剔除下列费用。（一）参加各种商业保险赔付的医疗保险金；（二）意外事故获相应补（赔）偿的资金；（三）社保大病补助资金；（四）所在单位或相关部门补助的费用；（五）社会各界的捐款。具体具体说说明和明和举举例：例：某甲：家庭年收入 2.5 万元，住院个人支付（社保单子上医院收病人金额总和）2.5001 万元，可纳入救助；某乙：家庭 4 口人：夫妻两人每月收入合计收入 2599 元，2599/4=649.75 元，人均低于 650 元（阿克苏地区最低工资标准），该家庭人元均可以享受；某丙：低保家庭成员，可以享受。不管符合上述何种情况均可享受医疗救助。计计算救助金算救助金额
5、额： ：某甲住院，其家庭年收入 2.5 万元，与医院收病人之和2.5001 元相比较，家庭年收入低于其住院医院收取金额，首先就确定了其可以享受救助（假如不是低于，也可使用具体说明和举例里面人均收入去衡量其是否能纳入救助范围）。确定其可纳入医疗救助范围后，开始计算其救助金额，如果是城镇居民医疗保险统筹费用结算单原件（半张 A4 纸大小），用纳入统筹金额减去实际支付额后再按照医院等级乘以救助比例；如果是职工社保统筹结算单原件（黄、白色 A4 纸），就是以个人负担额乘以救助比例；如果是异地医院社保统筹结算单原件（白色半张 A4 纸），就是个人负担额乘以 70%。如果提供的社保结算单是复印件，则说明其
6、参加了商业保险或原件留在原单位做账使用了，如是参加了商保，则申请人要提供商保理赔单，计算救助金时要用目录内经社保报销后余额再减去理赔金，最后乘以救助比例；如果是某单位留存，请留存单位在复印件上说明留存后盖章。需要注意的事项：衡量是否救助的个人支出个人支出是社保统筹结算单上医院收病人金医院收病人金额额（定点医院联网出具的社保单）+个个人承担人承担额额（城镇居民和职工异地住院社保单）。救助金额计算是个人个人负负担担额，有一字之差。区分救助比例：团场医院都是一级医院，救助比例 90%，师、阿拉尔、阿克苏中医院是二级医院，救助比例 80%，转到异地就医一般都是三级医院（这个要看社保单上，有具体标明），
7、救助 70%。数字数字举举例例：某甲：在师医院住院，参加了城镇居民医疗保险和商业保险，提供的是居民保险单复印件和商业保险理赔单原件，居民保险单上显示纳入统筹金额是 10000 元，社保实际支付额 5500 元，商业保险赔付 500 元，则其救助金额10000-5500-500=4000*80%=3200 元。同一年度第二次再住院，纳入统筹金额 30000 元，社保报销 16500 元，理赔 3000元，则救助 30000-16500-3000=10500*80%=8400，但是由于全年最高封顶为 10000 元，其两次救助 3200+8400=11600，则实际第二次只能给其救助 6800 元，合计全年享受救助10000 元。还有什么未讲到的，可来电话咨询，我再补充进来，以便各位交流参考。小许：6398313
