重型颅脑损伤者能否醒来

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1、?随着电子产品的普及， 颈椎病 和腰椎间盘突出症的发病率越来越 高， 且呈现出年轻化的趋势。 传统 的推拿、 按摩、 针灸和拔罐等中医 疗法在治疗颈椎病、 腰椎间盘突出 症方面有明显的优势， 具有安全、 方 便 、 费 用 低 等 特 点 。 古 人 云 ： “上工治未病”， 早期预防对颈椎病 和腰椎间盘突出症尤为重要。 首先， 要适当加强颈肩部、 腰 部肌肉的锻炼， 避免单一姿势维持 过久， 避免长时间伏案工作， 期间 可配合 “米字操” 放松颈肩部肌肉。其次， 要适时调整头颈部和腰 部体位。 工作和生活中的不良姿势 可加重颈腰部的负荷， 破坏颈椎与 颈部软组织的张应力平衡， 造成颈 腰部无

2、菌性炎症和退行性改变， 是 颈椎病和腰椎间盘突出症的发生、 变化和复发的重要因素。 第三， 要选择适中的床垫和枕 头， 睡觉时最好采取侧卧位和仰卧 位， 使颈、 胸、 腰部、 脊柱都保持 在自然屈曲的状态， 使全身肌肉放 松， 切忌无枕、 高枕、 和俯卧位、 侧卧屈颈屈腰位等。最后， 要避免外伤， 尤其是运 动前， 应做好充分的准备， 使关节、 肌肉、 韧带等充分舒展、 协调， 并 使人体的应激能力与之相适应。 需要提醒的是， 人们常说 “生 命在于运动”， 但对于有颈椎病、 腰 椎间盘突出症的患者来说， 不应盲 目运动， 因为不恰当的运动往往会 加剧病情的发展， 给治疗带来更大 的障碍。 对

3、于病因不明的颈椎病， 切忌盲目按摩推拿， 而应及时到医 院检查， 排除脊髓型颈椎病、 腰椎 间盘脱出可能。 湘西民族中医院骨伤一科 副主任医师刘成刚张医生信箱07家庭医生17年5月4日 星期四?编辑：江波 邮箱：jtysjb163版式：谢敏智?如果您有什么疑问或有要咨询 的问题，请联系本版责任编辑。 邮箱：?最近， 权威期刊 科学 上的一 篇关于癌症的论文让读者很困惑。 美 国约翰霍普金斯大学的数学家Cris鄄 tianTomasetti和癌症遗传学家Bert Vogelstein通过研究发现，29的癌症 相关基因突变归因于环境因素，5- 10%来自遗传因素，66则是源于基 因复制中的随机错误

4、， 也就是早在你 成为受精卵的那一刻， 就已经很大程 度上决定了你患癌的几率。 虽然这个研究结果有点耸人听 闻， 基因突变并不意味着就是患癌 症， 但癌症确实是因为部分患者的运 气差造成的。 因为所有的肿瘤都没有 一个单一的病因， 从基因突变到转化 为癌症需要数年， 更需要累积足够多的基因突变才可能发展成癌症。 紫外 线、 辐射、 致瘤性病毒感染、 化学致 癌物等均可诱发基因突变。 以大肠癌 为例， 大约只有20%左右的大肠癌患 者有较为明确的遗传现象， 而绝大多 数大肠癌呈散发性， 是环境因素和遗 传因素双重作用的结果。 即使两个人 的遗传背景完全相同， 如果他们接触 的环境不同， 他们发生

5、大肠癌的概率 也不一样。 一个人的基因是天生的， 也是无 法改变的， 但我们可以通过改善生活 习惯、 保持愉悦心情、 避免接触致癌 的环境因素以及规范的癌症风险筛 查， 预防癌症。 国防科技大学医院主任技师谭德安?肿瘤患者发生脑转 移意味 着 进 入 疾 病 晚 期， 手术仍然是一部分 脑转移瘤， 尤其是多发 性脑转移瘤患者的救命 稻草。 手术切除肿瘤不仅 能够很好地解除肿瘤的 压迫症状， 如头痛、 运 动和感觉障碍等， 提高 患者的生活质量， 而且 能进一步明确脑转移瘤 的性质、 基因改变， 指 导后续治疗。 从随访结 果看， 手术治疗可以明 显延长患者生存期， 提 高生存质量。 脑转移瘤患

6、者往往 病情较为复杂， 影响手 术和预后的影响因素很 多， 并非所有患者都能 接受手术治疗。 一般来 说， 单发脑转移瘤、 部 分多发脑转移瘤、 部分复发脑 转移瘤的患者手术效果较好。 手术切除复发性脑转移瘤也能 够让选择性病人获益， 具体选 择需要全面的评估。 当然， 术后还需要接受必 要的放疗、 化疗和靶向治疗等 综合治疗， 才能达到延长生存 期， 提高生存质量的目的。 中国医学科学院肿瘤医院 神经外科教授万经海张医生： 我是一名“ 小三阳” 患者， 但肝功能正常， 我 很担心像我这样的人以后 找不到工作， 请问我的病 能治好吗？ 天津读者小何 小何： 您这种情况在我们临 床肝病工作中常会

