《内科常见病治疗用药手册(医生必备)》由会员分享，可在线阅读，更多相关《内科常见病治疗用药手册(医生必备)（32页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、消化科常见病用药消化科常见病用药上消化道大出血上消化道大出血 ( (静脉曲张静脉曲张性性) )暂禁食，液体控制在暂禁食，液体控制在200020002500ml2500ml，记，记 24h24h 尿量，尿量，肝功能损坏最严重的指标：肝功能损坏最严重的指标：PT+APTTPT+APTT 延长。延长。1 1、生长抑素类、生长抑素类善善 宁：宁：首剂首剂 0.1mg0.1mg iviv 0.1mg/0.1mg/支支后后 0.3-0.6mg+5%Glucose0.3-0.6mg+5%Glucose 500ml500ml iv.dripiv.drip Q12hQ12h 最大可最大可用用 1212 支支/
2、/天天思他宁：思他宁：首剂首剂 250250 ugug iviv 1mg/1mg/支支 （1414肽生长抑素）滴注过程不能肽生长抑素）滴注过程不能中断（中断（5min5min 否则易引起痉挛否则易引起痉挛性腹痛）性腹痛）Q4-6hQ4-6h (3mg/(3mg/支支) )3 3、洛赛克（、洛赛克（loseclosec） sigsig 40mg+NS40mg+NS 100ml100ml iv.dripiv.drip Q12hQ12h4 4、去甲肾、去甲肾 配成配成 8mg/100ml8mg/100ml N.SN.S 30-50ml30-50ml 口服或者灌胃口服或者灌胃4-64-6 小时小时5
3、5、护肝药、护肝药 降黄降黄古拉定古拉定 sigsig 0.6*2/3+5%Glucose0.6*2/3+5%Glucose 250ml+VitK1250ml+VitK1 30mg(30mg(有黄疸时有黄疸时用用) ) qdqd 思美泰思美泰 sigsig 2/3+5%Glucose2/3+5%Glucose 250ml250ml qdqd /茵栀黄茵栀黄 sigsig 10ml*2/+10%Glucose10ml*2/+10%Glucose 250ml250ml qdqd输血指征：输血指征：1 1、大量出血或反、大量出血或反复出血不止。复出血不止。2 2、HR120bpm;Hb120bpm;
4、Hb80mmHg,sBP80mmHg,调调至正常速度至正常速度 404060drips/min.60drips/min.医嘱：血型医嘱：血型+ +交叉配血；交叉配血；输血前全套，输同型压积红输血前全套，输同型压积红2/4u;2/4u;地塞米松地塞米松 5 510mg10mg iv(iv(出血，出血，溃结时不用）溃结时不用）/ /非那根非那根 12.512.525mg25mg imim 输血前输血前 1515 分分钟；钟；NS100/250mlNS100/250ml iviv dripdrip 冲管冲管用用50%50% GlucoseGlucose 20ml+10%20ml+10%葡萄葡萄糖酸钙
5、糖酸钙 10ml10ml 缓慢缓慢 iviv /5%/5% GlucoseGlucose 20ml+10%20ml+10%葡萄糖酸葡萄糖酸钙钙 10ml10ml 缓慢缓慢 iv(iv(用于用于 DMDM 时时) )二、上消化道出血二、上消化道出血 ( (非静脉非静脉曲张性曲张性) )1 1、生长抑素类、生长抑素类善宁善宁 sig.sig. 0.1mg0.1mg iviv 0.1mg/0.1mg/支然后支然后 0.3-0.6mg+5%Glucose0.3-0.6mg+5%Glucose 500ml500ml iv.dripiv.drip Q12hQ12h 最大可最大可用用 1212 支支/ /天
