麻醉三基试题

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1、1麻醉三基试题1 麻醉前检诊的目的包括哪几个方面？ 答：包括三个方面： （1）获得有关病史、体格检查、实验室检查、特殊检查和病人精神状态的资料以及拟行手术的情况，进行分析和判断， 以完善术前准备并制定合适的麻醉方案； （2）指导病人配合麻醉，回答有关问题，解除病人的焦虑和恐惧，取得病人的同意和信任； （3）根据病人的具体情况，就麻醉和手术的风险以及如何配合与手术医师取得共识。 2 简述对病人病情和体格情况评估的ASA分级标准？ 答：根据ASA标准将病人分为五级： 1级：病人的重要器官、系统功能正常，对麻醉和手术耐受良好，正常情况下没有什么风险； 2级：有轻微系统性疾病，重要器官有轻度病变，但代

2、偿功能健全。对一般麻醉和手术可以耐受，风险较小； 3级：有严重系统性疾病，重要器官功能受损，但仍在代偿范围内。行动受限，但未丧失工作能力。施行麻醉和手术有一 定的顾虑和风险； 4级：有严重系统性疾病，重要器官病变严重，功能代偿不全，已丧失工作能力，经常面临对其生命安全的威胁。施行麻 醉和手术均有危险，风险很大； 5级：病情危重、濒临死亡，手术是孤注一掷。麻醉和手术异常危险。 3 何谓屏气试验？ 答：屏气试验是一种简易的床旁测试病人肺功能的方法，先让病人作数次深呼吸，然后让病人在深吸气后屏住呼吸，记 录其能屏住呼吸的时间。一般以屏气时间在30秒以上为正常。 4 何谓吹气试验？ 答：吹气试验是一种

3、简易的床旁测试病人肺功能的方法，让病人在尽量深吸气后作最大呼气，若呼气时间不超过3秒，示 用力肺活量基本正常。如呼气时间超过5秒，表示存在阻塞性通气障碍。 5 何谓吹火柴试验？其临床指导意义如何？ 答：吹火柴试验是指用点燃的纸型火柴举于距病人口部15cm处，让病人吹灭之，它是一种简易的床旁测试病人肺功能的 方法，如不能被吹灭，可以估计病人的FEV1.0/FVC% 26分为级。累计分值达级时，手术危险 性较大，需进行充分的术前准备，使心功能和全身情况获得改善以提高麻醉和手术的安全性。级病人麻醉和手术的危 险性极大，威胁生命的并发症发生率达22，术中和术后死亡病例中的半数以上可发生于此级病人。 2

4、0 何谓肺泡最小有效浓度（MAC）？答：肺泡最小有效浓度是指挥发性麻醉药和纯氧同时吸人时在肺泡内能达到50%的 病人对手术刺激不会引起摇头、四肢运动等反应的浓度。 21 何谓低流量吸入麻醉？有何优点？答：在吸入麻醉中，新鲜气流量小于2L/min的为低流量吸入麻醉。低流量吸入麻醉 的优点有：（1）减少手术室污染，节约吸入麻醉药；（2）保持湿度和温度，起到保持体温、减少隐性失水量及保护肺 的作用；（3）增加对病人情况的了解；（4）较易发现回路故障。 22 何谓TCI？答：TCI即靶控输注，是以药代动力学和药效动力学原理为基础，以血浆或效应室的药物浓度为指标，由计 算机控制给药输注速率的变化，达到按

5、需要调节麻醉、镇静和镇痛深度的目的。 23 简述新斯的明拮抗非去极化肌松药作用的机制？ 答：（1）新斯的明抑制乙酰胆碱酯酶，使较多的乙酰胆碱在神经肌肉接头部积聚，与非去极化肌松药竞争受体；（2） 新斯的明作用于接头前膜，增加乙酰胆碱释放量；（3）新斯的明直接兴奋胆碱受体。 24 简述常用的吸入麻醉方法？答：根据重复吸入程度及二氧化碳吸收装置的有无，将吸入麻醉分为四种：（1）开放式， 即呼气无重复吸入、无二氧化碳吸收装置；（2）半开放式，即呼气有部分重复吸入、无二氧化碳吸收装置；（3）半紧 闭式，即呼气有部分重复吸入、有二氧化碳吸收装置；（4）紧闭式，即呼气全部重复吸入、有二氧化碳吸收装置。 2

6、5 简述局麻药增强肌松药肌松效应的机制？ 答：局麻药增强肌松药肌松效应的机制包括：（1）作用于神经肌肉接头前膜，减少乙酰胆碱囊胞的含量；（2）作用于3神经肌肉接头后膜阻断钠通道，降低接头后膜对乙酰胆碱的敏感性；（3）直接作用于肌纤维膜的离子通道，降低肌肉的 收缩力；（4）取代肌质中的钙离子，抑制骨骼肌收缩；（5）抑制血浆假性胆碱酯酶的活性，使肌松药分解减慢，时效 延长。 26 简述临床上常用的肌松监测仪的电刺激模式。 答：临床上应用的有单次刺激、四个成串刺激、强直刺激、强直刺激后单刺激肌颤搐次数和双短强直刺激。 27 简述局麻药毒性反应的常见原因？答：局麻药毒性反应的常见原因有：（1）一次用量

