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1、1.语言中枢和视听中枢记忆法视距听颞横听颞上后行视角书额中说额下后用。2.说额听颞阅读角，书写中枢额中找。3.书、说、听、阅。除去阅读中枢不说，书写、说话与运动有关，而第一躯体运动区在额叶的中央前回，所以书写中枢与运动性语言中枢在额叶。听话与听觉代表区（颞横回）相连，所以在颞叶。而书写中枢、运动性语言中枢、听觉性语言中枢这三个语言中枢是位于自上而下的三个相邻的脑回而且都位于这三个脑回的后部。所以只能是：书写中枢额中回后部失写症运动性语言中枢额下回后部运动性失语（Broca 失语）听觉性语言中枢颞上回后部感觉性失语阅读中枢顶下小叶角回失读症 缘用角读缘上回（运用中枢），角回（阅读中枢）一个半4.
2、椎体和脊髓的发生学的关系331，等生成(人在胚胎三个月时，脊柱和脊髓是相等的；在出生时脊髓的末端平对第三腰椎椎体下缘，成人时，平对第一腰椎椎体下缘。)5.十二对脑神经中的“特别小组”：组员 1：嗅神经，嗅觉传导通路是唯一不在丘脑换神经元，而将神经冲动直接传到皮质的感觉通路。组员 2：滑车神经，最细的脑神经。组员 3：三叉神经，三叉神经的脊束核是最长的脑神经核。组员 4：迷走神经，行程最长、分布范围最广的脑神经。6.交感神经功能歌诀怒发冲冠，瞪大双眼；心跳加快，呼吸大喘；胃肠蠕动慢，大便小便免；骨脏血管收缩，舒骨骼肌血管；全身出汗唾液粘，力量来自肝糖元；7.查复合感觉：“一点，两点，一划，一握”
3、（分别对应是定位觉，两点辨别觉，图形觉和实体觉）8.“忆往事，似云烟；不觉感叹:谁不为己面?!“忆-意识障碍；往-遗忘综合症；事-视觉障碍；似-失语，失用，失认等；云-眩晕；烟-眼球运动障碍；不-步态异常；觉-晕厥；感-感觉障碍；叹瘫痪；谁-延髓麻痹；不-不自主运动；为-肌萎缩；己-共济失调；面-面肌瘫痪9.反射 12345678 像数数字一样简单踝反射：S 12膝反射：L34肱二头肌反射：C56桡骨膜反射:C7810. 舌根苦、舌尖甜、舌背两侧尝酸咸；尖体面、根舌咽、三叉舌咽管一般。（把舌头等分成“尖、体、根”三份，那么每份就是 1/3。前 2/3 的特殊感觉（味觉）由面神经管，后 1/3
4、的味觉由舌咽神经管，前 2/3 的一般感觉由三叉神经管，后 1/3 的一般感觉由舌咽神经管）11. 海绵窦外侧的神经由上而下依次为：动眼神经，滑车神经，眼神经，上颌神经。“ 动滑眼上”12. C1-4（4-1=3），C5-8（8-5=3）+ T1-4（4-1=3），T5-8（8-5=3），T9-12（12-9=3）与椎体的关系分别是：+0，+1，+2，+3. 这样一来就还剩下 3 个椎间隙，剩下的三组：腰，骶，尾各占一个。13. 颈 3 肩 4 三角 5，颈 6 外侧到拇指，7 食 8 无中间分。胸 1 小指通上肩，2 角 4 乳 6 剑突，8 弓 10 脐 12 耻。腰 1 腹沟下腰 2，膝
5、盖上下是腰 3，小腿内 4 外腰 5。足底小腿后骶 1，大腿后面是骶 2，骶 345 臀内肛。14. 上丘的深面是皮质下视中枢，下丘的深面是皮质下听中枢，上视下听，眼睛在耳朵的上面呗！ 15. 神经科急症：脑出血、大面积脑梗塞、癫痫持续状态16. 后核间性眼肌麻痹和一眼外展神经麻痹时而对侧眼出现的麻痹性眼球震颤鉴别：合并神经系统其它体征表示有脑干受累的根据者诊断为后核间性眼肌麻痹；不合并神经系统其它体征，无脑干受累的表现者诊断为麻痹性眼球震颤。17. 根据损害部位不同，眼肌麻痹分为周围性、核性、核间性及核上性。根据损害范围不同，眼肌麻痹又分为眼外肌麻痹、眼内肌麻痹和全眼肌麻痹。 动眼神经麻痹
