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1、【超赞超赞】心内科疾病诊断秘诀心内科疾病诊断秘诀2014-08-26 好医生新伙伴：喜欢你就点点我，好想和你天天见面呦！新伙伴：喜欢你就点点我，好想和你天天见面呦！老盆友：点击右上角老盆友：点击右上角“.”分享到朋友圈，让小伙伴们都知道！分享到朋友圈，让小伙伴们都知道！冠心病的临床表现冠心病的临床表现：平时无体征，发作有表情，焦虑出汗皮肤冷，心律加快血压升，交替脉，偶可见，奔马律，杂音清，逆分裂，第二音。急性心衰治疗原则急性心衰治疗原则：端坐位，腿下垂，强心利尿打吗啡，血管扩张氨茶碱，激素结扎来放血，激素镇静吸氧。心力衰竭的诱因心力衰竭的诱因：感染紊乱心失常，过劳剧变负担重，贫血甲亢肺栓塞，治
2、疗不当也心衰。右心衰的体征右心衰的体征：三水两大及其他三水三水：水肿、胸水、腹水；两大两大：肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张；其他其他：右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀。洋地黄类药物的禁忌症洋地黄类药物的禁忌症：肥厚梗阻二尖窄，急性心梗伴心衰；二度高度房室阻，预激病窦不应该。房性早搏心电表现房性早搏心电表现：房早 P 与窦 P 异，P-R 三格至无级；代偿间歇多不全，可见房早未下传。心房扑动心电表现心房扑动心电表现：房扑不于房速同，等电位线 P 无踪，大 F 波呈锯齿状；形态大小间隔匀，QRS 波群不增宽，F 不均称不纯。心房颤动心电表现心房颤动心电表现：心房颤动 P 无踪，小 f 波乱纷纷，
3、三百五至六百次；P-R 间期极不均，QRS 波群当正常，增宽合并差传导。阵发性室上性心动过速的治疗阵发性室上性心动过速的治疗：刺迷胆碱洋地黄，升压电复抗失常（注：“刺迷”为刺激迷走神经）继发性高血压的病因继发性高血压的病因：两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高。两肾肾实质性高血压、肾血管性高血压；原醛原发性醛固酮增多症；嗜铬瘤嗜铬细胞瘤；皮质皮质醇增多症；动脉主动脉缩窄；妊高妊娠高血压。心肌梗塞的症状心肌梗塞的症状：疼痛发热过速心，恶心呕吐失常心，低压休克衰竭心。心梗与其他疾病的鉴别心梗与其他疾病的鉴别：痛哭流涕、肺腑之言，痛心绞痛；流主动脉瘤夹层分离；腑急腹症；肺急性肺动脉栓塞；言急性心包炎。心梗
4、的并发症心梗的并发症：心梗并发五种症，动脉栓塞心室膨；乳头断裂心脏破，梗塞后期综合症。主动脉瓣狭窄的表现主动脉瓣狭窄的表现：难、痛、晕二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄：症状：吸血咳嘶（呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶。）体征：可参考诊断学相关内容。并发症：房颤有血栓，水肿右室衰，内膜感染少，肺部感染多。主动脉瓣狭窄主动脉瓣狭窄：症状：难、痛、晕。（呼吸困难，心绞痛，晕厥或晕厥先兆。）体 征：可参考诊断学相关内容。并发症：失常猝死心衰竭、内膜血栓胃出血。与慢性支气管炎相鉴别的疾病与慢性支气管炎相鉴别的疾病：“爱惜阔小姐 ”。“爱”肺癌，“惜”矽肺及其他尘肺，“阔”支气管扩张，“小”支气管哮喘，“姐”肺结核。慢性肺
5、心病并发症慢性肺心病并发症：肺脑酸碱心失常休克出血 DIC ；与慢性肺心病相鉴别的疾病:“冠丰园”（此为上海一家有名的食品公司）冠心病、风湿性心瓣膜病、原发性心肌病。咯血与呕血的鉴别咯血与呕血的鉴别：呼心咯，呕消化，呕伴胃液和残渣。喉痒胸闷呕先咳，血中伴痰泡沫化。上腹不适先恶呕，咯有血痰呕无它。咯碱呕酸有黑便，咯便除非痰咽下。呕血发暗咯鲜红，呕咯方式个不同。关于心电轴关于心电轴：尖朝天，不偏；尖对口，朝右偏；口对口，向左走；口朝天，重右偏！（以上的图形变化是从第 1，3 导联的主波方向来判断）具体的度数要算正负的代数和查心电图医生专门的图表！钾离子对心电图的影响之简单记忆我们可以将 T 波看成是钾离子的 TENT(帐篷)，血钾浓度降低时，T 波下降，甚至倒置，出现 U 波；血钾浓度升高时，T 波也升高。举报
