内科知识(一)

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1、内科知识（一）内科知识（一）1、溃疡病最重要的发病因素：胃酸分泌过多2、心源性水肿的特点：临床特点：见于右心功能不全。见于身体低垂部位（踝、腰骶部） ；活动后出现，休息后减轻消失。对称性，凹陷性。上行性，发展缓慢，严重时出现浆膜腔积液，伴尿少。伴右心衰竭表现:颈静脉怒张、肝肿大、肝颈静脉反流征阳性。3、神经系统常见的症状、体征有哪些：（1）头痛：偏头痛、高颅压性头痛、颅外因素所致头痛、神经性头痛；（2）意识障碍：嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷；（3）语言障碍：失语症、构音障碍；（4）感觉障碍：抑制性症状：完全性感觉缺失、分离性感觉缺失刺激性症状：感觉过敏、感觉过度、感觉异常、感觉倒错、疼痛（局部疼

2、痛、放射 性疼痛、扩散性疼痛、灼性神经痛、牵涉性疼痛） ；（5）运动障碍：瘫痪：局限性瘫痪、单瘫、偏瘫、交叉性瘫痪、截瘫、四肢瘫痪僵硬：痉挛、僵直、强直不随意运动：震颤、舞蹈样运动、手足徐动、扭转痉挛、投掷运动共济失调：小脑共济失调、大脑共济失调、脊髓共济失调4、肺炎球菌肺炎剧烈胸痛者宜取什么体位：患侧卧位，用胶布固定胸廓5、高血压病 3 级的临床表现如何：收缩压180 或舒张压1106、尿毒症病人饮食护理要点：足够热量和脂肪、优质低蛋白饮食加必需氨基酸；合理饮食 计划，改善食欲的措施7、高血压病的靶器官有哪些：心：左心室肥厚、冠状动脉粥样硬化、心衰；脑：脑动脉粥样硬化脑缺血及脑出血；肾：肾动

3、脉粥样硬化血压升高肾功能衰竭；视网膜：出血或渗出物伴视乳头水肿8、房颤的心电图表现：1）P 波消失，代之以小而不规则的等电位线波动，形态与振幅均变化不定的 f 波，频 率为 350600 次/分；2）心室率通常在 100-160 次/分，心室律极不规则；3）QRS 波群形态多数正常，当心室率过快，伴有室内差异性传导时 QRS 波群增宽变 形。9、最常引起急性胃炎的药物：非甾体类抗炎药，如阿司匹林、吲哚美辛等。此外，某些抗 肿瘤药、铁剂或氯化钾口服液等可引起胃黏膜上皮损伤。10、胃十二指肠溃疡病死亡最常见的原因：大出血和急性穿孔11、急性心肌梗死病人发生便秘的处理：开塞露或低压盐水灌肠12、急性

4、心肌梗死的护理要点： 病情观察：病人对有关疾病知识的了解程度、心理状态、自理能力。血压、脉搏、心率、心律变化。有无潜在并发症的发生。 症状护理：加强心电监护，密切观察 24 小时心电图、血压、呼吸，必要时进行血流动 力学监测，注意尿量、意识等情况。经溶栓治疗，冠状动脉再通后又再堵塞，或虽再通但仍有重度狭窄者，可紧 急行经皮腔内冠状动脉成形术放支架术扩张病变血管。疼痛发作时绝对卧床休息，注意保暖，遵医嘱给予及时有效的解除疼痛的药 物。合并心源性休克的护理：按休克护理常规执行。合并心律失常与心衰的护理：按心率失常及心衰护理常规执行。密切观察生命体征变化，预防并发症，如乳头肌功能失调或断裂、心脏破裂

5、、 室壁瘤、栓塞等。行溶栓治疗时应密切观察有无出血倾向，发现异常及时报告医生。一般护理：床边心电、呼吸、血压的监测，配备必要的抢救设备和用物。卧床休息，协助日常生活，避免不必要的翻动，并限制探视，防止情绪波动。 病情稳定鼓励病人床上做肢体活动，并发症者应适当延长卧床休息时间。给予半量清淡流质或半流质饮食，伴心功能不全者应适当限制钠盐。保持大便通畅，必要时服用缓泻剂。与病人保持良好的沟通，了解病人的思想活动，尊重病人的人格，确认病人 的痛苦，接受病人对疼痛的行为反应。在病人活动耐力范围内，鼓励病人从事部分生活自理活动。 健康指导：积极治疗高血压、高脂血症、糖尿病等疾病，避免肥胖及缺乏运动等不良因

