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1、健康吧 2017年9月3日星期日专刊部主办 责编 / 叶萱新闻热线 8244111广告热线 824896503B换完瓣膜， 站立坐起都有 技巧。 在我国 ， 心脏瓣膜病是 心脏外科最常见的疾病之 一。其病因包括风湿性心脏 病、 瓣膜退行性变、 先天性畸 形、 缺血性瓣膜病变、 感染性 心内膜炎以及外伤等， 由此引 起心脏瓣膜(包括瓣叶 、瓣 环、 腱索及乳头肌)结构及功 能上的改变 ， 导致瓣口狭窄 和 （或） 关闭不全。目前， 人工 心脏瓣膜置换术已成为治疗 心脏瓣膜病最常用的治疗手 段。但术后恢复对患者来说 非常重要， 为此， 我们特请专 家就患者关心的一些问题做 出解答。 1.何时可以下
2、地活动。术后 12 天， 患 者可先坐在床边， 然后离床活动， 逐渐增加 活动量， 以促进体力的恢复， 一般710 天可 出院。手术因需用钢丝固定胸骨， 所以在伤 口完全愈合前 （约需 3 个月） ， 不要举重物、 抱小孩、 拉超重的物品、 移动家具等， 不可 游泳或做投掷动作， 不要尝试往后背手或将 手举过头顶， 这些都会影响胸骨愈合。 2.什 么样的运动强度才合理。 合理的运动应当 是既不伤害胸骨， 又能使上肢肌肉保持一定张力， 同时又避免肩部的僵硬， 这样才有利 于尽快恢复。如果感觉局部疼痛， 胸骨移动 增加， 或有分泌物从伤口局部流出， 或伤口 局部红肿增加， 应尽快找专科医生就诊。
3、3. 咳嗽的方法。瓣膜手术是经胸骨正中切口 完成的， 切口长度约 20 厘米， 术后用钢丝 固定。病人的每一 次呼吸， 胸骨都会有微 弱的活动， 特别是咳嗽时， 胸骨之间的活动 度会明显增加。因此， 术后咳嗽排痰时， 要 用双手按压胸部切口， 以减少胸骨的震动， 预防胸骨愈合不良。 4.直立、 起身及坐位的姿势。术后当身体直立或坐位 时， 胸部尽可能挺起， 将两肩稍 向后， 以免伤口复合瘢痕形成、 失去弹性后， 造成挺胸时胸部 有被勒紧的感觉。当从椅子上 站起时， 可以用手臂保持平衡， 但两臂不要用力撑椅子的扶 手。正确的方法是， 将身体移 到椅子的最前面， 然后将身体 的重心移到脚上， 再慢
4、慢地站 起来； 起床也用同样的方法， 不 要用两臂用力撑床垫。 5.何时 可以洗澡。手术切口一般在术 后 710 天拆线。拆线后 1 周 左右， 如果伤口愈合良好， 就可 以用清洁的水清洗伤口， 洗后 切记保持伤口干燥。术后遇到 下雨阴天等气候变化， 伤口会有不适感， 天 气好转后会消失。 6.术后饮食。术后应适 当限制主食、 盐、 糖及脂肪摄入， 每日盐的摄 入 量应6 克。含维生素 K 较高的食物可 能影响抗凝药物疗效， 包括菠菜、 西蓝花、 青 萝卜、 海藻、 紫菜、 海带、 绿茶等，平时饮食 中上述食物分量应保持固定。饮食宜清淡、 多进食含丰富蛋白质、 维生素及高热量易消 化饮食， 如
5、鱼、 肉、 蛋、 奶等。少量多餐， 多吃 蔬菜和水果， 荤素搭 配， 保证营养均衡。读者岳先生咨询： 我邻居前段时间得了全身 性瘙痒， 去医院看病， 开了1000多块钱的药也不 见好， 后来有人推荐他用藿香正气水涂抹全身， 810天就好了。请问专家此方机理何在？ 专家解答： 藿香正气水是夏季家庭的必备药 品， 主要由广藿香、 苍术、 陈皮、 厚朴、 白芷、 茯苓、 甘草等10味中药组成， 常用于外感暑湿引起的发 热、 头晕头重、 腹胀腹泻、 恶心呕吐、 食欲不振等。 临床实践还发现藿香正气水能辅助治疗一些皮肤 病， 如头癣、 手足癣、 灰指甲等。 藿香正气配方早在宋代的 太平惠民和剂局 方 中
