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1、常见病的中医药诊治常见病的中医药诊治目目 录录第一节 胃痛.2 一、病因病机.2 二、胃痛与真心痛的鉴别.3 三、治则.3四、分型论治.4第二节 呕吐.7 一、病因病机.7 二、呕吐与呃逆的鉴别.8 三、治则.9 四、分型论治.9第三节 腹痛.12 一、病因病机.12 二、腹痛与胃痛的鉴别.13 三、治则.14四、分型论治.14第四节 泄泻.17 一、病因病机.17 二、泄泻与痢疾的鉴别.19 三、治则.19 四、分型论治.20常见病的中医药诊治常见病的中医药诊治第一节第一节 胃痛胃痛胃痛，又称胃脘痛，是一种以上腹胃脘部近心窝处经常发生疼痛为特征的病证。一、病因病机一、病因病机胃痛发生的常见原
2、因有寒邪客胃，饮食伤胃，肝气犯胃，脾胃虚弱等方面。1 1、寒邪客胃、寒邪客胃外感寒邪，内客于胃，则气机受阻而为痛。2、饮食伤胃、饮食伤胃饮食不节，或暴饮暴食，胃之受纳过量，腐熟不及，食谷停滞而痛。3 3、肝气犯胃、肝气犯胃肝与胃是木与土的关系，若忧思恼怒，气郁伤肝，肝气横逆，势必克犯胃土，致气机阻滞而为痛。4、脾胃虚弱、脾胃虚弱脾胃主受纳和运化水谷，若饥饱失常，或劳倦过度，或久病脾胃受伤等，均能引起脾阳不足，胃失温养，或胃阴受损，失其濡养而发生疼痛。上述几种原因可单一出现，亦可合并出现，前者单纯为易治，后者复杂为难治。胃痛的病因虽有不同，但其发病机理确有相同之处，即“不通则痛” 。有寒凝而痛、
3、食积而痛、气滞而痛、火郁而痛、血瘀而痛、阳虚胃失温养而痛、阴虚胃失濡养而痛等。二、胃痛与真心痛的鉴别二、胃痛与真心痛的鉴别心居胸中，其痛常及心下，出现胃痛的表现，应高度警惕，防止与胃痛相混。典型真心痛为当胸而痛，其痛多刺痛、剧痛，且痛引肩背，常有气短、汗出等，病情较急，如灵枢厥病曰：“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。 ”老年人既往无胃痛病史，而突发胃痛者，当注意真心痛的发生。而胃痛部位在胃脘，病势不急，多为隐痛、胀痛等，常有反复发作史。三、治则三、治则对于胃痛的治疗，总以理气和胃止痛为主，同时须审证求因，辨证论治。古虽有“通则不痛”的治疗原则，但决不能局限于狭义的“通”之一法，
4、应从广义的角度去理解和运用“通”法，如对于胃寒者，散寒即所谓通；食停者，消食即所谓通；气滞者即所谓通；热郁者，泄热即所谓通；血瘀者，化瘀即所谓通；阴虚者，养阴即所谓通；阳虚者，温阳即所谓通。正如古人所云：“治病必求于本” 。四四、分型论治分型论治1、寒邪克胃、寒邪克胃 临床表现 胃痛暴作，恶寒喜暖，得温则痛减，遇寒则痛甚，口不渴，喜热饮，苔薄白，脉弦紧。 病 机 寒邪客胃，气机受阻。 治 法 散寒止痛。 处方举例 轻者可服红糖生姜水即可。较重者可用良附丸加味。 成药举例 良附丸、胃苏冲剂、丁桂散等。2、饮食停滞、饮食停滞 临床表现 胃脘胀满疼痛，拒按，嗳腐吞酸，或吐不消化食物，或大便不爽，苔厚
