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1、 系统解剖学讲解及复 习题 (供临床医学，口腔，护理等专业使用) 解剖教研室编著目录 第一章 绪论.1 第二章 运动系统 .2 第一章：绪论学习要求 ：熟悉解剖学的标准姿势及常用方位术语；熟悉九大系统的组成。一 .解剖学标准姿势：即身体直立，两眼向前平视，上肢自然下垂到躯干两侧，下肢并拢，手掌和足尖向前。二.方位术语：1：上：近头者为上或称颅侧。 2：下：近足者为下或称尾侧。 3：前：近腹者为前或称腹侧。 4：后：近背者为后或称背侧。 5：内和外：是对空腔器官相互位置关系而言，近内腔者为内，远离内腔者为外。6：近侧和远侧：用于描述四肢的方位，距肢体根部近者为近侧，远肢体根部者为远侧。7：内侧和
2、外侧：以躯干正中矢状面为标准，距离正中矢状面近者为近侧，远者为外侧。8：浅和深：近皮肤和器官表面者为浅，远离皮肤和器官表面者为深。三.轴和面：1：轴：在解剖姿势上可设置的相互垂直的三个面，即：（1）垂直轴：为上下水平，垂直于水平面的假想线，即纵轴。（2）矢状轴：为前后方向，通过人体所做的假想线，与纵轴称垂直相交。 （3）冠状轴：也称额状轴，是左右方向所通过的假想线，与纵轴称垂直 交。2：面：在解剖姿势上可设置的相互垂直的三个切面，即（1）：矢状面：是指前后方向，将人体分为左右两个部分的纵切面并与水平面垂直。（2）：冠状面：也称额状面，是将人体分为前后两部分的纵切面并与水平面垂直。（3）：水平面
3、：将人体分为上下两部的切面，与上述两面垂直。四.九大系统：1：运动系统，2.消化系统，3.呼吸系统，4.泌尿系统，5.生殖系统，6.脉管系统，7.内分泌系统，8.感觉器，9 神经系统。第一章：运动系统概述：运动系统由骨（是运动的杠杆） ，骨连接（是运动的枢纽） ，骨骼肌（是运动的动力）组成，对人体起支持，运动及保护作用。第一节：骨学学习要求 掌握骨的形态，分类，构造及理化成分；掌握椎骨的一般形态及颈胸腰椎骨的特征及相关概念；掌握脑颅骨的组成；掌握四肢骨。一骨的一般特征：1. 骨的形态和分类：可分为以下四类：（1）长骨：呈长管状，分布于四肢，其可分为一体（一体位于中部，较细长，又称骨干，内有较大
4、的骨髓腔）两端（两端膨大称骺）（2）短骨：形似立方体，多分布于承受压力较大、运动较为复杂的部位，如腕骨和跗骨等。（3）扁骨：呈板状，主要构成颅腔、胸腔或盆腔的壁，如颅盖骨、胸骨等，对腔内器官其保护作用。（4）不规则骨：形状不规则，主要分布于躯干、颅底及面部，如椎骨、上颌骨等。2. 骨的构造：由骨膜、骨质、骨髓构成。（1）骨膜：由致密结缔组织构成，富含血管、神经，对骨的生长、营养和感觉具有重要作用。（2）骨质：由骨松质(分布于长骨的两端及其骨的内部)和骨密质(分布于骨的外表面及长骨的骨干)组成。（2）骨髓：分为红骨髓（具有造血功能。长骨两端的骺、短骨、扁骨和不规则骨的骨髓，终生都是红骨髓。 ）和
5、黄骨髓（无造血功能） 。3.骨的理化成分：（1）有机质：主要为骨胶原纤维和粘多糖蛋白，使得骨具有一定弹性和韧性。（2）无机质：主要是磷酸钙和碳酸钙，使得骨具有一定硬度和脆性。二.脊柱：成年人由颈椎 7 快，胸椎 12 块，腰椎 5 块，骶椎 1 块，尾椎 1 块。1.脊柱的侧面观：可见 4 个生理弯曲，颈曲和腰曲凸向前，胸曲和骶曲凸向后。2.椎骨的一般形态：（1）由前方的椎体和后方的椎弓组成。（2）椎体与椎弓共同围成锥孔（锥孔内有脊髓通过） 。（3）从椎弓板上可发出 1 个棘突和一对横突。3.颈椎特征：（1）颈椎横突根部均有一横突孔（上 6 位颈椎横突孔内有椎动静脉通过） 。棘突有分叉（除第