6、天2 2、loseclosec sigsig 40mg+NS40mg+NS 100ml100ml iv.dripiv.drip Q12h/Q12h/奥西奥西康（国产康（国产 PPIPPI）sigsig 40mg+NS40mg+NS 100ml100ml iv.dripiv.drip Q12hQ12h3 3、止血药、止血药速尼速尼/ /迅刻迅刻 0.2*2/3+5%Glucose0.2*2/3+5%Glucose 250ml250ml iv.dripiv.drip qdqd暂禁食，液暂禁食，液体控制在体控制在 200020003000ml3000ml 三、消化性溃疡三、消化性溃疡1.PPI1.P
7、PI loseclosec sigsig 40mg+NS40mg+NS 100ml100ml iv.dripiv.drip qd/qd/奥西康奥西康（国产（国产 PPIPPI）sigsig 40mg+NS40mg+NS 100ml100ml iv.dripiv.drip qdqd2.H2RI2.H2RI 高舒达（法莫替丁）高舒达（法莫替丁）sigsig 40mg+NS40mg+NS 100ml100ml iv.dripiv.drip qdqd抗抗 HpHp 三三/ /四联疗法四联疗法 PPIPPI 或铋剂或铋剂 抗菌药物抗菌药物洛赛克（奥美拉唑）洛赛克（奥美拉唑） 20mg20mg 克拉仙克拉
8、仙 0.50.5兰索拉唑兰索拉唑 30mg30mg 阿莫仙阿莫仙 1.01.0耐信（埃索美拉唑）耐信（埃索美拉唑） 20mg20mg 甲硝唑甲硝唑 0.40.4枸橼酸铋钾枸橼酸铋钾 240mg240mg 呋喃唑酮呋喃唑酮 0.10.1选择一种选择一种 选择两种选择两种sigsig popo bidbid 7 7 dayday胃溃疡：再服用胃溃疡：再服用 耐信（埃索耐信（埃索美拉唑）美拉唑） 20mg20mg hshs 6 68 8 周周 十二指肠溃疡：再服用十二指肠溃疡：再服用 耐信耐信（埃索美拉唑）（埃索美拉唑） 20mg20mg hshs 4 46 6 周周四、胃肠镜检查及息肉切除四、胃肠
9、镜检查及息肉切除术前检查：术前检查：ECG，PT+APTT；胃镜（晚；胃镜（晚8 点以后禁食）点以后禁食） ；肠镜（清晨；肠镜（清晨4 时喝电解质粉）时喝电解质粉）息肉切除后：小息肉不常规息肉切除后：小息肉不常规用药，禁食用药，禁食 4h息肉较大，有出血危险时息肉较大，有出血危险时 ：胃息肉：胃息肉： losec sig 40mg+NS 100ml iv.drip Q12h/奥西康（国产奥西康（国产 PPI）sig 40mg+NS 100ml iv.drip Q12h速尼速尼/迅刻迅刻 0.2*2/3+5%Glucose 250ml iv.drip qd肠息肉：肠息肉： 速尼速尼/迅刻迅刻 0
10、.2*2/3+5%Glucose 250ml iv.drip qd (老年人老年人慎用止血药慎用止血药)圣诺安（奥硝唑）圣诺安（奥硝唑）sig：100ml bid/圣迪锋圣迪锋（加替沙星）（加替沙星）sig：2 支支+5%Glucose 250ml qd五、炎症性肠病（溃疡性结五、炎症性肠病（溃疡性结肠炎，肠炎，Crohns 病）病）:氨基水杨酸制剂，糖皮质激氨基水杨酸制剂，糖皮质激素，免疫抑制剂素，免疫抑制剂 注意预防中注意预防中毒性巨结肠的发生毒性巨结肠的发生颇得斯安颇得斯安 急性期急性期 1.0 po qid 1-2 月后减量，月后减量，12 周周减减 1.0 最后达最后达 1.0/2.
