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1、广州市人口分布与医疗卫生资源配置存在的差异及改进意见广州市人口分布与医疗卫生资源配置存在的差异及改进意见 作者：赖玉红 方一波 王俊杰 来源：本站原创 阅读数：1736 赖玉红 方一波 王俊杰：广州市卫生局 广东广州 510180THE DISTRIBUTION DIFFERENCE BETWEEN POPULATION AND MEDICAL RESOURCES IN GUANGZHOU MUNICIPAL AND THE PROPOSAL TO IMPROVE ITLai YuHong, Fang YiBo, Wang JunJie2001 年 2 月，国务院办公厅转发了国务院体改办等八部
2、委关于城镇医药卫生体制改革的指导意见，明确了我国医药卫生体制改革的方针，其核心是改革现有的卫生服务供给体系，提供质优价廉的医疗卫生服务，更好地满足广大人民群众对医疗卫生服务的需求。有关研究表明，区域医疗卫生服务需求水平的主要影响因素为人口学特征与经济状况。这里，我们利用广州市最新的人口普查资料及其动态增长情况，结合目前广州市各行政区划的医疗卫生资源及其利用情况和居民的主要健康问题，依据有关资源配置原则与标准，分析广州市人口分布与医疗卫生资源分布存在的差异及改进意见。1 广州市人口分布与经济收入水平11 人口的地理分布本次人口普查结果显示，广州市目前共有常住人口 99420 万人，其中市区(10
3、 个区)人口占 8574，两个县级市占 1426；人口较多的几个区依次为白云区(1759)、番禺区(1640)、海珠区(1244)、天河区(1116)，人口较少的几个区依次为芳村区(326)、越秀区(343)、黄埔区(392)、荔湾区(478)。全市土地面积 74344平方公里，人口密度为 1337 人平方公里，其中东山区、荔湾区、越秀区、海珠区等几个老城区人口高度集中，花都区、番禺区及两个县级市人口密度较小。近几年，广州大力加强城市建设，围绕“一年一小变”、“三年一中变”、“2010 年一大变”的目标，加快了交通、道路、环保等城市基础设施的建设步伐，城市面貌有了日新月异的变化。大量市民迁居郊
4、外，市中心逐渐“空壳化”，天河区、海珠区、白云区的人口迁移增长较快。此外，广州的经济发展吸引了大量外来劳动力。本次普查显示，广州市目前共有 33129万流动人口，较 1995 年增长约 1 倍，年均增长 1486。据广州市公安局统计，流动人口中来自省外的占 74，省内占 26，外来人口以从事生产活动为主。流动人口多聚集在市郊地区(海珠区占 1189、天河区占 1474、白云区占 2391、番禺区占 2161)，而东山区、荔湾区、越秀区等老城区以及从化市外来人口较少。广州市第五次人口普查常住人口与流动人口的分布及构成情况区划名称常住人口(个)构成(%)流动人口(人)构成(%)土地面积(平方公里)
5、人口密度(每平方公里)全市 9，942，022100.003，312，8871007，434.41337东山区 556，2645.6084，7802.5617.232341荔湾区 474，8304.7865，6741.9811.840240越秀区 341，4223.4347，4101.438.938362海珠区 1，237，27312.44394，03611.8990.413687天河区 1，109，32011.16488，35514.74108.310243芳村区 323，7583.26121，3173.6642.67600白云区 1，748，72217.59792，02023.911，04
6、2.71677黄埔区 389，4133.92191，2965.77121.73200番禺区 1，630，46116.40715，91021.611，313.81241花都区 713，3637.18178，9055.40961.1742增城市 899，6449.05182，5405.511，741.4517从化市 517，5225.2150，6441.531，974.5262 注：常住人口指在广州居住半年以上的人口，流动人口指在广州居住不满半年的人口12 人口的年龄性别构成本次普查显示，常住人口中 014 岁年龄段人口占 1643，1534 岁年龄段占4738，3559 岁年龄段占 2744，6
7、0 岁以上老年人口占 875。其中，东山、荔湾、越秀等老城区人口老化，60 岁以上人口所占比例较高，且超过 15 岁以下少年儿童人口，从化、增城、花都等人口结构较年轻，15 岁以下人口所占比例超过 20。分性别比较，广州市常住人口中男性人口占 52，女性人口占 48，性比例为 109，其中 05 岁和 2544 岁年龄段性比例较高为 120，1524 岁和 65 岁以上年龄段性比例较低；东山区、荔湾区、越秀区、从化市等男女性比例较为均衡，而天河区、芳村区、黄埔区等性比例较高，分年龄显示，2544 岁的青壮年男性人口较女性人口多 30以上。13 人口的受教育程度本次普查资料显示，广州市常住人口受
8、教育程度：大专及以上者接近 10，而小学及以下者占 2889，初中人口占 3942，高中、中专人口占 2178。其中，东山区和天河区人口的受教育程度较高，文化程度达到大专及以上的人口比例分别为 2527和 2416，而小学及以下人口的比例仅占 18左右；番禺、花都两个区和增城、从化两个县级市文化程度达到大专及以上人口的比例仅为 3左右，小学及以下人口比例高达 40左右。流动人口的文化程度以初中为主，占 6064，其次为高中、中专，占 1826，小学及以下占 1660，大专及以上仅占 451。其中，东山区和天河区流动人口的文化程度达到大专以上的比例较高，分别为 825和 1043，其他各区均较低