6、1 和第 7 颈椎） 。锥孔相对较大。（2）第一颈椎又称寰锥，无椎体、棘突和关节突。第二颈椎又称枢锥。（3）第 7 颈椎又称隆锥，棘突较长且末端不分叉，在颈后正中线上可摸到，常作为计数椎骨的标志，棘突下方凹陷处为中医所称大椎穴。 4.胸椎特征：（1）12 个椎体从上向下逐渐增大，锥孔相对较小。（2）棘突细长向后下方倾斜，呈叠瓦状排列。5.腰椎特征：（1）椎体粗大，椎弓发达，锥孔较大呈三角形。（2）棘突宽短呈板状，几乎水平后伸，棘突间隙较宽，临床上利用次间隙进行腰锥穿刺术。6.骶椎特征：（1）由 5 块骶椎融合而成，呈倒三角形。（2）女性骶骨岬是产科测量骨盆入口大小的重要标志。（3）骶角：在骶骨
7、背面下端两侧可摸到一对小突起即骶角，两骶角间为骶管裂孔，临床上可由此进行骶管神经阻滞麻醉术。（4）男性骶骨长而窄，女性短而宽。三.胸廓：包括胸骨和肋。1.胸骨：（1）位于胸前壁正中的扁骨，由胸骨柄、胸骨体及剑突组成。（2）胸骨角：柄与体相连处，形成稍向前微突的角称胸骨角，两侧平对第二肋，是计数肋骨的重要标志。2.肋：（1）由肋骨和软骨两部分组成，共 12 对。（2）第 8-10 肋前端是借肋软骨与上位的肋软骨依次相连形成肋弓称假肋。四.颅：由颅骨组成。1.脑颅：不成对骨：额骨、枕骨、蝶骨、筛骨。成对骨：顶骨、颞骨。 2 鼻窦：（1）额窦：窦口向下开口于中鼻道。（2）筛窦前两群开口于中鼻道，后一
8、群开口于上鼻道。（3）蝶窦：向前开口于蝶筛隐窝。 】（4）上颌窦：开口中鼻道，容积最大，人体直立时不易引流，易发生炎症。3.翼点：颞窝内侧面的前下部有额骨、顶骨、蝶骨大翼和颞骨四骨会和而成的 H形缝隙称翼点，此区骨质薄弱，其内面由脑膜中动脉前支经过，当此区受外伤或骨折时，易损伤该血管形成硬膜外血肿，可压迫脑组织。五.四肢骨：1.上肢骨：包括锁骨、肩胛骨、肱骨、尺骨、桡骨和手骨。（1）锁骨：内侧 2/3 凸向前，外侧 1/3 凸向后;锁骨中外 1/3 处较细，易骨折。（2）肩胛骨：肩峰为肩部最高点；肩胛下角平对第 7 肋，是计数肋骨额的重要标志：肩胛上角平对第 2 肋。（3）肱骨：肱骨头周围的环
9、状浅沟称为解剖颈；肱骨上端与肱骨体交界处称外科颈，因骨折而得名；小儿易发生肱骨髁上骨折。（4）桡骨：位于前臂的外侧，桡骨外侧向下突起称桡骨茎突（是重要的体表标志） 。（5）尺骨：位于前臂内侧，尺骨后内侧有向下的突起称尺骨茎突（是腕部重要标志） 。（6）手骨：包括腕骨（8 块） 、掌骨（5 块） 、指骨（14 块） 。腕骨：近侧列由桡侧向尺侧依次为手舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨（口诀;手月三角豆） ； 远侧列由桡侧向尺侧依次为大多角骨、小多角骨、头状骨和钩骨（口诀：大小头状钩） 。2.下肢骨：包括髋骨、股骨、髌骨、胫骨、腓骨和足骨。（1）髋骨：由髂骨、耻骨、坐骨融合而成。两侧髂脊最高点的连线一般平
10、对第 4 腰椎棘突。（2）股骨：是人体最长最粗的长骨。股骨颈与体交界处的上外侧有粗糙隆起称大转子（重要体表标志） 。（3）髌骨：是人体最大的籽骨，包于股四头肌腱内。（4）胫骨位于小腿内侧，腓骨位于小腿外侧，第二节：关节学学习要求：掌握关节基本结构；掌握常见关节组成及特点。一.关节的基本结构：包括关节囊、关节面、关节腔。1.关节囊：为包绕关节周围的结缔组织，分内外两层。（1）外层：为纤维层，由致密结缔组织构成，与骨膜相续。（2）内层：为滑膜层，由疏松结缔组织构成，内面光滑，血管丰富，分泌滑液。2.关节面：其面无滑膜，只覆盖一层透明软骨称关节软骨，软骨表面光滑有弹性，可减少运动时摩擦；软骨无血管和