6、 素。合理调整饮食，适当控制进食量，禁忌刺激性食物及烟、酒，少吃动物脂肪 及胆固醇、热量、糖类含量较高的食物，多吃蔬菜、水果。避免各种诱发因素，如紧张、劳累、情绪激动、便秘、感染等。注意劳逸结合，康复期适当进行康复锻炼。按医嘱服药，随身常备保健盒等，并定期门诊随访，坚持治疗。指导病人及家属当病情突然变化时应采取简易应急措施。13、缺铁性贫血表现：贫血表现：面色苍白、乏力、易倦、头晕、头痛、心悸、气促、耳 鸣等； 缺铁性贫血特殊表现：组织缺铁表现：皮肤干燥、角化、萎缩、无光泽，毛发干枯易脱落，指（趾）甲扁平、不光整、脆薄易裂，甚至出现反甲或匙状甲；粘膜损害多表现为口角炎、舌炎、舌乳头萎 缩，可有

7、食欲不振，严重者可发生吞咽困难。儿童较为明显，如果读兴奋、易激惹、好动、难以集中注意力、发育迟缓、体力下降 等。少数病人可以异食癖，喜食生米、冰块、泥土、石子等。约有 1/3 的病人可发生末梢 神经炎或神经痛，严重者可出现智能发育障碍。14、预防风湿性心瓣膜病的根本措施： 1防治链球菌感染。要注意居住卫生，对猩红热、急性扁桃体炎、咽炎、中耳炎和 淋巴结炎等急性链球菌感染，应予积极彻底治疗，以避免风湿热的发作。风湿热的反复发 作，会加重心脏瓣膜的损害。2劳逸结合 3稳定心神4合理饮食(1)风湿性心脏病易发生水肿，因而必须限制食盐的摄入量(2)减少高脂肪饮食(3)少吃含钠丰富的食品如香蕉等 (4)

8、缓进饮料：需要多喝水时，分成几次喝，每次少一点，相隔时间长一些(5)少进戒刺激性食饮和兴奋性药物5节制性生活6常饮柠檬汁15、急性胰腺炎采取禁食和胃肠减压主要目的：减少胃酸分泌，进而减少胰液分泌，以减 轻腹痛和腹胀。16、营养师制定含有瘦肉、蛋黄、猪肝、黑木耳的菜谱适合下列哪种血液病病人：缺铁性 贫血17、慢性支气管炎、支气管肺癌的咳痰性状：慢支：白色粘液样痰，急性发作伴细菌感染时，转成黄色脓性痰，量增多 支气管肺癌：刺激性干咳或少量粘液痰，痰中带血18、对慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病人的健康教育要点：疾病知识指导：是病人了解疾病知识，了解病情恶化的因素。戒烟；避免粉尘和刺 激性的气体吸入；避

9、免和呼吸道感染病人接触；知道病人根据气候变化增减衣被。心理疏导：以积极的心态对待疾病，培养生活兴趣，以分散注意力，减少孤独感， 缓解焦虑、紧张的精神状态。饮食指导：应高热量、高蛋白、高维生素，少量多餐，避免在餐前和进餐时过多饮 水，餐后避免平卧，避免易引起便秘的食物，如油炸食物、坚果、干果等，避免进食产气 的食物。 康复锻炼：步行、慢跑、气功等。家庭氧疗：了解氧疗的目的、必要性及注意事 项；注意安全；氧疗装置定期更换、清洁、消毒。19、高血压并发脑出血病人首要的护理措施是：降低颅内压、控制血压、预防并发症绝对卧床，使头部抬高 15松解衣服，注意保暖；保持呼吸道通畅，加强吸氧预防肺炎并发症，做雾

10、化吸入；注意床铺平整，皮肤清洁，防止发生褥疮；体温 38.5者给予降温处理；尿潴留病人可留置导尿管，禁止加压排尿；大便干燥给予泻药或开塞露或低压灌肠等 应重点观察病人哪些病情变化：严密观察生命体征的改变，每半小时测一次，有异常及时报告医生。有血肿腔引流的病人应观察引流量颜色，引流袋每 24 小时更换一次。观察肢体活动情况。不能进食者术后 3-5 天开如鼻饲，严密观察有无消化道出血，特别用激素患者，应 注意有无腹胀、血下降、肠鸣音亢进。消化道出血者可鼻饲止血药。 保证各种药物按时输入。特别注意血压情况，血压超过 21/13kPa(160/100mmHg)应给予降压处理，血压下 降应注意补充液体入

11、量，注意有无心脏合并症及消化道出血等。输液速度不宜过快以免增加心脏负担，影响颅内压，每天入量不宜超过 2000ml， 注意水电平衡，酸碱平衡。20、三种气胸的区别：闭合性气胸：症状：胸闷、胸痛、气促和呼吸困难，肺萎陷在 30%一下者为小量气 胸，病人可无明显呼吸和循环功能紊乱的症状；肺萎陷在 30-50%者为中量气胸；肺萎陷 在 50%以上者为大量气胸。后两者可出现低氧血症的症状。体征：可见气管向健侧移位， 叩诊呈鼓因，听诊呼吸音减弱甚至消失。开放性气胸：症状：气促、明显的呼吸困难、鼻翼煽动、口唇发绀、重者伴有休克 症状。体征可见患侧胸壁的伤道，呼吸时可闻及空气进出胸腔伤口的吮吸样音，胸部和皮

