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1、消化道细菌的分布消化道细菌的分布 口腔口腔:菌群高度复杂，经过胃被胃酸破坏，对胃肠道影响很小。 胃胃:幽门螺杆菌是真正的胃内细菌，它是引起胃炎的主要致病因子，是溃疡病的重要致病因 子。除了幽门螺杆菌或相关的菌种外，大多数是革兰阳性的需氧菌，如链球菌、葡萄球菌、 奈瑟菌、乳酸杆菌和念珠菌，细菌浓度通常小于 103/ml，在无酸的胃中细菌数会明显增多。肠道正常菌群肠道正常菌群 在肠道的上端，肠腔内的细菌数含量很少，一般每毫升肠液少于 104 ，主要为革兰阳性需 氧菌。 越向下，肠腔内含菌量越多，回肠末端革兰阴性菌多于革兰阳性菌，并有厌氧菌。 过了回盲瓣，结肠环境有利于专性厌氧菌生长，细菌数急速增加
2、，95%以上是厌氧菌，可 达到每克大便 101012 。 这些微生物群在人体健康时无致病性，与宿主相互制约，相互依赖，形成生理性动态平衡 状态 。 小肠主要菌群小肠主要菌群 小肠是个过渡区。肠液流量大，足以将细菌在繁殖前冲洗到远端回肠和结肠，加上肠粘膜 分泌 IgA 及粘液的杀菌作用，十二指肠和空肠相对无菌，含菌浓度为 0105/ml，主要菌种 是革兰阳性的需氧菌，包括链球菌、葡萄球菌和乳酸杆菌。在远端回肠中，革兰阴性菌开 始超过革兰阳性菌，经常存在大肠菌类和厌氧菌，含菌浓度为 103107/ml。 结肠中主要菌群结肠中主要菌群 通过回盲瓣，细菌浓度急剧增加 100 倍以上，达 1010101
3、2/ml，厌氧菌超过需氧菌 102104倍，主要的菌种是拟杆菌、真杆菌和双歧杆菌以及厌氧的革兰阳性球菌，在结肠 中 98%甚至更多的细菌为专性厌氧菌。正常人结肠中主要菌群是相同的，并且在一段时间 内保持稳定状态。 为什么结肠内细菌最多？为什么结肠内细菌最多？ 1.在结肠内，内容物的移动极为缓慢。 2.大肠内是中性或弱碱性环境，有利于细菌的大量繁殖，特别是便秘的患者粪便中的细菌 量和分解产物含量会更多。 双歧杆菌 核心作用 1、维护肠道正常细菌菌群平衡，抑制病原菌的生长，防止便秘，下痢和胃肠障 碍等，提高消化率；2、抗肿瘤；3、在肠道内合成维生素、氨基酸和提高机体对钙离子的 吸收；4、降低血液中
4、胆固醇水平，防治高血压；5、 。屏障作用 专性厌氧菌(主要是双歧杆菌等)通过粘附作用与肠上皮紧密结合,形成菌膜屏障,可以竞争抑 制肠道中致病菌(如某些肠道兼性厌氧菌和外来菌等)与肠上皮结合,抑制它们的定植和生长; 也可分泌醋酸、乳酸、短链脂肪酸等,降低肠道 pH 值与氧化还原电势及与致病菌竞争利用 营养物质,从而抑制致病菌的生长。 营养作用 双歧杆菌能合成多种维生素，双歧杆菌通过产酸，使肠道酸化，有利于 Fe2、C2及维 生素 D 的吸收，防止发生缺铁性贫血及维生素 D 缺乏症。双歧杆菌菌体本身还含有多种氨 基酸，如苯丙氨酸、亮氨酸、色氨酸等，除此，它还含有高于一般细菌的多种矿物质，如 Mn、
5、Zn、Cu、Fe 及 Ca，这些成分也是双歧杆菌发挥其有益作用的一部分。 抗感染作用双歧杆菌在肠道酵解葡萄糖产生乳酸和乙酸，可以调节肠道的 pH，抑制外侵的病原菌的生 长，维持肠道内菌群平衡。双歧杆菌还产生 Bifidinf 和 Bifilong，前者主要由苯丙氨酸和谷 氨酸组成，可抑制黄色微球菌和金黄色葡萄球菌的生长。后者对大肠杆菌、沙门氏菌粪链 球菌和金黄色葡萄球菌表现出抑制活性。 免疫作用 活化肠黏膜内的相关淋巴组织，使 SIgA 抗体（分泌型 IgA 存在于唾液、泪液、初乳、鼻 和支气管分泌液、胃肠液、尿液、汗液等。分泌型 IgA 是机体粘膜局部抗感染免疫的主要 抗体）分泌增强，提高免
6、疫识别力，并诱导 T、B 淋巴细胞和巨噬细胞等产生细胞因子， 通过淋巴细胞再循环而活化全身免疫系统，从而增强机体免疫功能。 降低内毒素作用 内毒素是 G-菌最外层结构，是一种大分子脂多糖，在感染或使用抗生素导致肠道菌群失调 的情况下，受抑制的肠道细菌大量繁殖，产生大量内毒素，导致内毒素血症。双歧杆菌可 以改善肠道 pH 值，抑制 G-菌的繁殖，同时竞争性结合肠粘膜位点，组织致病菌定植，入 侵。双歧杆菌通过调节肠道菌群减少内毒素生成或吸收，使血中内毒素水平下降，减轻对 脏器的损害。 抗肿瘤 国内外学者报告双歧杆菌具有激活机体巨噬细胞或 LAK 细胞的吞噬活性，并产生一定量 的细胸因子如 TNF（
7、肿瘤坏死因子）a IFN 等可直接杀死肿瘤细胞。双歧杆菌等生 理性细菌可通过肿瘤细胞凋亡的表达的相关基因，诱导肿瘤细胞的凋亡而达到抑制肿瘤生 长的作用。诱导肿瘤细胞的老化和异质化。可以增加机体对放疗的放射线的耐受性，改善 放化疗患者的恶心、呕吐等胃肠道副作用。 抗衰老 有关抗衰老学说众多，比较公认的有十几种，其中自身中毒学说、自由基学说、免疫与衰 老相关学说等均与肠道微生态环境有关。大肠中毒学说认为肠道内发酵后食物残渣及腐败 菌可产生胺类、硫化氢、吲哚等有毒物质与毒素，这些物质对器官、组织及神经细胞造成 损害可引起功能障碍，导致衰老。而肠道内双歧杆菌通过其屏障与清扫作用，可减少有毒 物质与毒素的产生与吸收，有利于脏器功能的正常发挥及延缓衰老的过程激活和促进细胞 免疫功能，免受致病菌的侵袭与损害。 防治高血压和动脉硬化 人体血液中胆固醇含量会导致动脉硬化和高血压的发生，双歧杆 菌等有益菌可以影响胆固醇的代谢，将其转化为人体不吸收的类固醇，降低血液中胆固醇 的浓度，因而对高血压和动脉硬化有一定的防治作用。
