长者中心提供医疗健康活动的指引及

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1、- 1 -长长者者中中心心提提供供医医疗疗健健康康活活动动的的指指引引及及2005 年年 4 月月 28 日日分分享享会会的的答答问问I.指指引引自二零零三年四月重整长者社区支援服务后，长者地区中心及长者邻舍中心（以下统称长者中心 ）均提升了功能，为长者提供一系列的社区支援服务，其中包括推广长者健康教育，通过各种活动加深长者对常见疾病的认识，以及加强长者预防疾病和保健的意识。现时部分长者中心除了推广健康教育外，亦有为区内长者举办医疗活动提供健康检查服务。然而，长者中心在筹办有关活动时，应审慎评估活动的成效及其潜在风险。应考虑的事项包括长者中心的资源配套（医护及专业人士的支援） 、会员的健康需要

2、、活动背后的医学理据，以及其他有关的限制（如活动的合法性等）。长者中心于促进长者健康的角色，应为加强健康教育，促进长者身心健康，提高长者对疾病风险评估的意识，减低或消除危害健康的潜在因素，以及纠正长者的不良生活习惯。以上目标较提供医疗健康检查服务更为重要。- 2 -本指引旨在提醒各长者中心在举办医疗活动提供健康检查服务时应考虑的事项，并就长者中心在促进长者健康方面的角色提供建议。举举办办医医疗疗活活动动提提供供健健康康检检查查服服务务时时应应考考虑虑的的事事项项1.租租约约条条款款对对有有关关活活动动服服务务是是否否有有所所限限制制？不少长者中心位于房委会辖下的公共屋邨内。房屋署理解长者中心举

3、办医疗活动提供健康检查服务的目的是为了加强长者预防疾病和保健的意识，故此把这些活动服务视作推广长者健康教育的活动，所以 这些 长者中心举办医疗活动提供健康检查服务，并没有违反租约。长者中心以会员制的形式运作，所以有关医疗活动健康检查服务亦应以会员为对象。提供医疗活动健康检查服务并不是长者中心的专长，加上公共屋邨内亦有提供医疗服务设施，长者中心可考虑在可行情况下与屋邨内的医疗机构合作，以发挥协同效应。- 3 -2.举举办办医医疗疗活活动动提提供供健健康康检检查查服服务务是是否否合合法法？医疗活动健康检查服务应在合资格医护人员监察支援下进行。根据 药剂业及毒药条例 （第 138 章） ，某些药物（

4、如预防流行性感冒疫苗）须由医生处方。若健康检查涉及化验服务，应由注册医务化验师经医生转介后进行。某些另类疗法未必有法定的专业委员会监管，长者中心在考虑提供此类服务时宜审慎，尽量掌握充分资料（如医学实证）及衡量多方面因素（如专业责任）后，再作决定。3.举举办办医医疗疗活活动动提提供供健健康康检检查查服服务务会会否否有有潜潜在在风风险险？某些医疗服务或检查对身体有侵入性，例如防疫注射，若注射位置不正确，注射前未有采取适当消毒步骤或未能及时处理受众出现的敏感反应，会有严重后果。所以这些活动服务必须由专业医护人员进行，或由他们指导受过训练的人士进行，以保障受众的安全。在没有注册医生负责的情况下向他人提

5、供医疗服务，一旦发生意外，受害人将难以追究法律责任，亦难以索偿。4.提提供供健健康康检检查查服服务务会会否否带带来来反反效效果果？- 4 -健康检查的目的在于及早察觉疾病，让病者尽早接受适切的治疗，令病情早日受到控制，并减低引发并发症的机会。任何检查或化验都没可能百分百准确，并可能有假阴性（在有病的人士中显示出正常的检验结果）和假阳性（在健康的人士中显示出不正常的检验结果）两种误诊；假阴性会导致病情延误，而假阳性则会引起不必要的忧虑。公众人士往往对健康检查存在误解，在获悉检查结果正常后，可能会误以为自己身体完全健康，甚至会松懈下来，不再遵行健康的生活习惯，因而造成反效果。检查与化验没可能全面，

