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1、经经尿道前列腺尿道前列腺电电切切术术后后护护理理术前护理1、心理护理：提到手术，病人都会紧张、焦虑，担心术中发生意外、术后恢复 不理想等，我们向患者讲清楚恐惧紧张的精神状态对手术不利，会影响预后， 耐心说明手术的必要性和重要性，并向患者和家属介绍 TURP 的手术优点,如不 需要开腹，术中损伤小、出血少、安全性高、无疼痛等，术后膀胱冲洗的目的， 使患者有心理准备，消除顾虑，保持情绪稳定，本组病人均能积极配合治疗及 护理。2、术前准备：术前协助做好心肺血等常规检查，根据病人情况适当给予输血 或备血，留置导尿者，定时冲洗膀胱，控制尿路感染，注意保暖预防感冒，戒 除烟酒，训练床上大小便，便秘者给予纤
2、维素丰富的食物或缓泻剂，术前一日 备皮，术前晚灌肠，晚上 8 时始禁食，术晨根据病人情况予肥皂水灌肠或清洁 灌肠。 术后护理1、密切观察病情变化：术后注意生命体征等变化，由于术中及术后用大量冲洗 液冲洗膀胱，在临床上出现血压波动及肺、脑、肾水肿等一系列病理或生理变 化，如发现患者烦躁不安、恶心、呕吐、血压升高、脉搏慢、呼吸困难等情况 时应警惕是否发生 TUR 综合症，应及时准备好抢救物品，并立即报告医生，给 予相应处理；另因患者均为高龄，还伴有其他慢性病，麻醉对心肺等会有不同 程度的影响。本组有 3 例因脉搏慢（4050 次/min），予阿托品注射后纠正； 血压低者 2 例、血压高者 5 例，
3、经及时处理后纠正。2、各种管道护理：妥善固定各引流管，保持导尿管通畅，翻身时注意引流管 无移位和脱落，并定时挤捏引流管，防止血块堵塞。此外需根据引流液颜色调 节冲洗液速度，一般 80100 滴/min，液柱高 60cm 为宜。预防并发症1、预防出血：出血常在术后 24h 内出现，因此必须密切观察血压变化，引流 液的颜色、性质，估计出血量，认真做好记录。如发现引流液颜色为深红色， 伴有小血块，经挤捏仍引流不畅时，可用注射器抽吸生理盐水冲洗膀胱，以促 通畅，并可适当加快冲洗速度，直到引流液颜色变浅为止。若患者出血量多， 膀胱胀，血压下降，脉搏增快，严重者则出现休克时，应立即停止膀胱冲洗， 加快输液
4、、输血速度，按医嘱给予止血药，并协助做好电切镜检查止血及清理血块的准备工作。本组有 2 例患者因出血、血块堵塞尿管需进入手术室止血及 清除血块。2、预防尿路感染：由于患者留置尿管持续膀胱冲洗，易引起尿路感染，因此， 术后除了应用抗生素预防感染外，在更换尿袋及倾倒尿液时要严格执行无菌操 作，每日更换尿袋 1 次，并及时倾倒尿液，每日用 0.5%碘伏消毒尿道口 2 次， 并保持床铺整洁，保持腹部、臀部、会阴部皮肤清洁干燥。3、预防肺病感染：患者术后卧床，活动量小，有的伴有吸烟史及患心肺疾病， 易发生肺部感染，要协助翻身拍背，鼓励有效咳嗽，如痰多不易咳出可给予超 声雾化吸入。要注意保暖，尤其是冬天，
5、冲洗液可加温后使用（25为宜）。4、预防褥疮：为防止术后出血，要求患者避免用力翻身，因此，护士要每 4h 给病人翻身一次，翻身时动作要轻柔，避免拖、拉、推动作，以减少对皮肤的 摩擦，背部及骨突部可垫软枕，及时更换脏、湿的床单、衣裤，保持皮肤清洁， 预防褥疮的发生。5、预防便秘：为预防便秘，防止术后用力大便而导致出血，常于术后给予流质 及半流质饮食，并指导病人多饮水，适当床上活动，多吃粗纤维丰富的食物， 吃一些香蕉及甘薯等润滑肠道，以保持大便通畅，必要时按医嘱给予软化大便 及轻泻的药物，如麻仁软胶囊及大黄苏打等。6、预防静脉血栓形成：因患者均为高龄，加上手术创伤、术后卧床，术中术后 应用止血药等