12、 下和触及捻发音，患侧胸部叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失，心脏向监测移位张力性气胸：症状：严重或极度呼吸困难、发绀、烦躁、意识障碍、大汗淋漓、昏 迷、休克、甚至窒息。体征：气管明显向监测偏移，颈静脉怒张，患侧胸部饱满，肋间隙 增宽，呼吸幅度减低，皮下气肿明显；叩诊呈鼓音；听诊呼吸音消失。 急救方法：以抢救生命为首要原则，封闭胸壁开放性伤口，通过胸腔闭式引流排除胸腔内 积气和防治感染。21、胸腔闭式引流的护理： （1） 保持管道的密闭 随时检查引流装置是否密闭及引流管有无脱落，观察长玻璃管内水柱升降货波动情况； 水封瓶长玻璃管没入水中 34cm，并始终保持直立； 引流管周围用油纱布包盖严密；

13、搬动病人或更换引流瓶时，需双重关闭引流管，以防空气进入； 引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即双钳夹闭胸壁引流导管，并更换引流装置； 若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口， 并协助医师做进一步处理。 （2） 严格无菌操作，防止逆行感染 引流装置保持无菌； 保持胸壁引流口处敷料清洁干燥，一旦渗湿及时更换； 引流瓶应低于胸壁引流口平面 60100cm，以防瓶内液体逆流入胸膜腔按规定时间更换引流瓶，更换时严格遵守无菌操作规程。 （3） 保持引流管通畅 病人取半坐卧位和经常改变体位，依靠重力引流； 定时挤压胸膜腔引流管，防止其阻塞、扭曲、受压； 鼓励病人作咳嗽、

14、深呼吸，以利胸腔内液体、气体排出，促进肺扩张。 （4） 观察和记录 注意观察长玻璃管内的水柱波动。因为水柱波动的幅度反映死腔的大小与胸膜腔内负压 的大小。一般情况下水柱上下波动 46cm。若水柱波动过高，可能存在肺不张，若无波 动，则示引流管不畅或肺已完全扩张；但若病人出现胸闷气促、气管向健侧偏移等肺受压 的状况，应疑为引流管被血块堵塞，需设法捏剂或使用负压间断抽吸引流瓶的短玻璃管， 促使其通畅，并立即通知医生处理； 观察引流液体的量、性质、颜色，并准确记录。 （5） 拔管：一般置引流 4872 小时后，临床观察无气体溢出，或引流量明显减少且颜 色变浅，24 小时引流液50ml，脓液10ml，

15、X 线胸片示肺膨胀良好无漏气，病人无呼吸 困难，即可拔管。护士协助医生拔管，在拔管时应先嘱病人先深吸一口气，在吸气末迅速 拔管，并立即用凡是林纱布厚敷料封闭胸壁伤口，外加包扎固定。拔管后注意观察病人 有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等，如发现异常应及时通知医师 处理。22、用氯化钾治疗低血钾时，要求尿量：应超过 40ml/h 或 500ml/d23、等渗性脱水：水和钠成比例丧失，血清钠和细胞外液渗透压维持在正常范围；因细胞 外液量迅速减少，故又称急性缺水或混合性缺水。24、手术室分区中的限制区包括：无菌手术间、洗手间、无菌室、贮药室等；半限制区：急诊手术间或污染手术间、器械敷

16、料准备室、麻醉准备室、消毒室。非限制区：更衣室、石膏室、标本间、污物处理间、麻醉复苏室和护士办公室、医护 人员休息室、餐厅、手术病人家属休息室等。25、典型硬脑膜外血肿病人的意识变化特点是什么：在原发性意识障碍之后，经过中间清 醒期，再读出现意识障碍，并渐次加重。26、冬眠降温时，降温标准：当体温将至 30C 时，脑代谢率仅为正常体温时的 50%左右， 脑脊液的压力较降温前低 56%。体温每下降 1C，脑血流量平均减少 6.7%，脑脊液压力 平均下降 5.5%。降温速度以每小时下降 1C 为宜，体温降至肛温 3234C、腋温 3133C 较为理想。27、防治脑水肿，应用最广、效果较好的脱水剂是：20%甘露醇28、疝术后取仰卧位，在腘窝部垫枕的主要目的是：使髋关节微屈，减少腹壁张力。29、前列腺增生的典型症状是：尿频、排尿困难、尿潴留 膀胱癌的典型症状是：血尿、膀胱刺激征、转移30、休克的