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1、佛山市交通工程质量监督站监制监表 A5 一环西线辅道南庄段（FDS-01)合同段工程项目工程项目中中 间间 交交 工工 证证 书书编号: 施工单位 核工业华南建设工程集团公司合同号FDS-01 标 监理单位育才-布朗交通咨询监理有限公司 监理机构一环西线辅道南庄段 （FDJ-01 合同段）中间交工内 容(桩号、项 目划分、工程 项目、工程数 量)已完成右辅道 YK1+183YK1+426.063 挡土墙施工，经自检施工质量 符 合设计及规范要求，现申请进行中间交工，进行下道工序施工。 施工单位签字申请日期监理接收人接收日期监理机构对 施工单位中间 交工申请的评 述意见及其结 论监理机构签字日
2、期施工单位签字日 期佛山市交通工程质量监督站监制监土建评表 6.2.2-1砌体和混凝土挡土墙质量检验评定表 （监理抽检） 项目名称一环西线辅道南庄段 （FDS-01)合同段工程监理单位育才-布朗交通咨询监理有限 公司公路等级一级桩号及部位施工单位核工业华南建设工程集团 公司合同段FDS-01检 测 结 果质 量 评 定项次检 测 项 目规定值或允许偏差检测数合格数 合格率(%)权值加权得分1砂浆或砼强度 (MPa)32平面位置(mm)13顶面高程(mm)14竖直度或坡度(%) 15断面尺寸(mm) 36底面高程(mm)1块石片石7表面平整度（mm）混凝土块、料石事18加权平均得分合 计外 观
3、鉴 定减 分质量保证资料减 分工程质量等级评分得分： 等级：统计： 专业监理工程师： 日期：佛山市交通工程质量监督站监制土建评表 8.3.1-1 钢筋加工及安装质量检验评定表 项目名称一环西线辅道南庄段 （FDS-01)合同段工程监理单位育才-布朗交通咨询监理有限 公司公路等级一级桩号及部位施工单位核工业华南建设工程集团公 司合同段FDS-01 标检 测 结 果质 量 评 定项 次检 测 项 目规定值或 允许偏差检测数合格数合格率()权值加权得分两排以上排距5梁、板、拱肋10 同排基础、锚碇、墩台、 柱201受力钢 筋间距 (mm)灌注桩2032箍筋、横向水平钢筋、螺旋筋 间距(mm)102长
4、10 3钢筋骨架尺寸(mm) 宽、高或直径514弯起钢筋位置(mm)202柱、梁、拱肋5基础、锚碇、墩台105保护层厚 度(mm)板33加权平均得分合 计外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级：统计： 复核： 技术主办： 项目主管： 日期：佛山市交通工程质量监督站监制监土建检表 6.2.2-1 砌体挡土墙质量检验报告单（监理抽检）第 页 共 页项目名称一环西线辅道南庄段 （FDS-01)合同段工程起止桩号右辅道挡土墙 YK1+183YK1+426.063合同段FDS-01 标施工日期施工单位核工业华南建设工程集团公司监理单位育才-布朗交通咨询监理有限公
5、司公路等级一级检测日期 项 次检测项目单 位规定值或 允许偏差检查频率检 测 值1砂浆强度MPaM10按附录 F 检查2平面位置mm50每 20m 检查墙顶 外边线 3 点3顶面高程mm20每 20m 检查 1 点4竖直度或坡度0.5每 20m 检查 2 点5断面尺寸mm不小于设计每 20m 检查量 2 个断面6底面高程mm50每 20m 检查 1 点块石20片石30 7表面平整度混凝土块、料石mm10每 20m 检查 3 处， 每处检查竖直和 墙长两个方向外观检查监理意见签名： 日期：佛山市交通工程质量监督站监制统计： 专业监理工程师： 日期：土建检表 8.3.1-1 钢筋加工及安装质量检验
6、报告单第 页 共 页项目名称一环西线辅道南庄段 （FDS-01)合同段工程桩号及部位合同段FDS-01 标施工日期施工单位核工业华南建设工程集团公司监理单位育才-布朗交通咨询监理有限公司公路等级一级检测日期项次检 测 项 目单位规定值或允许偏差检 测 值两排以上排距mm5梁、板、拱助mm10同 排基础、锚碇、墩台、柱mm201受力 钢筋 间距 灌注桩mm202箍筋、横向水平钢筋、螺旋筋间距mm10长mm 103钢筋骨架 尺寸宽、高或直径mm54弯起钢筋位置mm20柱、梁、拱肋mm5基础、锚碇、墩台mm105保护 层厚度 板mm3外观检查自检意见监理意见佛山市交通工程质量监督站监制签名： 日期：
7、签名： 日期：检测： 复核： 施工员： 质检负责人： 技术主办： 项目主管： 日期： 统计表 1 混凝土(砂浆)抗压强度统计汇总表 工程名称一环西线辅道南庄段 （FDS-01)合同段工程合同段FDS-01 标施工单位核工业华南建设工程集团公司第 页 共 页分项工程 名称设计强度 (R)统计组数 (n)平均值 (Rn)标准差 (Sn)判定系数 (K1)判定系数 (K2)最低值(MPa) RminRn1.15RRmin0.95R评定结果右辅道挡土墙 C25自检意见监理意见佛山市交通工程质量监督站监制统计： 复核： 技术主办： 项目主管： 日期：佛山市交通工程质量监督站监制施检表 48 基坑检查记录