9、。14 经济水平2000 年，广州市国内生产总值达到 237591 亿元，按可比价格计算，比上年增长133；全年完成工业总产值 310002 亿元，农业总产值 16305 亿元，分别比上年增长147和 20；居民收入增幅较大，市区居民年人均可支配收 13967 元，比上年增长162，农村居民年人均纯收入 6086 元，比上年增长 43(“九五”期间城市和农村人均收入年均增长率分别为 72和 70)。2 广州市医疗卫生资源配置与利用及人群的健康情况(不含军队医疗卫生机构)21 广州市医疗卫生资源配置现状211 医疗卫生机构分类及其分布 2001 年末，广州市共有各类医疗卫生机构 2118 间。其
10、中医院 253 间(部属医院 11 间，省属医院 5 间，市属医院 17 间，区属医院 38 间，县属医院 7 间，集体所有制医院 12 间，工业及其它部门医院 69 间，卫生院 94 间)、门诊部、所1865 间。其分布特点：区(县)属医院和卫生院在各区分布较均衡，市属及以上医院分布集中，多集中在东山、越秀、海珠等老城区，番禺区、花都区及增城、从化两个县级市除区(县)医院外，还没有一所层次较高的大医院。212 医疗卫生机构床位分类及其分布 2001 年，广州市各类医疗卫生机构共有床位 39662张，其中：医院病床 34558 张，占总床数据的 8713；门诊部、所病床 367 张，占总床数的
11、105。其中医院病床在各类医院的分布情况是：部属医院 5802 张(占 1679)、省属医院1695 张(占 490)、市属医院 7621 张(占 2205)、区属医院 5224 张(占 1512)、县属医院 1314 张(占 380)、集体所有制医院 635 张(占 184)、工业及其它部门医院 7936 张(占 2296)、其它医院 1296 张(占 375)、卫生院 3035 张(占 878)。医院病床在各区的地理分布与医疗机构分布相对应。213 卫生技术人员分类及其分布 2001 年末，全市共有医疗卫生技术人员 56244 人，其中：医院拥有卫生技术人员 42251 人，占全市卫生技术
12、人员总数的 7512；门诊部所拥有卫生技术人员 8570 人，占全市卫生技术人员总数的 1524。其中医院卫生技术人员在各类医院的分布情况是：部属医院 6996 人(占 1656)、省属医院 2246 人(占 532)、市属医院9750 人(占 2308)、区属医院 7280 人(占 1723)、县属医院 1663 人(占 394)、集体所有制医院 1022 人(占 242)、工业及其它部门医院 6336 人(占 1500)、其它医院 921人(占 218)、卫生院 6037 人(占 1429)。卫生技术人员在各区划的地理分布与医疗机构分布相对应。214 医疗设备分类及其分布 2001 年末，
13、广州市医疗卫生机构共有大型医疗设备 2528 台，包括 800MA 及以上 X 光机 61 台，CT 79 台，ECT 16 台，模拟定位机 11 台，钴 60 治疗机 8 台，心脏监护仪 1383 台，肾透析仪 264 台，超速离心机 169 台，医用直线加速器 10 台，核磁共振仪 14 台，彩色多普勒超声诊断仪 116 台，自动生化分析仪 287 台，超声心动图机 22 台，r 相机 5 台。其中：医院占了大型医疗设备总量的 94，门诊部、所占 3。在医院中，部属、省属、市属医院占了 1314 台(占 55)、区属医院 341 台(占 1437)、县属医院 88 台(占37)、集体所有制
14、医院 37 台(占 155)、工业及其它部门医院 365 台(占 1534)、其它医院 57 台(占 239)、卫生院 177 台(占 744)。大型医疗设备在各区的地理分布与医疗机构分布相应。22 广州市居民的卫生服务利用情况221 广州市各级医疗卫生机构承担的卫生服务 2001 年，广州医疗卫生机构共完成总诊疗人次 578520 万，收治住院病人 7638 万人次。其中，医院承担了 8586的门诊人次和8534的入院病人次。平均每医生每年负担诊疗人次、平均每医生每年承担住院床日数及床位使用率与医院级别相应，级别高的医院三项指标就高，反之则低。222 医疗业务收入的流向 2001 年，广州市
15、各级医疗卫生机构共实现医疗业务收入9762 亿元，不同级别医院占医疗业务收入比例分别为：部属医院占 3104、省属医院占1198、市属医院占 225、区属医院占 1416、县属医院占 199、集体所有制医院占 168、工业及其它部门医院占 883、卫生院占 782；各医院医疗业务收入按行政区划分所占比例由高到低顺序排列为：东山区占 2574、越秀区占 1931、天河区占1341、海珠区占 986、番禺区占 726、白云区占 675、荔湾区占 610、芳村区占 272、黄埔区占 267、增城市占 239、花都区占 231、从化市占148。23 广州市居民的主要健康问题231 慢性非传染性疾病已成为我市中老年人口的常见病、多发病 2001 年我市住院病人疾病分类显示，前五位系统疾病依次为妊娠分娩和产褥期并发症(1454)、呼吸系统疾病(1228)、肿瘤(1080)、循环系统疾病(1032)和消化系统疾病(904)。分年龄段显示，4059 岁的中年人口的前三位系统疾病分别为肿瘤(2177)、循环系统疾病(1182)和消化系统疾病(1064)，60 岁以上老年人口的前三位系统疾病分别为循环系统疾病(2628