11、神经。3.关节腔：是由关节软骨和关节囊滑膜共同围成的密闭腔隙，正常时有少量滑液，起润滑作用；腔内为负压，对维持关节的稳定性有一定作用。二.关节的辅助结构：主要有关节盘、关节唇、韧带（分为囊内和囊外韧带） 。三. 肩关节（最灵活，易向前下方脱位）1.组成：肱骨头+肩胛骨的关节盂 。2.特点：（1）灵活性：1）头大、窝浅； 2）关节囊薄而松弛； 3）盂唇加深关节窝； （2）稳固性：1）关节囊周围有韧带加强； 2）囊内有肱二头肌长头肌腱通（3）运动：屈、伸、收、展、旋内、旋外、环转。四.膝关节（最大、最复杂） 1.组成：股骨下端+胫骨上端+髌骨。 2.特点：1）关节囊薄而松弛； 2）有韧带加强关节（
12、囊外：胫、腓侧副韧带 ；囊内：前、后交叉韧带） ； 3）关节内有半月板，增加了关节的稳定性和运动灵活性并起弹性缓冲作用 。3.运动：屈、伸；旋转。五. 髋关节：（易向后下方脱位）1.组成：髋臼+股骨头； 2.特点：（1）头大，窝深； （2）关节囊厚而坚实；（3）有韧带加强关节，如髂股韧带； （4）关节囊内有股骨头韧带 。 3.运动：屈、伸、收、展、旋内、旋外、环转。 六.肘关节：包括三个关节：（1）肱尺关节；（2）肱桡关节；（3）桡尺近侧关节。第三节：肌学学习要求：掌握重要肌肉的起点、止点及其作用。一.胸锁乳突肌：斜位于颈部两侧。1.起点;起自胸骨柄和锁骨端； 止点：止于颞骨乳突。2.作用：一
13、侧收缩使头向同侧屈、颜面转向对侧，两侧同时收缩，可是头后仰。二.背阔肌：全身最大的背阔肌，位于背下部。1.起点：起自下 6 个胸椎的棘突、全部腰椎的棘突和髂嵴后部; 止点：肱骨小结节嵴。2.作用：收缩时使臂内收、旋内和后伸。上肢上举固定时，可引体向上。三.胸大肌：位于胸廓的前上部。1.起点：起自锁骨的内侧半、胸骨和第 1-6 肋软骨处； 止点：大结节嵴。2.作用：收缩时，可使肩关节内收、旋内和屈曲，四.膈肌：为向上膨隆的穹隆状扁肌，位于胸腹腔之间，中央为中心腱。1.起点：胸廓下口； 止点：中心腱。 2.作用：收缩时，膈穹隆下降，产生吸气；反之呼气。 3.特点：膈肌上有三个裂孔：（1）主动脉裂孔
14、：约平 T12； （2）食管裂孔：约平T10；（3）腔静脉裂孔：约平 T8.五.腹股沟管：1.位于腹股沟韧带内侧半上方，是肌、筋膜和腱膜之间的潜在斜行裂隙，长4-5 厘米；2.男性有精索通过，女性有子宫圆韧带通过。六.三角肌：位于肩外侧部，呈三角形。1.起点：锁骨的外侧半、肩峰和肩胛岗； 止点：肱骨三角肌粗隆。2.作用：收缩时，主要可使肩关节外展。七.肱二头肌：呈梭形，起端有两个头。1.起点：长头起自肩胛骨盂上结节，短头起自肩胛骨喙突； 止点：桡骨粗隆。2.作用：主要为屈肘关节。八.肱三头肌：位于肱骨后方，有三个头。1.起点：分别起自肩胛骨盂下结节、肱骨绕神经桡神经沟下方； 止点：尺骨鹰嘴。2
15、.作用：主要为伸肘关节。九.臀大肌：为臀部最大的一块肌，位于臀下部。1.起点：髂骨翼外面及骶骨背面； 止点：股骨的囤积粗隆。2.作用：可使髋关节伸和旋外。十.缝匠肌：呈窄长的带肌。1.起点：髂前上棘； 止点：胫骨上端内侧面。2.作用：屈髋关节和膝关节，并可使屈曲的膝关节旋内。十一.股四头肌：是人体内最大的肌，有四个头。1.起点：股直肌起自髂前下棘，股内、外侧肌和股中间肌起自股骨； 止点：胫骨粗隆。2.作用：主要为伸膝关节。十二.股二头肌：位于股骨后部外侧，有长短两个头。1.起点：长头起自坐骨结节，短头起自股骨粗线； 止点：腓骨头。2.作用：主要为屈膝关节、伸髋关节。第二章：消化系统第一节：概述一.消化系统的组成：由消化管和消化腺组成。1.消化管：以屈氏韧带为界分上、下消化道。（1）上消化道：口腔、咽、食管、胃、十二指肠；（2）下消化道：空肠、回肠、盲肠、结肠、直肠、肛管。2.消化腺：唾液腺、肝、胰等二.消化系统主要功能：消化食物，吸收营养及排除食物残渣。第二节：