8、表 第 页 共 页项目名称一环西线辅道南庄段 （FDS-01)合同段工程施工单位核工业华南建设工程集团 公司合同段FDS-01 标分项工程名称右辅道挡土墙监理单位育才-布朗交通咨询监理 有限公司公路等级一级墩(台)号施工日期由 年 月 日至 年 月 日开挖方式地下水位标高排水措施支撑及围堰坡 率横轴左端右端轴线偏位 (mm)纵轴允 许 值 (mm)50 前端后端左前右前基底标高偏差 (mm)允 许 值 (mm)50 左后中心右后长平面尺寸 (mm)宽允 许 值 (mm)50设 计 值实 测 值实测 偏差 (mm)基底压实度基底地质是否与设 计一致，地质承载 力变化情况及其处 理意见备 注自检
9、意见监理 意见检测施工 员复核技术 主办项目 主管检测 日期佛山市交通工程质量监督站监制监施检表 52 混凝土施工检查记录表（监理抽检）第 1 页 共 1 页项目名称一环西线辅道南庄段 （FDS-01)合同段工程施工单位核工业华南建设工程 集团公司 公司合同段FDS-01 标分项工程名称右辅道挡土墙监理单位育才-布朗交通咨询监 理有限公司公路等级一级施工部位砂含水量碎石含水量设计配合比水泥：砂：碎石：水：外掺材料：外加剂250 : 747 : 1168 : 155 : 60 : 5.58现场计量方式电子秤碎石规格产地 ：4.75-26.5 粒级，高明华拓砂规格产地 ：中砂 II，西江施工时间开
10、始结束施工气温（）最高 最低 混凝土标号C20 拌和方式运输方式 振捣方式水泥品种及标号PO42.5R水泥用量 (kg/m3)250施工配合比水泥：砂：碎石：水：外掺材料：外加剂水 灰 比0.62外 加 剂名称FDN-J1掺入量(%)1.8实测坍落度(mm) 1： 2： 3： 平均：留 取 试 样组数编号设计方数 (m3 ) 实浇方数(m3 ) 施工间断情况记录监理 意见统计专业监理工程师日期佛山市交通工程质量监督站监制施检表 53 现浇混凝土模板安装检查记录表 第 1 页 共 1 页项目名称一环西线辅道南庄段工程施工单位核工业华南建设工程 集团公司合同段FDS-01 标分项工程名称右辅道挡土
11、墙监理单位育才-布朗交通咨询监理有限 公司公路等级一级砼浇筑部位相邻两板表面高差 (mm)允许值2实测值表面平整度 (mm)允许值5实测值允许误差横轴左端横轴右端纵轴前端纵轴后端轴线偏位 (mm) 15长允许值 30实测值模内尺寸 偏 差 (mm)宽允许值 30实测值高程偏差 (测模板上标线)(mm)允许值 15实测值垂直度或坡度(mm)允许值实测值预埋件位置是否准确接缝情况支撑稳定情况自检 意见监理 意见检测施工员记录技术 主办项目 主管检测 日期佛山市交通工程质量监督站监制监施检表 52 混凝土施工检查记录表（监理抽检） 第 1 页 共 1 页项目名称一环西线辅道南庄段 （FDS-01)合
12、同段工程施工单位核工业华南建设工程 集团公司 公司合同段FDS-01分项工程名称右辅道挡土墙监理单位育才-布朗交通咨询监 理有限公司公路等级一级施工部位砂含水量碎石含水量设计配合比水泥：砂：碎石：水：外掺材料：外加剂258 : 721 : 1161 : 165 : 59 : 5.702现场计量方式电子秤碎石规格产地 ：4.75-26.5 粒级，高明华拓砂规格产地 ：中砂 II，西江施工时间开始结束施工气温（）最高 最低 混凝土标号C25 拌和方式运输方式 振捣方式水泥品种及标号PO42.5R水泥用量 (kg/m3)250施工配合比水泥：砂：碎石：水：外掺材料：外加剂水 灰 比0.62外 加 剂
13、名称FDN-J1掺入量(%)1.8实测坍落度(mm) 1： 2： 3： 平均：留 取 试 样组数编号设计方数 (m3 ) 实浇方数(m3 ) 施工间断情况记录监理 意见统计专业监理工程师日期佛山市交通工程质量监督站监制试验表 84 垂直度或坡度试验记录表第 页 共 页项目名称一环西线辅道南庄段 （FDS-01)合同段工程 分项工程右辅道挡土墙 合同段FDS-01 标 施工单位核工业华南建设工程 集团公司 检测范围 公路等级一级 监理单位育才-布朗交通咨询监理有 限公司天气 检测依据JTG F80/1-2004检测单位检测日期 桩 号设计值实测值（）允许偏差实际偏差（）备注自检意见监理意见 检测 记录 计算 复核 质检 负责人项目 主管佛山市交通工程质量监督站监制试验表 69 结构层厚度检测记录表第 页 共 页项目名称 一环西线辅道南庄段（FDS-01)合同段工程合同段 LSS-03 标施工单位 核工业华南建设工程集团公司公路等级 一级监理单位育才-布朗交通咨询监理有限公司 检测依据JTG F80/1-2004检测单位 核工业华南建设工程集团公司检测日期分项工程 右辅道挡土墙设计值 （mm）层 位检测范围
