《麻醉前探视小结记录单》由会员分享，可在线阅读，更多相关《麻醉前探视小结记录单（2页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、云 南 澜 沧 东 方 医 院麻麻 醉醉 前前探视探视 小结小结记记 录录 单单医保号： 住院号： 科 别 床 号 姓 名 性 别 年 龄 年 月 日术前诊断 拟定手术主 诉 既往手术和麻醉史既往史心血管病史 呼吸系统内分泌系统 其 它用药史体格检查 神志：清醒嗜睡模糊昏睡昏迷心率： bpm 呼吸： bpm 血压： mmHg 体温： oC皮肤粘膜 无特殊水肿 黄染 紫绀 苍白 紫癜 淤斑 淤点 蜘蛛痣 脱水 皮下血肿 其他鼻 腔 无特殊鼻中隔偏歪 鼻甲肥大 鼻息肉 鼻腔肿瘤 易鼻衄 其他口 腔 无特殊缺齿 假牙 松动 张口度：正常 度 度 度 其他咽 部 无特殊扁桃体周围脓肿 咽后壁脓肿 咽部
2、肿瘤 扁桃体肥大 度 度 度 其他喉 部 无特殊喉狭窄 声带息肉 会厌囊肿 喉结过高 喉蹼 喉头狭窄 漏斗喉 喉水肿 气管切开 咽部肿瘤 其他颌 颈 无特殊颈短粗 小颌 斜颈 颈椎骨性融合 颈背 部脂肪过厚颈前疤痕挛缩 颞颌关节炎症 小颌伴小口畸形 颈椎半脱位 颈椎骨折 颈椎椎板固定术后 颈动脉瘤颞颌关节僵直 颈前巨大肿瘤 颌面部疤痕挛缩 其他预计插管难度：1 级 2 级 3 级 4 级循环系统无特殊杂音： 心悸颈动脉异常搏动蹲踞腹水浮肿 肝颈静脉回流征毛细血管搏动征颈静脉怒张 心前区疼痛 震颤 静脉曲张：无 胸壁 腹壁 下肢 动脉枪击音：无 颈动脉 股动脉 高血压分期：一期 二期 三期 其他
3、呼吸系统无特殊呼吸音： 咳嗽哮喘睡眠呼吸暂停综合症气短 端坐呼吸不能平卧三凹征 呼吸困难：无 吸气性 呼气性 夜间阵发 性呼吸困难 呼吸困难分级： 0 1 2 3 4 气管：居中 偏移（向左 向右）气管受压 其他内分泌系统无特殊糖尿病 原发性醛固酮增多症 嗜铬细胞瘤 甲状腺机能：正常 亢进 减退 甲状旁腺机能：正常 亢进 减退 肾上腺机能：正常 亢进 减退 其他消化系统及腹部无特殊肝脏：未及 肋下 剑突下 脾脏：未及 可触及 肋下 食管自发性返流 食道狭窄 食道憩室 食道静脉曲张 腹部包块 无 有（左右）肾脏：未及可触及 肾区叩击痛 无 有（左 右） 其他 神经、 肌肉系统 无特殊癫痫 抽搐 重症肌无力 精神病 脊髓灰质炎后遗症 截瘫 多发行神经根炎 其他骨骼系统 无特殊脊柱裂 脊柱侧弯 椎间盘狭窄 脊柱强直 穿刺点感染 其他血液系统 无特殊其他系统 无特殊心功能分级： ASA 分级 1 2 3 4 5 急症ACC/AHA 指南临床危险因素分层：高危 中危 低危 血常规Hb g/LHct %PLT 109/LWBC G/LAPTT sPT s 血 气PHPCO2 mmHgPO2 mmHgHCO3 mmoI/LBE mmol/LSaO2 % 总蛋白 gl/L碱性磷酸酶 Iul/L钾 mmol/L 总胆固醇 mmol/L