6、亦只可以验出当时身体的状况，絶不能保证日后情况不变，所以健康检查一定要配合专业分析辅导，让受众清楚明白结果的分析才妥当。受众在接受健康检查后必须采取适当的跟进行动（如接受治疗），否则也是徒劳无功，不能为受众带来益处。长者中心提供健康检查服务时，应在检查前确保接受有关服务的人士清楚明白检查的作用及限制，并在检查后为他们安排适当的跟进服务。- 5 -5.进进行行简简单单身身体体检检查查（如如量量血血压压）可可以以吗吗？进行一些比较简单的身体检查（如量血压），虽然一般不会对身体造成直接的伤害，但仍须由受过训练的人士进行，以保证检查方法和判断结果正确。在任何检查之后，都必须由合资格医护人员给予长者适当

7、的辅导，例如量度血压后要解释结果的意义及提供跟进服务，否则长者不明白检查结果，便会令检查失去意义。虽然一些检查十分简单 ，没有侵入性 ，风险也不大， 但在不必要情况下提供重覆性的检查 (例如每星期为血压正常的长者量血压或验小便中糖份 )，不会为长者带来益处而只会浪费人力及物力 。其实长者中心可利用安排为长者做这些检查的资源做一些更有意义的服务 。 6.长长者者中中心心可可否否提提供供中中西西医医义义诊诊服服务务？中西医不论是收费或义诊，都必须符合法例要求才可以在本港行医。西医必须于香港医务委员会注册，中医则必须于香港中医药管理委员会申请为注册或表列中医。如对医生的资格有疑问，可登入香港医务委员

8、会网页http:/www.mchk.org.hk/ 或香港中医药管理委员会网页http:/www.cmchk.org.hk/cmp/chi/index.htm ，查看名单。- 6 -所有专业人士在提供服务时，都必须遵守该行业的实务守则及相关法例，包括 : 诊疗所条例 （第 343 章） 医生注册条例 （第 161 章） 牙医注册条例 （第 156 章） 中医药条例 （第 549 章） 辅助医疗业条例 （第 359 章） 药剂业及毒药条例 （第 138 章） 医院、 护养院 及留产院注册条例 （第 165 章） 按摩院条例 （第 266 章）长者中心应就计划提供的服务细阅有关条例，在有需要时应先

9、寻求法律意见。在房委会辖下公共屋邨内的长者中心，计划提供义诊服务时，应同时考虑租约条款对有关活动的限制，可参阅上文项目 1。对对长长者者中中心心在在促促进进长长者者健健康康角角色色的的建建议议须知预防的真谛，应着重防患于未然 ，而不仅是 及早察觉 。从医学角度来看，加强健康教育，促进长者的身心健康，以及提高长者对疾病风险评估的意识，比进行健康检查更为重要。长者中心可多安排互动形式的健康讲座，加强健康教育和促进长- 7 -者的身心健康。衞生署各区长者健康外展队可协助提供有关讲座，长者中心可与他们联络；长者中心亦可运用衞生署长者健康服务所提供的 DIY 自助式健康教育教材套 ，推广健康资讯及预防疾

10、病的讯息。此外，衞生署中央健康教育组也为公众提供健康教育资料索阅、外借和谘询服务。健康教育资料已推广至电话热线和互联网，方便大众阅读。长者中心亦可 透过简单的健康评估，如吸烟、饮食等生活习惯，是否有情绪与压力问题等，协助长者了解自己的健康情况，从而针对性地提供适当辅导及健康教育活动予有需要的长者，使资源能更有效地运用。健康检查的内容须因应个别人士的情况而厘定，长者中心可考虑为长者安排有关的讲座或讨论，让他们先明白身体检查的意义，在有需要时再由家庭医生跟进。衞生署会制作单张，解释有关长者健康检查的疑虑。长者中心可考虑加强跨界别的合作，与区内医护界更紧密地联系，例如推行 一中心一医生 计划，与屋邨

11、内注册诊所的医生合办活动，由医生转介长者参加长者中心所举办的健康讲座或运动小组，或安排诊所医生或护士参与有关讲座等。- 8 -健康推广应由推动健康生活模式做起，这是一个潜移默化的过程，需要大量时间和耐性，而这正是长者中心同工的长处。长者中心同工可更积极与各界携手合作，建立社区网络，互相配合，改善长者健康。- 9 -II. 4 月月 28 日日分分享享会会上上的的 答答问问问 1.长者中心定期提供量度胆固醇、验血糖、预防流感注射等服务，当中涉及什么风险？长者中心会否负上什么责任？答 1.长者中心在计划提供医疗服务或身体检查（如量血压、验血糖或流感注射等）时，应考虑该活动的频密程度， 欲达致的目标

