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1、头条评论B6责编/杨曼 编辑/崔宏宇 美编/刘颖北 京 社 保E-mail： 2017年5月26日观点我有话说让沉睡的失业保险金派上用场药品过期， 监管不能失效时事评说女职工生育成本该由谁来承担如今不少居民为家里存 的过期药品发了愁， 扔了怕有 污染环境,不扔还真不知道怎 么处置。根据国家危险废物 名录,生产、 销售及使用过程 中产生的过期失效药品属于 危险废物， 据调查， 超过七成 家庭将过期药跟生活垃圾一 起扔掉。(据 人民日报 5月 15日报道) 对家庭过期药品的监管 “不能失效” 。随着社会发展, 居民家庭小药箱的药品储量 越来越大,过期药品数量日益 增多。如果对过期药品放任 自流,
2、可能会引发用药安全、 环境污染等社会问题。过期 药品已被明确列入国家危险 废物名录,随意丢弃会对环境 造成严重污染。而过期药品 的随意丢弃,也造成医疗资源 的极大浪费。 对于过期药品回收,欧美 部分发达国家有法定义务性 或习惯性的回收机制。我国 大部分城市也开展过过期药 品回收活动,但主动将过期药 送到药房的市民寥寥无几,不 少居民还是将过期药随着生 活垃圾一扔了事。据报道,我 国一年过期药品约有 1.5 万 吨。利用过期及回收药品犯 罪已经发展成为一个社会问 题,对我国药品管理秩序造成 了破坏,并严重侵犯着老百姓 的生命健康权。为保障百姓用药安全以 及减少过期药对社会、 环境造 成的危害,应
3、从建立回收制 度、 预防机制等方面下功夫。 首先要建立完善药品回收的 法律法规,明确规定生产者和 销售者有限度地承担过期药 品回收的义务,明确药品监管 部门对回收药品行为的具体 监管职责,严格规范非法回收 药品行为的法律责任,为药品 回收监管和打击非法回收药 品行为提供法律依据。 其次,政府应加大财政支 持,制定出台有效的激励机 制,采取政府购买服务的方式 统一制作回收设施用具,对企 业回购药品费用给予抵税或 补贴,鼓励药企、 药店和社会 组织参与药品定点回收和销 毁,提高企业回收过期药品的 积极性。同时,要完善监督管 理职责,使环保、 药品监管、 卫 生、 社区等多部门各尽其责, 为过期药品
4、回收搭建安全环 保的平台,加大对药品市场的 监管,对发现的销售、 使用非 法收购药品的行为进行严厉 查处惩治。 此外,还应加强过期药品 危害及回收知识的宣传,引导 公众合法妥善处理过期药品, 严格监管医疗 “大处方” ,促进 医药企业推行包装小量化,从 源头上遏制过期药品的产 生。潘苏子Z00近日， 浙江省政府公布 浙江省女职工劳动保护办 法 规定， 用人单位不得在劳 动合同或者聘用合同中与女 职工约定限制结婚、 限制生育 或者缩减产假等损害女职工 合法权益的内容。 事实上， 我国 妇女权益 保障法 第二十三条也规定： “各单位在录用女职工时， 应 当依法与其签订劳动 （聘用） 合同或者服务协
5、议， 劳动 （聘 用） 合同或者服务协议中不得 规定限制女职工结婚、 生育的 内容。 ” 延长产假虽然使女职工 有更多的时间照料新生婴儿， 但也可能会让女性就业面临 更大困难。一些女性之所以 就业难， 很大原因是不少用人 单位认为女性结婚以后要怀 孕、 休产假、 哺乳孩子， 不如招 聘男性节约人力资源成本。虽然男性也享有陪产假， 但陪 产假的天数远远少于女性休 产假的天数。 如果企业刚把女职工培 训出来， 女职工就结婚生孩 子、 生二孩， 那么对企业来说 就增加了成本。企业不是慈 善机构， 如果女职工的生育成 本完全由企业承担， 那么企业 为了降低人力资源的成本， 就 会尽量不招聘女性。生育既
6、 是一个家庭的事， 也是一个国 家、 一个社会的事。女职工的 生育是为国家和社会培养未 来的劳动力， 因此， 政府和社 会都需要分担女职工的生育 成本， 这样才能保障男女平等 就业的权利。 从政府方面来说， 要缓解 女职工生育给企业所带来的 压力， 应该给雇用女职工的企 业相应的补贴， 或者给予相应 的减免企业所得税， 企业雇用女职工的比例越高， 减税的幅 度越大。 从社会方面来说， 要完善 生育保险制度， 对生育医疗费 用实报实销， 还包括生育津 贴， 从而将一部分生育责任从 女性身上转移， 由社会保障体 系承担。 值得注意的是， 与基本养 老保险、 基本医疗保险、 失业 保险以及工伤保险这
7、四个社 会保险的险种相比， 生育保险 的参保人数最少。而且， 生育 保险的保障对象只有城镇企 业的已婚女性职工， 没有把广 大的乡镇企业、 个体经营者以 及城乡居民纳入生育保险的 范围之内， 导致其他人员丧失 了享受生育保险待遇的权 利。因此， 还需要提高生育保 险参保率， 并逐步实现生育保 险和职工基本医疗保险合并 实施。何亚福Z00医改须抓主要矛盾人们常用 眉毛胡子一把 抓 来指人做事不分主次， 一 定做不好。以此来看 三医联 动 ， 其实存在主次关系， 甚至 是因果关系， 解决它们时不能 眉毛胡子一把抓。 在 “三医” 的矛盾中， 医疗 是主要矛盾， 医疗体制弊端解 决了， 医药、 医保
