关于加强非结核分枝杆菌医院感染预防与控制制度

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1、 关于加强非结核分枝杆菌医院感染预防与控制制度关于加强非结核分枝杆菌医院感染预防与控制制度依据山西省卫生厅办公室转发卫生部办公厅卫办医政201088 号关于加强非结核分枝杆菌医院感染预防与控制工作的通知精神，我院需认真做好以下工作：一、加强重点部门的医院感染控制工作1、加强重症监护病房（ICU）、手术室、母婴同室、血液透析室 、内镜诊疗室、消毒供应室、治疗室等医院感染重点部门的管理。2、认真贯彻落实重症医学科建设与管理指南（试行）、医院手术部（室）管理规范（试行）、新生儿病室建设与管理指南（试行）、医疗机构血液透析室管理规范、医院消毒供应中心管理规范等有关技术规范和标准，各科室健全规章制度、细

2、化工作规范、落实各项措施，保证医疗安全。二、加强手术器械等医疗用品的消毒灭菌工作1、消毒灭菌是预防和控制非结核分枝杆菌医院感染的重要措施。各科室要按照医院感染管理办法、消毒管理办法等有关规定，切实做好手术器械、注射器具及其他侵入性医疗用品的消毒灭菌工作。2、对耐高温、耐高湿的医疗器械、器具和用品应当首选压力蒸汽灭菌，尽量避免使用液体化学消毒剂进行浸泡灭菌。3、使用的消毒药械、一次性医疗器械、器具和用品应当符合国家有关规定。三、规范使用医疗用水、无菌液体和液体化学消毒剂1、各科室应当遵循无菌技术操作规程，规范使用医疗用水、无菌液体和液体化学消毒剂等，防止二次污染。2、氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机、

3、婴儿暖箱的湿化装置应当使用无菌水。3、需要使用液体化学消毒剂时，要保证其使用方法、浓度、消毒时间等符合有关规定。四、严格执行无菌技术操作规程医务人员实施手术、注射、插管及其他侵入性诊疗操作技术时，应当严格遵守无菌技术操作规程和手卫生规范，避免因医务人员行为不规范导致患者发生感染，降低医院感染。五、加强医院感染监测工作。1、要加强重点部门（重症监护病房（ICU）、手术室、新生儿室、血液透析室、内镜诊疗中心（室）、消毒供应中心等），重点部位（导管相关性血流感染、外科手术部位感染等）以及关键环节（各种手术、注射、插管、内镜诊疗操作等）医院感染监测工作，及时发现、早期诊断感染病例。2、特别是各科室发生聚集性、难治性手术部位或注射部位感染时，应当及时进行非结核分枝杆菌的病原学检测及抗菌药物敏感性、耐药模式的监测，根据监测结果指导临床及时应用抗菌药物，有效控制非结核分枝杆菌医院感染。3、各科室发现非结核分枝杆菌感染的暴发时，应当按照医院感染管理办法、医院感染暴发报告及处置管理规范等有关规定进行报告。六、加强对医务人员的培训各科要对本科医务人员进行医院感染预防与控制知识的培训,切实保障医疗安全。以上请院感科加强监督与管理，各科室按照要求认真完善。