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1、【我院主推治疗方案以及设备优势我院主推治疗方案以及设备优势】我院为了使患者早日摆脱手术的痛苦及单纯药物 不能根治结石的弊端，特引进最新一代体外冲击波碎石机，该机配有先进的数字化全电脑 可视系统，可对人体各部位结石进行跟踪定位治疗，碎石过程可实时观察，能有效提高其 准确率，不损伤正常组织内脏器官，确保治疗全过程安全性。同时配合我院专家多年研制 纯中药提取的科研成果专方排石药，独创五维疗法治结石，具有：碎石、溶石、化石、 消石、排石功效，方法独特，疗效显著，一般治疗后即可见结石排出体外。诊疗特点：诊疗特点：（1）效果好。目前绝大部分泌尿系结石都能用 ESWL 来治疗。经过 20 多年的临床应用，
2、技术上已日益完善，使许多病人免除开放手术的痛苦。它的治愈可达 95%以上。（2）痛苦少。治疗过程中，病人几乎没有明显不适的感觉或仅有轻微的疼痛。（3）损伤轻。治疗后病人可立即活动，不影响工作、学习和生活。（4）住院时间短。一般只需要一周左右。（5）治疗费用低。比住院手术的费用要低得多。（6）并发症少。ESWL 不会对人体产生严重的损伤，仅有少量血尿或结石排出时引起的 疼痛。数码双定位超声波体外碎石仪数码双定位超声波体外碎石仪临床适用于各种泌尿系结石，如肾结石、输尿管结石、膀胱 结石、尿道结石及部分胆结石等。安全、无痛苦、无损伤、无后遗症，无需住院等。碎石 成功率可达 98%以上，对大小结石均可
3、治疗，克服了传统外科手术所存在的创伤大、合并 症多的缺点。“数码双定位体外超声波”碎石是将体外冲击波聚焦于结石后将其碎成泥砂状，经尿道随尿 液排出体外而达到治疗目的，这种治疗一般不会对身体的组织造成损伤，治疗过程中病人 也不需麻醉，不会感到明显的疼痛。体外超声波碎石同手术、药物方法相比，有如下突破：突破一：体外“碎”石却不伤身 突破二：“溶、化、排”一体 突破三：复发率低常见各部位结石常见各部位结石肾结石：肾结石：【病因病因】 1、代代谢谢因因素素：查尿液成分可以了解出代谢性因素 2、感感染染因因素素：尿路感染等。 3、饮饮食食因因素素：含草酸多、嘌呤多的食物的摄入过多，饮水过少等。 4、药药
4、物物因因素素：某些药物易导致肾结石的发生5、其其他他因因素素： 其他疾病易导致结石发生，比如 甲状旁腺肿瘤合并甲状旁腺机能亢进等。【肾肾结结石石成成分分分分类类 】临床上，大部分结石含有不止一种成分,已知结石成分有数十种，临 床上通常把结石分为四大类四大类 1、含钙结石：含钙结石：80%左右的肾结石为含钙结石，其中主要为草酸钙、磷酸钙。 2、感染性结石：感染性结石：感染性结石占约 10%，主要成分为磷酸镁铵。 3、尿酸结石尿酸结石：尿酸结石占约 10%，近年来尿酸结石的发生率有逐步升高趋势。 4、胱氨酸结石：胱氨酸结石：胱氨酸结石只占全部结石的 1%左右。【多发群体多发群体】青壮年是高发人群：
5、发病的高峰年龄是 2050 岁，男女比例是：23：1；儿 童的肾结石发病率很低。 【临床症状临床症状】 1、腰部绞痛：、腰部绞痛：肾绞痛是肾结石的典型症状，运动后或夜间突发单侧背部剧烈“刀割样”疼 痛，伴有下腹部、大腿内侧放射性疼痛、恶心呕吐、面色苍白等。疼痛后伴有尿排出的结 石。 2、血尿：、血尿：约 80%的结石患者出现血尿，其中只有一部分能够肉眼发现尿是红色的，大部 分只有通过化验尿才能发现。 3、无症状：、无症状：不少患者在体检时偶然发现肾结石，没有任何症状。 4、肾积水、肾积水：结石堵塞了肾盂、输尿管，尿液排出不畅，造成肾积水。有的肾积水可以没有 任何症状。长期肾积水，会造成患侧肾功