7、遇到， 据流行病学资料报道， 我 国乙肝病毒携带者约占总 人口数的10%-15%， 您目 前的状况是乙肝病毒标志 物阳性。 您要注意以下几 点： 1、 注意休息、 合理饮 食、 避免重体力劳动、 戒 酒；2、 定期 （每半年或一 年） 动态复查肝功能、 乙 肝病毒定量、 肝脏B超及 肝脏纤维化全套， 如果所 有 结 果 均 正 常 可 以 不 吃 药， 如果上述检查结果异 常， 应到医院就诊， 并根 据医生的指导服药；3、 家 庭成员及密切接触者应及 时做乙肝两对半检查， 如 果 乙 肝 病 毒 标 志 物 为 阴 性 ， 应 及 时 注 射 乙 肝 疫 苗， 防止感染乙肝病毒； 4、 乙肝病

8、毒标志物阳性者 只有极少部分自然转阴， 绝大部分处于病毒携带状 态， 还有一小部分会发展 为活动性肝炎、 乙肝后肝 硬化及原发性肝癌。 目前 暂时还没有特效药能肯定 让乙肝病毒标志物转阴， 可以根据自己的经济条件， 在专科医师的指导下选择 性使用一些保肝护肝药物。 张医生?人的大脑里有两个重要的解剖 结构， 即大脑 皮 质 和 脑 干 网 状 结 构。 大脑皮质是我们产生认知的主 要结构， 比 如 语 言 能 力 、 理 解 能 力、 逻辑思维能力、 记忆力等。 损 伤了大脑皮层就会出现对认识功能 丧失， 无意识 活 动 ， 不 能 执 行 命 令， 对内、 外部刺激无反应。 脑干 网状结构则

9、维持着人的觉醒状态， 使大脑皮质保持对内、 外部刺激， 做出反应的准备状态。 即使在睡眠 时， 大脑皮层虽然对内、 外部刺激 无反应， 但脑干网状结构却维持着 对内、 外部环境的监视， 并在必要 时可唤醒大脑皮质。 正因为如此， 尽管正常人的一生1/3的时间都在 睡觉， 但睡到一定的时候， 就会醒 过来， 或者在 睡 眠 时 有 外 界 的 刺 激， 比如声音、 气味、 疼痛都会醒过来。 医学上将意识障碍分为意识觉 醒障碍和意识内容障碍。 各种颅脑 损伤、 脑血管意外、 颅内肿瘤、 颅 内感染等颅内疾病和肺性脑病、 肝 性脑病及中毒代谢性疾病等颅外疾 病均可造成脑神经的损伤。 脑干网 状结构损

10、伤了就会出现意识觉醒障 碍， 长时间闭着眼睛睡觉， 谁都喊 不醒。 而大脑皮质损伤了就会出现 意识内容障碍， 眼睛是睁开的， 可 对内、 外部刺 激 无 反 应 ， 不 会 说 话， 认识功能丧失， 睁眼昏迷。 一般情况下， 各种原因导致急 性脑功能的障碍， 首先出现的是昏 迷， 随着各种治疗措施的实施和脑 神经的自我修复， 脑干网状结构生 理功能恢复， 慢 慢 恢 复 了 觉 醒 状 态， 能睁眼。 大脑皮层功能恢复，则会恢复认知能力， 恢复意识。 若 大脑皮层损伤太重， 即便恢复了觉 醒， 但认识功能丧失， 并持续一段 时间， 就会成为植物生存状态， 俗 称 “植物人”。 病人的脑干仍具有

11、 功能， 向其体内输送营养时， 还能 消化与吸收， 并可利用这些能量维 持身体的代谢， 包括呼吸、 心跳、 血压等。 对外界刺激也能产生一些 本能的反射， 如咳嗽、 喷嚏、 打哈 欠等。 但机体没有意识、 知觉、 思 维等人类特有的高级神经活动。 人民的名义 大结局中陈海 在医护人员的精心治疗和亲友们千 呼万唤中， 已出现肢体和意识苏醒 状态， 病 情 有 可 能 会 得 到 显 著 改 善， 甚至会慢慢康复。 湖南中医药大学附属第一医院 神经外科副教授张占伟 人民的名义剧中反贪局局长陈海遭遇车祸 重型颅脑损伤者能否醒来?近段时间， 电视剧 人民的名义 热播， 剧 中被犯罪分子开车撞伤的汉东省检查院反贪局 原局长陈海从第五集开始就躺在医院昏迷不醒， 牵动着观众们的心。 他会不会成为植物人？ 到 底会不会醒过来？ 从电视画面上看， 陈海局长 车祸后导致重型颅脑损伤， 躺在病床上眼睛闭 着， 呼吸平稳， 旁边的心电监测显示心率、 血 压等生命体征平稳， 这是典型的脑干网状结构 损伤后导致的意识觉醒障碍。患癌症真是 “ 天意难违”？颈椎病和腰椎间盘突出症以防为先?