6、完全损害时出现全眼肌麻痹，表现为上睑下垂，眼球向上、内、下活动受限，瞳孔散大，光反射及调节反射消失，伴有复视。见于动眼神经受压、海绵窦血栓、脑膜炎及眶上裂综合征等。滑车神经麻痹 单纯滑车神经麻痹少见，多与动眼神经麻痹共存。表现为眼球向外下方活动减弱，下视时出现复视。 展神经麻痹 眼球向外活动不能，内斜视，伴有复视。 18. 引起动眼神经麻痹的几个病理了一下，拿出来与大家分享（可能记漏了）1.偏头痛性眼肌麻痹：有偏头痛病史，多见于青年女性，多为眼内、外肌麻痹2.海绵窦综合征：多感染后引起，眼内外肌受累，多伴三叉、滑车等症状3.框上裂综合征：多 3、4、5、6 颅神经同时受累。4.动脉瘤：头痛明显
7、，眼内肌最先受累，可伴临近神经损害5.重症肌无力：波动性，晨轻幕重，眼内肌不受累6.框后部炎性假瘤：可选择性损害部分眼肌，一般伴眼框部疼痛及眼球外突，可行眼眶 64 排 CT7.糖尿病性8.动眼神经炎：单纯很少见，多伴其他颅神经损害和眼内肌损害9.脑干病变：多有脑干其他症状，MRI19. 大家对小瞳孔的鉴别诊断很熟悉，对起病急，有意识障碍者，首诊时诺瞳孔变大应首先考虑低血糖。其次首诊时瞳孔变大者还常见于急性酒精中毒，癫痫，晕厥等。20. 眼裂小+瞳孔正常重症肌无力眼裂小+瞳孔大动眼神经麻痹眼裂小+瞳孔小霍钠氏征 21. 后交通动脉瘤导致的动眼神经麻痹与糖尿病引起的动眼神经麻痹的区别：动眼神经支
8、配瞳孔的纤维位于动眼神经背内浅层，而绝大多数后交通动脉瘤是向外、后或向下生长，因此动脉瘤压迫动眼神经时瞳孔副交感纤维首先受损，导致瞳孔散大和瞳孔对光反应迟钝。非动脉瘤压迫所致的动眼神经麻痹是动眼神经微血管梗阻所致，这种微梗塞性麻痹常见于糖尿病、高血压。因病变波及神经纤维内微循环障碍而致缺血，结果使神经中央部分的粗纤维脱髓鞘及坏死，对位于动眼神经背中线靠内侧浅层的副交感缩瞳纤维影响不大。所以，有无瞳孔受累是重要的鉴别点之一。22. 当视交叉病变时，出现双颞侧偏盲，常见于垂体瘤、颅咽管瘤、鞍结节脑膜瘤等。视交叉外侧病变引起一侧或两鼻侧偏盲，此种情况罕见，可见于严重颈内动脉硬化压迫视交叉外侧部。整个
9、视交叉损害，可引起全盲，如垂体瘤卒中。23. 垂直性眼震临床上相对少见一些，但一旦发现，基本上可以定位于脑干(中脑） ，通常，前庭外周性眩晕仔细检查一般都有眼震，而前庭中枢性眩晕不一定均有眼震，度及度以上的眼震要优先考虑前庭中枢性病变。24. 三叉神经损害 出现同侧面部感觉障碍，咀嚼肌瘫痪，张口下偏向患侧。三叉神经核损伤 感觉核损害只出现感觉障碍；运动核损害只出现运动障碍；三叉神经脊束核部分损伤，出现洋葱皮样分离性感觉障碍(痛、温度觉缺失而触觉存在)。25. 周围性面瘫的病人，两周内最好不要行针灸治疗，因为针灸可加重周围神经的炎症水肿，不利于恢复！26. 面舌瘫与偏瘫在一侧，病灶不一定在对侧幕
10、上，也可以在对侧幕下。27. COWS(母牛的复数)：cold to the oppsite side， warm to the same side.前庭检查时冷的刺激眼望向对侧，热刺激时望向刺激侧。28. 对以眩晕，复视，吞咽障碍等后循环起病的患者，特别是疾病呈发作性时，有时症状仅以发作性或慢性眩晕的患者，头部 CT 无异常时，不要想当然诊断为“VBI”或“TIA” ，应常规测双上肢血压或触诊双侧桡动脉，有时可发现相对少见的“锁骨下动脉盗血综合征” ，简单又实用。29. 病人以头晕为首发症状的鉴别诊断必须分清三个是非：即分主次、分真假、分中枢和周围1、分主次主即主要症状包括（眩晕、呕吐、心慌
11、） ；主征往往提示前庭系统性眩晕，次征往往提示后循环卒中。次征是指：存在眼部症状、意识改变、共济失调、球麻痹、长束体征等。2、分真假真性眩晕为系统性眩晕，假性眩晕重点找有无神经系统以外的疾病。3、分中枢和周围剧烈眩晕往往是周围，重点记住六个病即：美尼尔氏病、前庭神经元炎、耳石硬化症、偏头痛等位征、惊恐发作、VBI。为何把 VBI 放在最后，因为它是垃圾箱，能够除外前 5 个，剩下的都扔进去吧。30. 意识障碍，无神经系统体征，先考虑大内科疾病，有神经系统体征，方可考虑神经疾病。31. 醒状昏迷不伴有病理征阳性，这是和去皮层状态鉴别的主要要点。32. 除中暑和恶性高热外，发热本身并不导致昏迷；相