6、就有记载， 适用于夏季三种病症， 一是空调 型中暑。炎炎夏日， 在户外大汗淋漓， 直接进入空 调房温差较大， 易出现发热、 胸闷、 腹胀、 恶心等症 状。二是受凉腹泻， 如食用生冷瓜果、 冷冻食物 等。三是晕车晕船引起的头晕、 恶心呕吐。可用 棉签蘸取藿香正气水敷于肚脐内， 也可在乘车前 5分钟口服一支藿香正气水(儿童酌减)。 皮肤癣病是由真菌感染引起， 而藿香正气水 中的藿香、 紫苏、 白芷等对多种致病真菌有较强的 抑制作用， 以藿香正气水涂擦患部， 每日12次。 藿香正气水由水煮及酒浸制而成， 对酒精过敏或 肠胃功能不好的患者， 应咨询医生后改用其他剂 型， 如胶囊或滴丸。此外， 藿香正气
7、水药效比较迅 猛， 幼儿和年老体虚者 使用前建议咨询医生。茶叶是一年四季都适用的最佳饮品， 很多人只知道饮茶香却不讲究冲泡， 这其 中可大有学问。在水质方面， 水的硬度与 茶汤品质关系很大。用软水泡茶， 像纯净 水和高品质的矿泉水， 茶汤的色、 香、 味三 者都佳； 用硬水泡茶， 则茶汤变色， 香味大 减。 专家解释说， 茶水的比例、 冲泡温度、 冲泡时间三要素共同决定泡茶的品质。 一是茶水的比例， 一般而言， 嫩度高的优 质绿茶的茶水比为1:50左右； 红茶、 黄茶 及花茶的茶水比为1:75； 普洱茶茶水比约 1:30； 白茶约为 1:201:25； 乌龙茶为 1: 15。 二是冲泡温度。绿
8、茶冲泡所需温度 稍低， 而红茶、 白茶和普洱茶所需温度较 高。三是冲泡时间。冲泡不同茶叶所需 时间也不尽相同。具体应该怎么泡茶 呢？让我们来听听专家的解读。 绿茶， 8085， 冲泡时间以23分 钟为好。绿茶属于不发酵茶， 以味道清 香、 回味甘甜取胜。比较常见的像西湖龙 井、 黄山毛峰、 碧螺 春等因比较细嫩，不适合用刚煮沸的水泡， 以 8085水温为宜， 且泡 后需立即饮用。如果冲泡 温度过高或放置时间过久， 多酚类物质就会被破坏， 茶 汤不但会变黄， 其中的芳香 物质也会挥发散失。 乌龙茶， 95100， 25分钟为宜。专家表示乌 龙茶为半发酵茶， 如铁观 音、 大红袍等。泡乌龙茶一 定
9、要用 100左右的沸水， 且投叶量比较大， 基本上是 所用壶或盖碗的一半或更 多， 泡后加盖， 泡乌龙茶一 般都是把煮水壶放在边上， 水开了马上冲， 第一泡要倒 掉， 用倒掉的水可以把所有 杯子润一下， 然后再倒入开水冲泡饮用。 红茶， 8590， 35分钟。专家表 示红茶是全发酵茶， 温度高的水冲泡能够 促进红茶内所含物质的有效溶出， 不但让 滋味和香气更浓， 还能更好地发挥其保健 功能。如金骏眉， 泡茶的水温以 85 90为宜。 白茶， 适宜在壶中煮着喝。专家解释 说， 因为白茶在加工过程中不揉不炒， 茶 叶细胞未充分破损， 其中内含的有效成分 不易溶出。所以白茶更适合煮着喝， 这样 可以
10、使白茶释放出更多的有效物质。 黑茶， 需用沸水， 先洗茶， 再冲泡。专 家称黑茶是后发酵茶， 均经过 “渥堆” 这个 特殊的后发酵工序， 且越陈越香。以普洱 茶为代表的黑茶， 冲泡时也用100的沸 水。散茶容易出味儿， 而紧压砖茶还要经 过烹煮。第一次冲泡黑茶时要用1020 秒钟快速洗茶， 即先把茶叶放入杯中， 倒 入开水， 过一会把水倒掉， 再倒入开水， 盖 上杯盖。这样不仅滤去了茶叶的杂质， 而 且使后续泡出的茶汤更加香醇。后续冲 泡时间常为23分钟。温馨提示医生的话医生的话健康话题健康话题专家释疑专家释疑读者徐女士咨询： 我患关节痛多年， 一 到阴雨天或换季时就会关节疼痛， 朋友给我 推
11、荐一个方子， 具体如下： 忍冬藤、 慧该根各 30克， 桑寄生15克， 黄柏12克， 苍术、 白术、 赤芍、 白芍各10克， 甘草5克， 水煎服， 日1 剂， 每日2次分服。请问专家此方是否有效。 专家解答： 风寒湿痹， 痹是指痹症， 由 于气血运行不畅导致的各种疼痛如关节 疼痛、 关节炎。痹症分热症和寒症， 热痹 以关节红肿、 局部 发热、 疼痛为主； 寒痹局部虽有肿痛， 但皮色不变， 热敷后症 状能缓解。治疗风寒湿痹主要以温通、 散 寒、 止痛为主， 此方对关节疼痛有一定作 用。但是， 忍冬藤、 慧该根、 赤芍等药物多 为凉性， 特别是黄柏寒性更强， 治疗热痹 效果更好， 有清热、 利湿、