11、0/天天 维持维持 12 年年圣诺安（奥硝唑）圣诺安（奥硝唑）sig 100ml iv.drip bid乳酸菌素片乳酸菌素片 2# po tid赛霉安赛霉安 30g+地塞米松地塞米松 5mg+NS 100ml 保留灌肠保留灌肠 qd六、有机磷中毒六、有机磷中毒常规处理：告病重常规处理：告病重/危，吸氧，危，吸氧，心电血压监护，禁食，急查心电血压监护，禁食，急查肝功能、肾功能、电介质，肝功能、肾功能、电介质，血常规，尿常规血常规，尿常规补液：补液： Ringers(林格氏液林格氏液) 500ml / 5%Glucose in NS 500ml.护肝：古拉定护肝：古拉定 sig 0.6*2/3+5
12、%Glucose 250ml qd；甘利欣；甘利欣 sig 50mg*3+5%Glucose 250ml qd阿托品：阿托品：sig：1mg iv Q4h补钙：补钙：50% Glucose 20ml+10%葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙 10ml 缓慢缓慢 iv /5% Glucose 20ml+10%葡萄葡萄糖酸钙糖酸钙 10ml 缓慢缓慢 iv(用于用于DM 时时)低血糖：低血糖：50%Glucose 20ml iv 5%/10% Glucose 500ml iv drip 过敏：非那根过敏：非那根(phenergan) 25mg im st 停用过敏药物停用过敏药物 盐酸异丙嗪盐酸异丙嗪止吐：胃复
13、安止吐：胃复安 10mg im st (甲氧氯普胺甲氧氯普胺 多巴胺受体阻多巴胺受体阻滞剂滞剂)；VitB6 100mg im st 止痛：解痉灵止痛：解痉灵 100mg im st 丁索东莨菪碱；丁索东莨菪碱； 654-2 10mg im st 山莨亶碱山莨亶碱 抗胆抗胆碱药碱药对有机磷中毒处理方法的补对有机磷中毒处理方法的补充和修正：充和修正：（1） 应尽快清除患者身上应尽快清除患者身上或体内的毒物。脱去污染的或体内的毒物。脱去污染的衣物；清洗污染的皮肤；口衣物；清洗污染的皮肤；口服中毒者用清水反复洗胃、服中毒者用清水反复洗胃、直至洗清为止；有条件时再直至洗清为止；有条件时再用硫酸钠导泻。
14、用硫酸钠导泻。（2） 争取时间尽早使用有争取时间尽早使用有机磷特效解毒药，包括胆碱机磷特效解毒药，包括胆碱酯酶复活剂和抗胆碱药阿托酯酶复活剂和抗胆碱药阿托品。胆碱酯酶复活剂常用有品。胆碱酯酶复活剂常用有解磷定，解磷定，0.4 缓慢静注，继缓慢静注，继之之 0.81.2 稀释后缓慢静滴；稀释后缓慢静滴；或氯磷定，或氯磷定，0.25 缓慢静注，缓慢静注，继之继之 0.50.75 稀释后缓慢稀释后缓慢静滴。抗胆碱药阿托品的使静滴。抗胆碱药阿托品的使用上，用上，1mg iv q4h 剂量偏小，剂量偏小，首剂首剂 2mg iv st. 继之继之12mg iv q0.5h，若中毒，若中毒中毒，使用频率可更
15、快，直中毒，使用频率可更快，直至出现至出现阿托品化阿托品化再调整剂量。再调整剂量。（3） 其余关于有机磷中毒其余关于有机磷中毒的处理同意楼上的处理同意楼上 cantins 所所述。述。20052005协和医院内分协和医院内分泌科常用药泌科常用药一、磺脲类（一、磺脲类（SUs）：餐前）：餐前30min 口服口服第一代：主要有第一代：主要有甲苯磺丁甲苯磺丁脲（甲糖宁）脲（甲糖宁） ；氯磺丙脲氯磺丙脲（特泌胰）：同时具有抗利（特泌胰）：同时具有抗利尿作用，主要用于治疗尿崩尿作用，主要用于治疗尿崩症。症。第二代：一般口服药的最大第二代：一般口服药的最大剂量为剂量为 6 片。片。1. 优降糖：格列本脲优降糖：格列本脲 2.5mg/片片 开始从小剂量开始，开始从小剂量开始，1.25-2.5mg bid2. 美吡达、灭糖尿：格列吡美吡达、灭糖尿：格列吡嗪嗪 5mg/片片 瑞易宁（控释片）瑞易宁（控释片）sig：5mg bid-tid3. 达美康：格列齐特达美康：格列齐特 80mg/片片 最大剂量最大剂量 320mg sig：40-80mg bid 尤其适合尤其适合用于合并微血管病变者。用于合并微血管病变者。4. 糖适平：格列喹酮糖适平：格列喹酮 30mg/片片 sig：15-30mg bid-tid 适适用于中老年的用于中老年的 T2DM，尤其，尤其伴有糖尿病肾病的患者，是伴有糖
