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1、隨身保鑣廢止申請書立切結書人 立書於民國 年 月 日，申請廢止華義隨身保鑣各項服務，並同意在華義去電取得聯繫後，廢止開始生效同意在華義去電取得聯繫後，廢止開始生效。本人了解一旦提出廢止，隨身保鑣硬體將無永久失效，且其下所有已加密之遊戲帳號將喪失加密服務，在此提出個人資料及身份證明文件供華義核對；此切結內容若有涉嫌冒用偽造，本人願負法律責任並由華義國際依法辦理。立切結書人簽名、蓋章、指印： ( (未成年者請監護人與本人同時填具未成年者請監護人與本人同時填具) )申請廢止檢附資料申請廢止檢附資料(華義將以此核對確認會員身分，如不符恕不受理)隨身保鑣序號：華義遊戲帳號：會員姓名：身份證字號(或護照
2、ID)：電子信箱：連絡電話：請注意!華義去電不會顯示號碼，請勿封鎖接聽。已加密的遊戲帳號加密遊戲1. 熱血江湖2. 熱血江湖3. 熱血江湖4. 熱血江湖5. 熱血江湖申請人身份證(國際護照影本)正反面影本粘貼處 若無身份證件者(國際護照影本)請檢附戶口名簿影本註：申請人為未滿二十歲之未成年人，請需同時附上法定代理人（或監護人）之身分證件正反面影印本。前述未成年無身份證者，除需提供法定代理人（或監護人）之身分證件正反面影印本外，還需提供戶口名簿之影印本以示證明同意注意： 1.本公司因提供您服務之需要，請您提供姓名、身分證字號、性別、地址、親屬關係(C001、C011、C021、C023)等相關個人資料僅利用於進行確認身分、聯繫通知等相關作業，本公司僅在此特定目的範圍內，依個人資料保護法蒐集、處理、利用您的個人資料，超過必要範圍的個人資料，本公司將不會蒐集、處理、利用您的個人資料。 2.若已逾本公司的保存期限，本公司將自行將您所提供的個人資料銷毀刪除。 3.上方欄位內資料請務必詳盡填寫，若會員無法提供或無法完整核對者，請附上曾儲值過的 WGS 點數或遊戲產品序號以利核對。客服傳真專線：(02)5559-0085。日期 申請人簽名及蓋章 ；法定代理人簽名及蓋章