12、与成效，例如对受众是否 有益处，以及会否带来其他问题，包括提供该等服务的合法性，有否顾及受众的安全问题等。一般而言， 长者 中心应安排合资格的医护人员作监督及支援，确保检查方法及跟进服务适当。各种医疗服务或身体检查本身所涉及的风险，与有否侵入性及侵入性的程度有关。一些没有侵入性的检查，例如量度血压和体重，风险较低。另一些检查则有相当程度的侵入性，例如验血检查有机会引致痛楚甚至晕眩，而消毒过程不适当则可引致发炎等情况， 因而 有一定的风险。至于疫苗注射，除了注射过程可能引致类似验血的情况，受众更有可能对疫苗产生敏感反应，若这些反应未能及时处理，后果可以很严重，所以风险会较大。- 10 -问 2.

13、 长者 中心可否让职业 物理治疗师到中心，替有需要的长者进行职业 物理治疗服务？答 2.职业物理治疗师属专业人士，他们都受其专业委员会监管，并须遵从其专业守则提供服务。在一般情况下，治疗师须经由医生转介，方可提供治疗服务。问 3.长者 中心可否提供中医诊症或针灸服务？答 3.根据 中医药条例 （第 549 章），中医诊症及针灸应由注册中医或表列中医提供 。中医师执业时必须遵守中医专业守则，包括在 执业地点张贴执业 证明书或表列中医通知书 。问 4.我们 曾联络注册牙医在 本中心为长者洗牙、补牙、脱牙，但遭屋邨牙医向房屋署投诉，指本 中心不应处理任何与 血有关的工作 ，故此我们 为会员提供 的牙

14、医服务 并不合规格。请澄清 长者 中心 可否提供上述牙医服务 。答 4.大部 分公共屋邨设有牙医诊所，为居民提供有关服务。诊所以市值租金出租，故建议长者中心计划提供牙科服务时应避免以治疗为目标，以免与邨内医疗机构竞争。- 11 -根据 牙医注册条例 （第 156 章），牙科服务必须由注册牙医提供。注册牙医必须向牙医管理委员会申报 执业的地址，并在执业处 所展示注册 证明书。执业处所是否 适宜进行牙科服务 (例如消毒设施 是否足够 等)，亦 受政府监 管。现时 大部 分公共屋邨 已设有牙医诊所，为居民提供有关服务。我们 建议长者中心计划提供牙科服务时，应避免以治疗为目标。问 5.有哪些范畴的身体

15、检查并不适合由长者中心提供？答 5.由于每所长者中心的资源、专业支援及设备都不相同， 长者中心须就个别情况 计划 其服务范畴。 长者中心 可以从以下四方面考虑：(1)中心的资源配套 （医护及专业人士的支援 ）(2)中心会员的健康情况及需要(3)检查的范畴：检查是否有 医学实 证支持（检查的目的及局限）检查的性质，例如涉及身体检查就要由医生进行，化验则须经医生转介注册医务化验师进行- 12 -检查的复杂性与风险，一般宜由曾受训人士进行，以确保步骤 正确 及跟进处理适当长者中心能否为长者提供跟进或转介服务(4)有否其他限制（例如租约）一般而言， 长者 中心可考虑 借助 健康风险评估 及一些简单的测

16、试，了解长者日常饮食、运动、吸烟等生活习惯，是否有情绪与压力问题等，协助长者了解自己的健康情况，从而针对性地提供适当辅导及健康教育活动予有需要的长者。至于健康检查，由于其内容须因应个别人士的情况而厘定，宜由医护人员为长者直接提供。长者 中心可考虑为长者安排有关的讲座或讨论，让他们先明白身体检查的意义，在有需要时再由家庭医生跟进。问 6.署方会否就长者中心为长者提供身体检查服务提供指引？答 6.会，请参阅第一部分的指引。问 7.有什么人士可进行量血压、验血糖、验尿等身体检查 ？哪些身体检查项目必须由注册护士(RN)、职业治疗师 (OT)、- 13 -物理治疗师 (PT)来进行？答 7.现时法例并无 订明 一些简单的检查如量血压、血糖试纸检验(Haemoglucostix)、尿糖试纸检验 (Uro-glucostix)等，须 由哪些 人士进行。事实上