6、，可使血液粘稠，血流滞缓及高凝状态，易致静脉血栓形成。为 防止静脉血栓形成，术后需加强下肢功能锻炼，未下床前在床上每天定时按摩 双下肢，作踝关节的伸屈活动，多作深呼吸及咳嗽动作。避免在下肢建立静脉 通道，尤其是左下肢，注意维护血管内壁的完整性。拔管后的护理：待尿液颜色转澄清后停止膀胱冲洗（约术后 35d），于术后 7d 左右拔除尿管。拔管后要加强巡视，拔管当天避免下床，观察有否排尿困难、 尿失禁、出血等并发症，如有尿失禁，一般是暂时性的，要指导患者进行缩肛 训练。出院指导：嘱病人勿吸烟、饮酒，忌食辛辣刺激的食物，注意营养调配， 保持正常的生活规律，注意休息，适当运动，增强机体抵抗力，防止感冒；
7、 预防便秘可多吃新鲜的水果、蔬菜及粗纤维食物，多做下蹲仰卧屈髋动作，并 定期按摩腹部，以保持大便通畅，必要时使用开塞露或低压灌肠；预防泌尿 系感染，不憋尿，多饮水（白天多饮，夜间少饮，以免夜尿增多影响睡眠）， 24h 饮水量超过两热水瓶（2500ml），才能起到尿液稀释和冲洗作用。注意会 阴部卫生，防止逆行感染，术后 13 个月每 10d 复查小便 1 次，以检查有否 出血，感染等情况，以便及时用药；常做缩肛运动，以锻炼膀胱括约肌的功 能；术后 3 个月内禁房事，不提重物，不骑自行车,避免久坐，防止盆腔充血引起前列腺窝创面大面积脱痂的再出血。本组有 2 例患者出院后半个月左右因 骑自行车及提重
8、物后出血,需再次住院予止血、消炎后治愈；观察记录排尿的 次数、尿色、尿线的粗细，定时复查，出现尿线变细，排尿费力时及时就诊。经经尿道前列腺尿道前列腺电电切切术术后后护护理理术前护理1、心理护理：向患者讲清楚恐惧紧张的精神状态对手术不利，会影响预后，耐 心说明手术的必要性和重要性，并向患者和家属介绍 TURP 的手术优点,如不需 要开腹，术中损伤小、出血少、安全性高、无疼痛等，术后膀胱冲洗的目的， 使患者有心理准备，消除顾虑，保持情绪稳定。2、术前准备：术前协助做好心肺血等常规检查，根据病人情况适当给予输血 或备血，留置导尿者，定时冲洗膀胱，控制尿路感染，注意保暖预防感冒，戒 除烟酒，训练床上大
9、小便，便秘者给予纤维素丰富的食物或缓泻剂，术前一日 备皮，术前晚灌肠，晚上 8 时始禁食，术晨根据病人情况予肥皂水灌肠或清洁 灌肠。 术后护理1、密切观察病情变化：术后注意生命体征等变化，如发现患者烦躁不安、恶心、 呕吐、血压升高、脉搏慢、呼吸困难等情况时应警惕是否发生 TUR 综合症，应 及时准备好抢救物品，并立即报告医生，给予相应处理。2、各种管道护理：妥善固定各引流管，保持导尿管通畅，翻身时注意引流管 无移位和脱落，并定时挤捏引流管，防止血块堵塞。此外需根据引流液颜色调 节冲洗液速度，一般 80100 滴/min，液柱高 60cm 为宜。预防并发症1、预防出血：出血常在术后 24h 内出
10、现，因此必须密切观察血压变化，引流 液的颜色、性质，估计出血量，认真做好记录。如发现引流液颜色为深红色， 伴有小血块，经挤捏仍引流不畅时，可用注射器抽吸生理盐水冲洗膀胱，以促 通畅，并可适当加快冲洗速度，直到引流液颜色变浅为止。若患者出血量多， 膀胱胀，血压下降，脉搏增快，严重者则出现休克时，应立即停止膀胱冲洗，加快输液、输血速度，按医嘱给予止血药，并协助做好电切镜检查止血及清理 血块的准备工作。2、预防尿路感染：由于患者留置尿管持续膀胱冲洗，易引起尿路感染，因此， 术后除了应用抗生素预防感染外，在更换尿袋及倾倒尿液时要严格执行无菌操 作，每日更换尿袋 1 次，并及时倾倒尿液，每日用 0.5%
11、碘伏消毒尿道口 2 次， 并保持床铺整洁，保持腹部、臀部、会阴部皮肤清洁干燥。3、预防肺病感染：协助翻身拍背，鼓励有效咳嗽，如痰多不易咳出可给予超声 雾化吸入。要注意保暖，尤其是冬天，冲洗液可加温后使用（25为宜）。4、预防褥疮：每 4h 给病人翻身一次，翻身时动作要轻柔，避免拖、拉、推动 作，以减少对皮肤的摩擦，背部及骨突部可垫软枕，及时更换脏、湿的床单、 衣裤，保持皮肤清洁，预防褥疮的发生。5、预防便秘：为预防便秘，防止术后用力大便而导致出血，常于术后给予流质 及半流质饮食，并指导病人多饮水，适当床上活动，多吃粗纤维丰富的食物， 吃一些香蕉及甘薯等润滑肠道，以保持大便通畅，必要时按医嘱给予