12、 通络、 止痛， 还有 补肾之功效。此方中也热性的药物， 如苍 术、 白术等， 主要起祛湿作用。此方偏寒 性， 适合治疗热性关节炎等。因此， 建议 风寒湿痹患者用药前咨询专业医师， 辨明 热痹、 寒痹之后再用药。换完瓣膜， 站立坐起都有技巧李 睿藿香正气水止瘙痒藿香正气水止瘙痒 谢明霞老王得糖尿病近20年了， 平素严格按 照医嘱控制饮食、 适当运动、 按时服药、 坚 持自测血糖和复查， 是内分泌科医务人员 心目中的 “优秀糖友” 。他多年来病情控制 得很好， 身体没有不适， 家庭生活也非常美 满。可是最近老王发现自己小便里泡沫多 了， 腿也有些水肿， 到医院查尿液还有微量 蛋白尿， 确诊了糖尿
13、病性肾病。老王有点 郁闷， 自己这么认真地控糖， 各项指标也一 直不错， 怎么会出现并发症呢？ 我为老王解释道：“糖尿病肾病是糖尿 病最常见的并发症之一， 多见于病程10年 以上的糖友。早期多无症状， 中后期临床 表现为蛋白尿， 也就是尿中有泡沫， 还有水 肿、 高血压和肾功能减退， 晚期可出现尿毒 症。你经常与其他糖友联谊， 周围得肾病 的多吗？ ” 老王回想了一下， 表示身边因糖 尿病肾病导致尿毒症而备受病痛折磨的病 友比比皆是。我又问他：“你得糖尿病快20 年了， 他们呢？ ” 老王恍然大悟：“他们基本 都是不听医嘱， 血糖也控不好的 老病油 子 ， 得糖尿病没有超过10年的， 有一个才
14、 5年， 肾就出问题了！ ”“所以说， 你完全没必 要沮丧。糖尿病肾病是由多种病因引起的 一种代谢紊乱， 即使血糖尚佳， 这种代谢紊 乱也会持续存在， 并可由不同途径损害肾 脏。不少糖肾病人都是得糖尿病10年左 右就出现肾损害的。正是因为你一直坚持 正规治疗， 严格自我管理， 所以在患糖尿病 近20年后才出现并发症， 何况目前症状较 轻， 还有延缓其进展的希望。 ” 老王这才放 下心来。 从老王目前情况看来， 如能调整治疗 方案， 病情有望逆转。首先是调整饮食， 在 原有饮食基础上减少蛋白质摄入量， 每天 每公斤体重不应超过0.8克， 病情进一步进 展则应控制到0.6克以内。以摄入动物蛋 白为
15、主， 必要时可适量给予必需氨基酸 。 同时可适量增加碳水化合物， 以保证足够 的热量。 其次是调整降糖治疗， 临床上鼓励像 老王这样已有肾损害的老糖友尽早使用胰 岛素强化治疗， 使血糖能稳定地控制在良 好水平 （糖化血红蛋白7%） 。用胰岛素 后应加强血糖监测， 及时调整剂量， 以免发 生低血糖。 再次要积极控制血压。高血压是加速 糖尿病肾病进展的重要因素， 而控制血压 能够降低尿蛋白， 延缓肾功能损害的进 程。因此， 应力争将血压控制在130/80毫 米/汞柱以下， 具体措施包括限制钠的摄 入、 戒烟限酒、 减轻体重和适当运动， 特别 是对于肥胖的2型糖 友， 即使是轻度减重 也有利于血压控
16、制。豆浆是公认的健康饮品， 可现在市面上有 一些豆浆是用豆浆精调制出来的。豆浆精和黄 豆没有关系， 它里面只有香精、 增稠剂、 糖或甜 味剂。购买豆浆要注意以下两点， 一是要看颜 色， 好的黄豆豆浆是乳白色或淡黄色的， 而用豆 浆精冲出来的豆浆， 颜色要淡一点， 呈灰白色； 二是尝味道， 鲜豆浆有豆香及豆腥味， 而用豆浆 精兑出来的豆浆豆香味很淡， 有的甚至还能尝 出奶香味， 因为豆浆精 中的香兰素散发的是奶 香。我们每天吃进去的食物， 通过脾胃运化、 小肠 吸收、 大肠排泄而完成其消化吸收、 滋养全身的 “人体旅行” 。在这条食物处理 “流水线” 中， 若哪 个环节出现问题， 都可能发生食积不化、 脘满胀 痛、 恶心呕吐、 腹泻或大便不通等症状。此时可按 压或艾灸位于肚脐旁边2寸的天枢穴， 给胃肠道加 点 “油” ， 以帮助其恢复消化功能和动力。 天枢穴属于足阳明胃经， 是手阳明大肠经募 穴 （是脏腑之气输注于胸腹部的腧穴） ， 能有效治 疗一些由于肠道功能失常所引起的疾病。枢是枢 纽的意思， 负责沟通人体气机的升降