7、超过限量；（2）药物误入血管； （3）注射部位对局麻药的吸收过快；（4）个体差异对局麻药的耐受力下降。 28 简述局麻药毒性反应的的处理原则？ 答：麻药毒性反应的的处理原则为：（1）立即停止给药；（2）面罩给氧，保持呼吸道通畅，必要时行气管内插管和人 工呼吸；（3）镇静和控制惊厥；（4）维持血流动力学的稳定；（5）发生呼吸心跳骤停者，应立即进行心肺脑复苏。 29 简述颈神经丛阻滞的并发症。答：（1）药液误入硬膜外间隙或蛛网膜下隙，引起高位硬膜外阻滞或全脊髓麻醉； （2）局麻药的毒性反应；（3）膈神经阻滞；（4）喉返神经阻滞；（5）霍纳综合征；（6）椎动脉损伤引起局部血肿。 30 试述神经刺激器

8、应用于神经阻滞的优点。答：神经刺激器应用于神经阻滞的优点在于：定位准确，成功率高，麻醉效 果确切，安全性大，并发症少，可为实施者提供反馈，便于教学。 31 简述椎管内麻醉时局麻药阻滞不同神经纤维的顺序？答：不同神经纤维被阻滞的顺序为：血管舒缩寒冷刺激温感 对不同温度的辨别慢痛快痛触觉运动麻痹压力感本体感。 32 根据脊神经阻滞部位的不同，硬膜外阻滞分为哪几类？ 答：分为四类：（1）高位硬膜外阻滞，于颈5至胸6之间进行穿刺；（2）中位硬膜外阻滞，穿刺部位在胸6至胸12之间； （3）低位硬膜外阻滞，穿刺部位在腰部各棘突间隙；（4）骶管阻滞，经骶裂孔进行穿刺。 33 硬膜外阻滞失败包括哪几种情况？答

9、：包括三种情况（1）阻滞范围达不到手术要求；（2）阻滞不全；（3）完全无 效。 34 简述硬膜外阻滞的并发症有哪些？答：（1）穿破硬膜（2）穿刺针或导管误入血管；（3）空气栓塞；（4）穿破胸膜； （5）导管折断；（6）全脊麻；（7）异常广阻滞泛阻滞；（8）脊神经根或脊髓损伤；（9）硬膜外血肿；（10）感染。 35 简述复合麻醉的应用原则。答：（1）合理选择麻醉药物和剂量；（2）准确地判断麻醉深度；（3）加强麻醉管理； （4）优化用药方案；（5）坚持个体化原则；（6）不同麻醉技术的联合应用。 36 简述全麻与非全麻联合的优点。 答：采用全麻与非全麻的联合麻醉方法，具有以下优点：（1）可达到更完善

10、的麻醉效果，病人围手术期的安全性更高； （2）消除病人对手术和麻醉的恐惧心理和精神紧张；（3）减少全麻中镇痛药的用量，或局麻药的应用，从而减少全麻 或局麻药物所带来的毒副作用和不良反应；（4）减少静脉麻醉药或吸入性麻醉药的应用，病人术后苏醒快、恢复快； （5）可免用或少用肌松药；（6）术后保留硬膜外导管，可提供完善的术后镇痛。 37 简述麻醉中应用低温时可能出现的并发症有哪些？ 答：（1）御寒反应；（2）心律失常；（3）组织损伤；（4）胃肠出血；（5）酸中毒。 38 在评估麻醉和手术的风险程度时,麻醉本身的风险因素有哪些？ 答：麻醉本身的风险因素有：麻醉前评估失误、临时改变麻醉方式、急症手术的

11、麻醉、麻醉者缺乏相应的经验和技术水 平、缺乏对必须的设备运转和药品供应等的可靠保障。 39 麻醉选择的原则是什么？ 答：麻醉选择的原则是要在能满足手术要求的前提下尽量选择对病人最为有利的麻醉方法和药物，但在有些危重病人却 只能在麻醉允许的前提下进行最简单的手术。 40 影响麻醉选择的因素包括哪几方面？ 答：主要包括三个方面：（1）病人情况，包括年龄、拟手术治疗的疾病与并存症及其严重程度、重要脏器功能、情绪与 合作程度、肥胖程度、病人意愿等；（2）手术方面，包括手术部位、手术方式、术者的特殊要求与技术水平等；(3)麻醉 方面,包括麻醉者的业务水平、经验或习惯，麻醉设备和药品方面的条件等。 41