6、能受损。双侧肾积水严重者可能导致尿毒症。 5、发发热热：肾结石可以由细菌感染导致（感染性结石） ，可诱发细菌感染，导致发热。 因为结石阻碍了尿液的排出，细菌不能及时排出，严重时可导致败血症，危及生命。【危危害害】肾盂积水、肾萎缩、肾功能减小、肾小管坏死、尿毒症。感染，结石与输尿管管 壁粘连，严重的还可破坏肾功能。【检查检查】 常规：常规：B 超（首选常规诊断方式和初步确诊方式）X 线、CT 及静脉尿路造影（IVU） 、核 磁（MRU)等。 其他：其他：实验室检查（尿液、血液）【鉴鉴别别诊诊断断】肾结核、肾肿瘤、血管瘤、胆囊结石、淋巴结钙化等都可能在X 片上 呈现出上腹部 “亮点”，需要进行甄别
7、。通过 CT 可以明确诊断。【治治疗疗】目目的的是是去去除除结结石石保保持持尿尿路路的的通通畅畅，使使泌泌尿尿系系统统发发挥挥正正常常的的功功能能。药药物物排排石石 +体体外外碎碎石石（肾肾镜镜取取石石） 1、0.5cm 以下观察或药物治疗（药物排石） ； 2、0.5cm2cm 的肾结石，首选 体外碎石。 3、2cm 以上的肾结石首选经皮肾镜取石。【预防保健预防保健】 饮食：饮食：草酸钙结石患者，应少吃产生草酸食物的摄入，如菠菜、苋菜、空心菜、芥菜等，避免摄入大量维生素 C。对于老年人，不限制补钙，补钙与吃饭同时进行。结石患者减少 肉类和脂肪摄入。尿酸结石患者应少吃产生嘌呤的食品如动物内脏、海
8、鲜、牛羊肉、煲汤、 果仁等。 饮水：饮水：结石患者每日饮用 4000ml 以上液体，保持每日排出 1500ml 以上的尿液，使尿液保 持非常稀释的状态。尿酸结石患者每日尿量建议在 2000ml 以上，胱氨酸结石患者每日尿 量建议在 3000ml 以上。饮水的种类以白开水、纯净水、矿泉水为主，淡茶水、桔汁与西 瓜都是好的摄水方式。 药物：药物：尿酸结石与胱氨酸结石患者可以通过服用碱性药物来提高尿的酸碱度，增加尿酸和 胱氨酸的溶解度，降低其复发几率。 运动：运动：适当运动有利于较小结石的排出。 复查复查：定期复查是随访的重要内容。 输尿管结石：输尿管结石：【病因病因】 输尿管结石一般是肾结石在排出
9、过程中，暂时受阻在输尿管的狭窄处导致的。原发输尿管 结石很少见。【多发群体多发群体】同肾结石【临床症状临床症状】输尿管结石的临床表现与肾结石相近。【危危害害】尿路梗阻、尿毒症等【检查检查】X 线、B 超、CT、IVU。 （X 线初步确诊检查方式，CT 和 IVU 确诊疾病） 约 10%的输尿管结石不显影。由于大部分输尿管被肠管和骨骼遮挡，B 超一般只能探 查到输尿管上段，所以 B 超不是诊断输尿管结石的好方法。【鉴鉴别别诊诊断断】发生肾绞痛了时需要与胆囊炎、阑尾炎、肠梗阻、输尿管狭窄、输尿管 肿瘤等鉴别；腹部钙化点需要鉴别胆囊结石、淋巴结钙化、肾结核、盆腔静脉石等。【治治疗疗】一一般般为为肾肾
10、结结石石排排除除时时所所导导致致， 输尿管结石容易造成输尿管梗阻，应积极治疗。输尿管结石容易造成输尿管梗阻，应积极治疗。1、0.5cm 以下观察或药物治疗（药物排石） ； 80%90%能在 6 周内排出，所以一般选择保守治疗。可以服用排石中药、配合解痉镇 痛药物、输尿管松弛药物等。 2、0.5cm 以上输尿管结石， （体外碎石或镜下取石） 。 一般来说，输尿管上段的结石，体外碎石效果较好；输尿管中下段的结石，输尿管镜取 石的把握度较大。如果输尿管结石太大、体外碎石或输尿管镜治疗失败，可选择切开取 石。【预防保健预防保健】同肾结石膀胱结石：膀胱结石：【病因病因】 可由肾或输尿管结石下移至膀胱所致
11、。也可由下尿路梗阻、异物等形成继发结石。 包括营养不良、下尿路梗阻、膀胱异物、肠道膀胱扩大术、膀胱外翻-尿道上裂、感染、代 谢性疾病、妇科术后合并膀胱结石、寄生虫和其它病因。 【多发群体多发群体】50 岁以上群体，男女比例为：10:1【临床症状临床症状】膀胱结石的症状主要是尿痛、排尿障碍和血尿，但也有少数病例，尤其是下 尿路梗阻且有残余尿者，结石有时虽然较大但却无症状。【危危害害】1）、使膀胱粘膜充血、溃疡和出血。（2）、嵌入膀胱出口造成输尿管扩张、肾 积水（3）、使膀胱粘膜发生癌变。（4）诱发引起膀胱功能下降，及导致膀胱过度活动综 合征等。【检查检查】病史、体检、B 超、X 线，CT 诊断，