12、反，体温过低将直接导致意识障碍，可能原因 1.寒冷 2.休克 3.败血症 4.甲减 5.垂体功能减退 6.Werniche 脑病 7.药物：巴比妥类 8.下丘脑后部病变不出现寒战、血管收缩，反而出汗。33. 出现抽泣样呼吸（共济失调呼吸） ，提示损伤平面在延髓呼吸中枢（延髓背内侧） ，多病情危重，常为临终前的呼吸模式。34. 低血糖昏迷病人可能出现双侧病理征阳性或瞳孔变化。35. 快速鉴别昏迷病人是神经科疾病还是内科疾病的四招：翻眼皮、搬脖子、腋窝、划脚丫。详解：翻眼皮可以看眼位，是否有凝视，瞳孔的大小、搬脖子可以判定脑膜刺激征抠，腋窝可以观察肢体的活动，划脚丫可以判定病理征。36. 可通过压
13、眶、压胸骨和压挤指甲等疼痛刺激观察肢体活动的速度和幅度。上肢坠落试验下肢坠落试验Kennedy 征瘫痪侧下肢外旋、足外展位足外旋试验将双足扶直并拢，突然松手后，瘫痪侧足立即外旋倾倒。37. 遇到昏迷的病人，你记住十个字（糖尿中低低，神脑传肝毒），基本不会漏诊。糖（糖尿病昏迷）尿（尿毒症）中（中暑）低（低血压-各种休克）低（低血糖），神（神经内科疾病）脑（脑外伤）传（传染病）肝（肝昏迷）毒（各种中毒）。38. 关于共济失调的理解记忆的顺口溜：睁眼好闭眼不好，病变深感觉找；睁眼闭眼都不好，病变在小脑；睁眼好闭眼过会儿倒，病变前庭找。39. 蛛网膜下腔出血：一过性意识障碍，头痛，呕吐，颈强直。40.
14、 蛛血内科治疗：“四镇，三降，二抗，一引流”四镇：镇静（安静休息）镇痛 镇吐 镇咳三降：降血压 降体温 降颅压二抗：抗纤溶 抗脑血管痉挛一引流：脑室空刺外 CSF 外引流术41. 蛛网膜下腔出血后发热原因：1、吸收热：恢复过程中出现。2、脱水热：一般不超过 38.5 摄氏度，并伴有脱水其他表现。3、感染性发热，消耗性，体温每日波动超过 1 摄氏度，常见部位（1、肺部 2、口腔 3、尿道 4、褥疮）4、中枢性发热，呈稽留热，高热寒战，无汗。 42. 蛛网膜下腔出血病人如果需要做腰穿，要等到 6 小时以后，否则分不清是穿刺出血还是蛛网膜下腔出血.43. 桥脑出血四联征：针尖样瞳孔，高热，昏迷，呼吸
15、节律改变。44. 针对脑出血的病因，对 50 岁以下发病的青壮年应全面考虑以下病因：1.脑实质内小型动静脉畸形或先天性动脉瘤破裂，破裂后形成血肿，畸形血管或瘤体可自行缩小或塌陷，即使脑血管造影也难显示；2.结节性动脉周围炎，病毒、立克次体感染等所引起的动脉炎，均可导致动脉壁坏死、破裂；3.维生素 C 和 B 族缺乏，脑内小血管内膜坏死，可发生点状出血也可融合成血肿；4.血液病，如白血病、血小板减少性紫癜、血友病等；5.抗凝治疗过程中，用量过大或用量不当可发生脑出血；6.颅内肿瘤出血，颅内肿瘤可侵蚀血管引起脑出血，也可造成肿瘤内新生血管破裂出血；7.淀粉样血管病；8.过敏性反应可产生脑部点状出血
16、。 45. 对 TIA 的再认识(1)不能只理解为“脑缺血”，视网膜缺血也属于 TIA 的范畴(2)持续时间短暂：颈动脉系统 TIA 的平均发作时间为 14 分，椎系统 TIA 的平均发作时间为 8 分，多数在 1 小时内缓解(3)恢复完全：不遗留任何后遗症，发作缓解后无任何症状及体征(4)反复发作：并非一个绝对的诊断依据，但是其主要特点之一 46. 血流动力学 TIA 具备 3 个临床特点:1、密集:即发作频繁，至少每周都有发作，甚至一天数次发作。2、短暂:一般来讲，颈动脉系统 TIA 的平均发作时间为 14 分钟，而椎基底动脉系统 TIA 的平均发作时间为 8 分钟， 血流动力学 TIA 很少超过平均发作时间。3、