5、腻，脉滑。 病 机 饮食停滞，胃失和降。 治 法 消食导滞。 处方举例 轻者可以保和丸加减，较重者可用小承气汤加味，严重者当投大承气汤。 成药举例 保和丸、大山楂丸、枳实导滞丸等。3、肝气犯胃、肝气犯胃 临床表现 胃脘胀闷，攻撑作痛，脘痛连胁，嗳气频繁，大便不畅，每因情志因素而痛作，苔薄白，脉沉弦。 病 机 肝气郁结，横逆犯胃。 治 法 疏肝理气 处方举例 柴胡疏肝散加减。 成药举例 柴胡疏肝丸、气滞胃痛片、舒肝丸等。4 4、肝胃郁热、肝胃郁热 临床表现 胃脘疼痛，有烧灼感，烦躁易怒，泛酸嘈杂，口苦口干，舌红苔黄，脉弦数。 病 机 肝郁化热，邪热犯胃。 治 法 疏肝泄热。 处方举例 化肝煎加减
6、。 成药举例 加味左金丸、快胃片、六郁丸等。5 5、瘀血停滞、瘀血停滞 临床表现 胃脘疼痛，痛有定处而拒按，或痛有针刺感，食后痛甚，或见吐血便黑，舌质紫黯或有瘀斑，脉涩。 病 机 瘀血停滞。 治 法 活血化瘀。 处方举例 失笑散合丹参饮加减 成药举例 玄胡止痛片、云南白药、一粒止痛丹等。6 6、胃阴亏虚、胃阴亏虚 临床表现 胃痛隐隐，口燥咽干，大便干结，舌红少津，脉细数。 病 机 郁热伤阴，胃失濡养。 治 法 养阴益胃。 处方举例 一贯煎合芍药甘草汤加减 成药举例 一贯煎膏、养胃舒冲剂、阴虚胃痛冲剂等。7 7、脾胃虚寒、脾胃虚寒 临床表现 胃痛隐隐，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，口吐清水，食欲
7、不振，神疲乏力，甚则四肢不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。 病 机 脾胃虚寒，胃失温养。 治 法 温中健脾。 处方举例 黄芪建中汤加减 成药举例 温胃舒冲剂、虚寒胃痛胶囊、小建中合剂等。 预防调护 预1.患者要养成有规律的生活与饮食习惯，忌暴饮暴食，饥饱不匀。胃痛持续不已者，应在一定时期内进流质或半流质饮食，少食多餐，以清淡易消化的食物为宜，忌粗糙多纤维饮食，尽量避免进食浓茶、咖啡和辛辣食物，进食宜细嚼慢咽，慎用水杨酸、肾上腺皮质激素等西药。2.同时保持乐观的情绪，避免过度劳累与紧张也是预防本病复发的关键。第二节第二节 呕吐呕吐呕吐是一个症状，是由于胃失和降，气逆于上所引起的病证。临床上
8、任何病变，有损于胃，均可发生呕吐。一、病因病机一、病因病机呕吐的成因虽多，但概括起来不外外感六淫，内伤七情，以及饮食不节，劳倦过度所致。1 1、外邪侵袭、外邪侵袭外感风、寒、暑、湿之邪，侵犯胃腑，以致胃失和降，气逆于上，发生呕吐。2.2. 饮食不当饮食不当饮食过饱，或过食生冷油腻、不洁等食物，皆可伤胃，致食停不化，胃气不能下行，上逆而为呕吐。 3 3情志失调情志失调恼怒伤肝，肝气郁结，横逆犯胃，胃气上逆，发生呕吐。4 4脾胃虚弱脾胃虚弱 因劳倦太过，耗伤脾胃之气，或久病脾阳不振，不能运化水谷，以致寒浊中阻而引起呕吐，或聚而成痰成饮，积于胃中，当饮邪上逆时，可致呕吐。亦可因胃阴不足，失其润降，引起呕吐。二、呕吐与呃逆的鉴别二、呕吐与呃逆的鉴别1 1、症状不同：、症状不同：呕吐是以有声有物为特征；而呃逆是以喉间呃呃连声，声短而频，令人不能自制为特征。2 2、病位不同：、病位不同：呕吐在胃，呃逆在喉。3 3、病机不同：、病机不同：呕吐与呃逆均有胃气上逆，但呃逆还有膈间不利的因素存在。三、治则三、治则呕吐一证，治法当以和胃降逆为主，又当详辨虚实，实证因邪气犯胃，浊气上逆所致，治以祛邪化浊，和胃降逆；虚证乃脾阳不振，或胃阴不足，失其和降而成，治以扶正为主，或温中健胃，或滋养胃阴。虚实夹杂者
