急性阑尾炎护理临床路径

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1、1急性阑尾炎护理临床路径急性阑尾炎护理临床路径床号床号_ 姓名姓名_ 性别性别_ 年龄年龄 _ 住院号住院号_入院日期入院日期_ 出院日期出院日期_项 目护理与健康指导执行医嘱签名术 前入院护理评估监测生命体征T_ P_ 次分 R_次分 BP_ mmHg戴腕带入院介绍：环境、制度、主任、护士长、责任护士、贵重物品妥善保管、禁止吸烟、签双向承诺书、告知住院规章制度、介绍病房设施及其使用方法疾病与相关治疗介绍，饮食，药物使用要点 心理护理，增强对手术治疗的信心，缓解患者的紧张情绪执行外科护理常规级护理禁饮食协助患者完成术前检查更换病员服备皮、标示手术部位皮试术前 30im 术前针执行术前抗生素的使

2、用排空膀胱或遵医嘱行导尿术 备齐检查单、病历等资料，安抚病人，送手术室 术 后与手术室护士交接班，皮肤情况，输液是否通畅，妥善固定，何种液体，引流管情况，了解麻醉手术经过，术中情况，观察伤口敷料情况疼痛的护理，报告医生，解释术后疼痛的必然性，密切观察并发症去枕平卧 6 小时，头偏向一侧观察伤口敷料情况引流管护理，妥善固定，防止逆流、扭曲、受压，观察颜色、性质、量指导患者注意预防感冒巡视病房，观察患者睡眠情况测量生命体征禁食，向患者家属及陪人解释并交代注意事项遵医嘱给予抗生素、止血剂等药物治疗遵医嘱给予止痛剂去枕平卧 6 小时后改半卧位住 院 第 一 天变 异无有，原因：2项 目住院第二天 （

3、手术后第一天 ）住院第三天 （ 手术后第二天 ）住院第四天 （今日出院）执行医嘱执行外科术后护理常规。 II 级护理。 执行术后医嘱。 评估胃肠恢复状况，视需要决定饮食内容。执行外科术后护理常规。II 级护理。 执行术后医嘱，视情况停止给予止痛剂评估每日对食物的耐受状况，进一步进行饮食指导再次核对医嘱，整理病案。检查患者住院期间的账务，遵医嘱为患者办理出院手续。 交代出院后注意事项，留 患者联系电话，以便回访。护 理 与 健 康 指 导测量生命体征。观察伤口敷料 协助下床活动，介绍早期下床活动的重要性。观察肛门排气情况，肠蠕动恢复后指导患者进米汤、牛奶、鱼汤等流质饮食。 观察腹痛情况，指导活动时减轻伤口疼痛方法观察患者睡眠情况。监测生命体征 观察伤口敷料观察患者睡眠情况，创造舒适环境。观察腹痛情况，鼓励下床活动。 肠蠕动恢复后进食情况，营养丰富的流质半流普食协助医师为患者拆线。 告知患者饮食加强营养 ，生活饮食有规律，忌生、硬、凉、辛辣食物，戒 烟酒。近期避免剧烈运动，避免增加腹压，防止受凉感冒，保持大便通畅， 2 周内责任护士电话回访，解答患者提出的问题，健康指导。变 异无 有，原因：无 有，原因：无 有，原因：签 名