《麻醉医师权限申请表》由会员分享,可在线阅读,更多相关《麻醉医师权限申请表(2页珍藏版)》请在金锄头文库上搜索。
1、织金县中医院织金县中医院麻醉医师权限申请审批表麻醉医师权限申请审批表姓姓 名名性别性别年龄年龄 岁岁科科 室室学历学历职称职称现从事专业现从事专业资格证号资格证号现职称取得时间现职称取得时间年年 月月执业证号执业证号获现职称后从事专获现职称后从事专 业时间业时间年年 月月 获现职后完获现职后完 成麻醉数成麻醉数 低年资住院医师低年资住院医师 高年资住院医师高年资住院医师低年资主治医师低年资主治医师 高年资主治医师高年资主治医师低年资副主任医师低年资副主任医师 高年资副主任医师高年资副主任医师申请麻醉医师级别申请麻醉医师级别主主 任任 医医 师师 申请手术级别申请手术级别 ASA 分级分级级手术
2、级手术 级手术级手术 级手术级手术 级手术级手术 级手术级手术能否开展特殊手术能否开展特殊手术 麻醉及操作麻醉及操作能能 否否科室讨论意见:科室讨论意见:经科室考察,认为经科室考察,认为 同志符合同志符合 年资年资 医师申请条件,同意医师申请条件,同意 同志申同志申请开展请开展 级手术麻醉的权限。级手术麻醉的权限。科主任签科主任签 年年 月月 日日医疗质量管理委员会意见医疗质量管理委员会意见经科室考察,认为经科室考察,认为 同志符合同志符合 年资年资 医师申请条件,同意医师申请条件,同意 同志申同志申请开展请开展 级手术麻醉的权限。级手术麻醉的权限。 医疗质量管理委员会签章医疗质量管理委员会签章 年年 月月 日日医务科审核意见医务科审核意见经审查,决定授予经审查,决定授予 同志开展同志开展 级手术麻醉的权限级手术麻醉的权限医务科签章医务科签章 年年 月月 日日