12、软化大便 及轻泻的药物，如麻仁软胶囊及大黄苏打等。6、预防静脉血栓形成：加强下肢功能锻炼，未下床前在床上每天定时按摩双下 肢，作踝关节的伸屈活动，多作深呼吸及咳嗽动作。避免在下肢建立静脉通道， 尤其是左下肢，注意维护血管内壁的完整性。拔管后的护理：待尿液颜色转澄清后停止膀胱冲洗（约术后 35d），于术后 7d 左右拔除尿管。拔管后要加强巡视，拔管当天避免下床，观察有否排尿困难、 尿失禁、出血等并发症，如有尿失禁，一般是暂时性的，要指导患者进行缩肛 训练。出院指导：嘱病人勿吸烟、饮酒，忌食辛辣刺激的食物，注意营养调配， 保持正常的生活规律，注意休息，适当运动，增强机体抵抗力，防止感冒； 预防便秘
13、可多吃新鲜的水果、蔬菜及粗纤维食物，多做下蹲仰卧屈髋动作，并 定期按摩腹部，以保持大便通畅，必要时使用开塞露或低压灌肠；预防泌尿 系感染，不憋尿，多饮水（白天多饮，夜间少饮，以免夜尿增多影响睡眠）， 24h 饮水量超过两热水瓶（2500ml），才能起到尿液稀释和冲洗作用。注意会 阴部卫生，防止逆行感染，术后 13 个月每 10d 复查小便 1 次，以检查有否 出血，感染等情况，以便及时用药；常做缩肛运动，以锻炼膀胱括约肌的功 能；术后 3 个月内禁房事，不提重物，不骑自行车,避免久坐，防止盆腔充血 引起前列腺窝创面大面积脱痂的再出血。本组有 2 例患者出院后半个月左右因 骑自行车及提重物后出血
14、,需再次住院予止血、消炎后治愈；观察记录排尿的 次数、尿色、尿线的粗细，定时复查，出现尿线变细，排尿费力时及时就诊。前列腺汽化电切术的护理前列腺汽化电切术的护理2007-8-14 17:27 【大 中 小】【我要纠错】1.按外科一般护理常规。2.纠正贫血及营养不良，指导患者合理膳食。3.幽门完全梗阻者术前禁食，需要时行胃肠减压，每晚用生理盐水 500 1000ml洗胃一次，补充液体及电解质。幽门不完全梗阻者：术前 3d 流质，每晚洗胃 1 次，术前1d 禁食并给予补液。4.胃癌波及横结肠时应作肠道准备，选择肠道不易吸收的抗生素：新霉素、卡那霉素。庆大霉素、甲硝哩等口服。5.术前晚行温盐水或肥皂
15、水灌肠。6.手术日晨置胃管、导尿管（遵医嘱）。【术后护理术后护理】1.按各种麻醉后常规护理。2.按外科术后一般护理。3.密切观察患者有无腹胀及肠蠕动情况，待肛门排气后严格执行三六九饮食，即术后3d 内禁食、6d 内半量清流、9d 内流质、gd 以后半流质饮食。4.留置胃管的护理（1）保持胃管负压引流通畅，胃管与引流管衔接处玻璃管口径要大，防止胃内容物及血块堵塞管道。固定妥善，防止引流管扭曲、受压及脱落。（2）观察引流液的颜色、性质及量，如引流出鲜红色血液，每小时超过 200ml 者提示活动性出血，应立即报告医生及时处理。（3）置胃管者，应每日给予口腔护理。若管腔堵塞用生理盐水冲洗，胃手术者冲洗
16、压力宜低，每次 20ml。（4）肠蠕动恢复，肛门排气后可拔除胃管。医 学教育网 搜集整理【健康指导健康指导】1.保持心情舒畅，适量活动，避免劳累及受凉。2.饮食定量、适量、宜清淡饮食，避免生、冷、硬、辛辣、酒等刺激性食物，多食蔬菜及水果，不食胀气及油脂食物，食后卧床 0.5lh 可预防倾倒综合征。3.少量多餐出院后每日 56 餐，每餐 50g 左右，逐渐增加，至 68 个月恢复每日3 餐，每餐 100g 左右，1 年后接近正常饮食。4.遵医嘱服助消化剂及抗贫血药物。5.保持大便通畅，并观察有无黑便、血便，发现异常及时门诊或急诊就医。6.忌过甜食物摄入，餐后休息 30min 后再活动。7.如有腹痛、反酸、暖气甚至恶心、呕吐者及时检查，及早治疗。8.胃癌术后坚持行化疗，出院指导同“化疗患者的护理”。