12、麻醉不良事件的发生大多与哪些因素有关? 答：低血容量、低氧、低血压、通气不足、准备不足、观察不细、对危象处理不当、气道梗阻、用药过量、误吸。 42 吸入麻醉药的临床评价包括哪几方面？ 答：吸入麻醉药的临床评价主要包括：（1）可控性；（2）麻醉强度；（3）对心血管系统的抑制作用；（4）对呼吸的4影响；（5）对运动终板的影响；（6）对颅内压和脑电的影响。 43 相对于吸入全身麻醉，静脉全身麻醉的优点有哪些？ 答：（1）静脉麻醉起效快、效能强；（2）病人依从性好；（3）麻醉实施相对简单，对药物输注设备的要求不高； （4）药物种类齐全，可以根据不同的病情和病人的身体状况选择合适的药物搭配；(5)无手术

13、室污染和燃烧爆炸的潜在危 险，有利于保证工作人员和病人的生命安全；(6)麻醉效应可以逆转。 44 简述氯胺酮静脉麻醉的禁忌证。 答：（1）严重的高血压患者，有脑血管意外史者；（2）颅内压增高者，如颅内肿瘤、颅内动脉瘤等；（3）眼内压增高 者，或是眼球开放性损伤，手术需要眼球固定不动者；（4）甲状腺功能亢进，肾上腺嗜铬细胞瘤病人；（5） 心功能代 偿不全者, 冠状动脉硬化性心脏病，心肌病或有心绞痛病史者；（6）咽喉口腔手术，气管内插管或气管镜检查时严禁单 独使用；（7）癫痫和精神分裂症病人。 45 简述吸入麻醉药增强非去极化肌松药作用的强弱顺序。 答：最强为异氟烷、恩氟烷和地氟烷，其次是氟烷，最

14、弱是氧化亚氮。 46 脊麻时发生恶心呕吐的原因主要有哪些？ 答：（1）胃肠蠕动增强；（2）胆汁返流入胃；（3）低血压；（4）脑缺氧；（5）手术牵拉。 47 脊麻后可能出现的神经并发症有哪些？ 答：（1）脑神经受累；（2）假性脑脊膜炎；（3）粘连性蛛网膜炎；（4）马尾神经综合征；（5）脊髓炎。 48 影响脊麻后阻滞平面调节的主要因素有哪些？ 答：（1）穿刺部位；（2）病人体位和麻药比重；（3）注药速度；（4）穿刺针斜口方向。 49简述硬膜外麻醉的可能机制？ 答：硬膜外阻滞时，局麻药通过椎旁阻滞、经根蛛网膜绒毛阻滞脊神经根、以及局麻药弥散过硬膜进入蛛网膜下隙产生 延迟的脊麻作用。 50 影响局麻药

15、在硬膜外间隙扩散的因素有哪些？ 答：（1）局麻药的容量和浓度；（2）局麻药注射的速度；（3）体位；（4）身高；（5）年龄；（6）妊娠；（7）身体 情况，如动脉硬化、恶液质等； 51 在硬膜外穿刺时，为确定各棘突的位置，可参考的体表解剖标志有哪些？ 答：（1）颈部最大突起的棘突为第7颈椎棘突；（2）两侧肩胛冈连线为第3胸椎棘突；（3）肩胛角联线为第7胸椎棘突； （4）两侧髂嵴最高点的联线为第4腰椎棘突或腰34棘突间隙。 52 全身麻醉时采用人工低温有哪些益处？ 答：全身麻醉时低温有以下好处：（1）耗氧量、代谢率随体温下降而下降；（2）心脏作功减少；（3）减少麻醉药用量； （4）抑制酶的活性和细菌

16、的活力；（5）有抗凝作用，但不延长出血时间。 53 麻醉中应用低温时主要要做到哪几点？ 答：要做到三点：（1）避免御寒反应；（2）肌肉完全松弛；（3）末梢血管扩张良好。 54简述麻醉前禁食、禁饮的目的与要求。 答：麻醉前禁食、禁饮的目的是为了保证呼吸道不受误吸或窒息的威胁。一般成人择期性手术病人应在麻醉前12小时内 禁食，在4小时内禁饮；36个月者禁奶和固体食物6小时，禁饮2小时；36个月，禁食8小时，禁饮清淡液体2小时。 55 与双腔导管相比，使用Univent导管有何优点？ 答：（1）放置容易，速度更快，同样能达到单肺通气的目的，尤其适用于困难插管和抗凝治疗的病人；（2）病人可持 续通气，侧卧位病人也很容易放置；（3）术后可以留在原位行机械通气，避免了换管（由双腔管换为单腔管）；（4） 如果病人术中从仰卧位转为俯卧位，导管的位置不会改变；（5）能够选择性地阻塞肺叶，使术侧的全肺或部分肺萎陷 （如肺叶）；（6）支气管堵塞期间，可以通过支气管堵塞管的管腔对萎陷肺实施CPAP。 56 简述困难气道的处理规则。 答：术前已知的困难气道病人，一般可在