8、迎刃而解。 其实， 医疗必须改革， 医保可 以改革， 医药根本无须改革， 因为药价虚高根子在医院， 与 医药行业没有半点关系。 人们都认为， 看病贵， 主要 是药品价格贵， 医药是主要矛 盾， 医疗是次要矛盾。这其实 是一个误解， 原因很简单， 药品 价格贵， 是因为医院喜欢进贵 药， 进贵药医院才多赚钱。医 生喜欢多开药， 开贵药， 这样医 院才能多赚钱， 医生才能多拿 回扣。这是医院和医生的问 题， 是医疗行业的问题， 不是医 药行业的问题。其实所谓药价 虚高， 只高在公立大医院， 医改前药店的药品价格并不高。所 以， 看病贵， 主要是医疗行业的 问题， 医疗是主要矛盾， 医改应 该抓主要
9、矛盾， 改革医疗行业 体制弊端。 看病难、 看病贵、 药价虚 高， 主要都是医疗供给侧的问 题， 百姓手里有没有钱是次要 问题。其他行业改革开放后， 百姓富了， 手中有钱了， 不能 说看病难看病贵就已经解决 了。医保也是需求侧改革， 搞 的再好， 也不能代替供给侧改 革。医改如果只在需求侧大 做文章， 公立大医院垄断市 场， 大处方、 多开药、 多检查、 多住院、 多做手术， 像一个无 底黑洞， 医保资金再多， 也是 有限的， 而黑洞是无底的， 有 限遇到无限， 终会无法支撑。 医患合谋套取医保资金愈来 愈严重， 现在医保已经不可持 续， 正在以各种办法减少患者 报销比例。所以， 医疗与医保
10、联动， 也是主次不分， 是用医保代替对医疗体制的改革， 最 终医保也难持续。 综上所述， 医疗、 医药、 医 保三者之间， 医疗是主要矛 盾， 医药、 医保是次要矛盾。 医疗体制问题解决了， 医药、 医保问题就迎刃而解， 医生不 再多开药、 开贵药， 医院不再 套取医保资金了。具体讲， 假 如医疗体制改革了， 市场中不 再有垄断， 所有医院平等竞 争， 患者光顾的医院取得经济 效益， 患者不光顾的没有经济 效益， 那么， 所有医院都主动 热情招揽患者， 医生都用高质 量、 低价格的名牌吸引患者， 医生就不会用大处方、 多开 药、 多检查等手段欺骗患者， 砸自己的牌子， 也不会恶意套 取医保资金
11、， 否则， 患者跑了， 医院没有经济收入了。 医改， 关键是对医疗服务 体制改革。医疗体制改革了， 医药、 医保问题就解决了。 深海Z00人社部、 财政部近日下发 关于失业保险支持参保职工 提升职业技能有关问题的通 知 。通知 规定， 参加失业保 险三年以上、 当年取得职业资 格证书或职业技能等级证书 的企业职工， 最高可申领2000 元技能提升补贴， 预计每年将 有200万职工受益。 日常生活中， 人们对 “五 险一金” 比较熟悉。“五险” 中 除平时了解较多的养老保险 和医疗保险以外， 还包括多数 人打交道不多的失业保险、 工 伤保险和生育保险。顾名思 义， 失业保险是由国家通过立 法强制
12、实行、 保障劳动者在失 业状态下基本生活的制度安排。与其他险种一样， 失业保 险费由企业和劳动者按月缴 纳， 劳动者一旦失业即可申领 失业保险金， 以维持基本生 活。 失业保险除了保障职工 基本生活之外， 还有预防失 业、 稳定和促进就业的基本 功能。现实生活中， 绝大多 数劳动者处在就业状态下， 失业的人毕竟是少数。加之 部分失业人员失业不久后即 重新就业， 多年来我国失业 保险金的支付比列较低， 保 持在1-2%的平均水平， 造成 失业保险基金结余较多， 基 金规模也成为仅次于养老和 医疗保险的第三大险种。失业保险基金数额大、 支出少 造成基金闲置， 结果就是基 金利用率低， 失业保险预防
13、 和促进就业的基本功能得不 到充分发挥， 还加重了企业 和劳动者的负担。 在经济转型升级的背景 下， 充分发挥失业保险稳定和 促进就业作用可谓正当其 时。让沉睡的失业保险金派 上用场， 合理消化相对过剩的 存量资金， 一方面要降低失业 保险缴费费率， 进一步减轻企 业负担。2015 年 3 月失业保 险缴费费率由3%降低到2%； 2016年5月又下调到1.5% （北 京市由1.2%下调至1%） ， 为企 业减负的力度和效果显而易见。另一方面要扩大失业保 险基金的使用范围， 让更多企 业和劳动者受益。而运用失 业保险基金支持企业职工提 升职业技能， 不失为是应时之 举。 从现实看， 面临结构调
14、整、 产业升级， 对企业从业人 员进行转业转岗培训， 帮助他 们适应产业变化， 掌握新岗位 必需的技能， 顺利实现岗位转 换， 可以有效规避大规模失业 风险。从长远看， 失业保险基 金支持在职培训， 有利于激励 职工提升技能水平， 提高就业 竞争力， 缓解就业结构性矛 盾， 增强整个社会就业的稳定 性。失业保险关系社会保障 和促进就业两大领域， 其自身 的改革和发展直接影响社保 体系的完善和就业大局的稳 定。运用失业保险基金为提 升职工职业技能水平提供支 持， 是失业保险预防失业和促 进就业的功能作用所在， 也是 加快经济和产业结构转型的 根本措施。从这个意义上说， 人社部、 财政部出台失业保险 支持职工提升职业技能的相 关政策， 对于充分发挥失业保 险稳定和促进就业的功能， 对 于加快经济和产业转型促进 社会和谐， 可以起到 “四两拨 千斤” 的作用。 鲁霜序Z00-1089