12、膀胱镜辅助诊断。【鉴鉴别别诊诊断断】注意有时需与膀胱异物、前列腺增生症、尿道狭窄、尿道结石、小儿后尿道 瓣膜鉴别。B 超、泌尿系平片、CT 平扫可帮助鉴别。【治治疗疗】膀胱结石治疗原则：膀胱结石治疗原则：取出结石；取出结石；纠正形成结石的原因。纠正形成结石的原因。 一、腔内治疗：一、腔内治疗：经尿道膀胱结石的腔内治疗方法是目前治疗膀胱结石的主要方法，可以同 时处理下尿路梗阻病变，例如尿道狭窄、前列腺增生等。 1、经尿道激光碎石术、经尿道激光碎石术 ：激光碎石是目前治疗膀胱结石有效的方法，目前使用较多的是钬 激光碎石。钬激光还能同时治疗引起结石的其他疾病，如前列腺增生、尿道狭窄等。 2、经尿道气
13、压弹道碎石术、经尿道气压弹道碎石术 ：气压弹道设备相对较便宜，泌尿外科医生容易掌握。气压弹 道碎石时结石在膀胱内易活动，较大的结石碎石时间相对比较长，碎石后需要用冲洗器冲 洗干净或用取石钳将结石碎片取出膀胱。 3、经尿道机械碎石术、经尿道机械碎石术 ：膀胱镜直视下用碎石钳将结石抓住并用机械力将结石钳碎。经尿 道机械碎石治疗适用于 2cm 左右的膀胱结石。 4、经尿道膀胱超声碎石术和经尿道液电碎石术、经尿道膀胱超声碎石术和经尿道液电碎石术 ：由于碎石效果不如激光碎石和气压弹道 碎石术，目前已经较少使用。 ESWL：儿童膀胱结石多为原发性结石，可选择 ESWL；成人原发性膀胱结石30mm 可以 采
14、用 ESWL。 二、膀胱结石的开放手术治疗：二、膀胱结石的开放手术治疗： 耻骨上膀胱切开取石手术不应作为膀胱结石的首选治疗方法，仅适用于需要同时处理膀胱 内其它病变的病例使用。 开放手术治疗的相对适应症开放手术治疗的相对适应症：较复杂的儿童膀胱结石；巨大结石；有严重的前列腺 增生或尿道狭窄者；膀胱憩室内结石；膀胱内围绕异物形成的大结石；同时合并需 开放手术的膀胱肿瘤。 【预防保健预防保健】提倡母乳喂养或牛乳喂养可以预防小儿膀胱结石的发生。及时治疗上尿路结石和下尿路梗阻、感染。避免膀胱异物。尿道结石：尿道结石：【病因病因】尿道结石比较少见，大部分尿道结石是肾膀胱结石经尿道或嵌顿尿道所致，也有 少
15、数是尿道狭窄、尿道异物或开口于尿道憩室中的原发尿道结石。【分类分类】按病因可分为原发和继发结石。按部位可分为前尿道、后尿道结石。【临床症状临床症状】其症状主要为排尿困难、排尿费力、有时可有尿流中断和尿潴留。 1、疼痛：、疼痛：排尿时出现疼痛，原发性早期无症状。继发患者突发尿道疼痛和排尿痛，阴茎头、 会荫部或直肠放射性疼痛。 2、血尿：、血尿：疼痛后，患者出现多为镜下血尿。 3、膀胱刺激症：、膀胱刺激症：结石合并感染，可出现膀胱刺激症状及脓尿。假如下段输尿管结石或伴感 染时，就会出现尿频、尿急、尿痛等症状。 4、排尿困难：、排尿困难：结石阻塞不完全，患者可能会有尿线变细、滴沥，继发尿道结石，结石
16、忽嵌 进尿道内，多骤然发生排尿中断，并有强烈尿意及膀胱里急后重，多发生急兴尿潴留。【危危害害】尿路感染、尿道梗阻、局部损伤【检查检查】触诊，B 超、尿道镜等检查【治治疗疗】同膀胱结石【我院主推治疗方案以及设备优势我院主推治疗方案以及设备优势】？【预防保健预防保健】 1、调整饮食：、调整饮食：尿石以草酸钙为最多,含高草酸的蔬菜有:菠菜,马铃薯、草莓. 平时多吃能在 体内产生碱性的蔬菜和水果. 2、多饮水：、多饮水：以增加尿量,帮助体内的毒素及各种盐类排出.同时,注意饮水卫生,注意饮用水的 质量. 前列腺结石：前列腺结石：【病因病因】原发性或内源性的，在前列腺腺泡和腺管内形成的真性结石。前列腺结石中常隐 藏有大量细菌，因此，常可作为感染核心，储存细菌，而抑菌的抗生素却难以进入结石发 挥作用【多发群体多发群体】好发于 40 岁以上，一般无明显
