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1、探讨体外碎石治疗泌尿系结石的疗效和安全性探讨体外碎石治疗泌尿系结石的疗效和安全性来源：创新医学网 作者：苏桂芬 作者单位：东营市广饶县人民医院,257300【摘要】 目的 探讨研究体外碎石技术治疗泌尿系结石患者的临床疗效及其 安全性，并总结应用体外碎石技术的注意事项。方法 回顾分析我院 2011 年 03 月-2012 年 09 月行体外碎石治疗的 138 例泌尿系结石患者的临床资料，总结其治 疗效果及并发症的发生情况。结果 本组 138 例中，肾结石患者的有效率 96.61%;输尿 管结石患者的有效率 96.36%;膀胱结石患者的有效率 87.50%。有 103 例在碎石后出现肉眼血尿，13
2、 例碎石后出现肾绞痛，2 例出现高热，2 例发生 石街，1 例患者发生肾被膜下出血。结论 行体外碎石技术治疗泌尿系结石患者， 碎石成功率高，并发症较少且症状轻，值得临床推广应用。【关键词关键词】体外碎石技术体外碎石技术, ,泌尿系结石泌尿系结石, ,疗效疗效, ,安全性安全性泌尿系结石是常见的泌尿外科疾病，结石在肾脏产生后，流至输尿管、膀胱 等部位可形成梗阻，严重者可出现肾积水。近些年来，随着医疗器械的更新及 技 术的改进，体外碎石技术日益成熟，已成为治疗泌尿系结石的首选方法1。笔者 结合多年的临床经验，回顾分析了我院 138 例泌尿系结石患者的临床资料， 重点 研究了体外碎石技术的治疗效果及
3、其安全性，具体叙述如下。1.资料与方法1.1 一般资料选取我院 2011 年 03 月-2012 年 09 月行体外碎石治疗的泌尿系结石患者 138 例，男 96 例，女 42 例;年龄 16-75 岁，平均年龄 (44.29.1)岁;所有患者经 B 超、X 线、静脉肾盂造影或逆行性尿路造影等方法确诊，所有入选患者的结石直 径为 0.3-2.9cm。其中肾结石共 59 例，单肾结石 52 例，双肾结石 7 例;输尿管结 石共 55 例，上端结石 25 例，中断 11 例，下端 19 例;膀胱结石 24 例。患者的临 床症状主要有腰腹部突然 绞痛、排尿障碍及血尿等。入选患者均无其他心脑血管、 肝
4、肾功能等基础疾病。1.2 方法肾结石患者取仰卧位，输尿管及膀胱患者取俯卧位。所有患者先行 B 超检测 泌尿系结石的数量、位置、大小及结石至皮肤的距离。全程借助 B 超的定位， 使 用 NE-VB 型电磁波体外碎石机，调节碎石电压 11-18KV，冲击 1500-3000 次。肾 结石碎石次数最多 2 次，治疗间隔为 15-20d;输尿管及 膀胱结石患者碎石次数最 多为 3 次，每次间隔 1 周。碎石后给予利尿、解痉、止血等药物，并记录患者尿 量及形态、并发症的发生情况。所有患者 1 个月后复查结石 排出等情况。1.3 评价标准治愈：结石粉碎并已全部排出，临床症状消失，1 个月复查无结石残留;有
5、效：结石已粉碎，但未全部排出，1 个月后复查有结石残留;无效：结石大小及位置均无变化，临床症状存在或加重。2.结果本组 138 例中，肾结石患者的治愈率 66.10%(39/59)，有效率 96.61%(57/59); 输尿管结石患者的治愈率 74.55% (41/55)，有效率 96.36%(53/55);膀胱结石患者 的治愈率 79.17%(19/24)，有效率 87.50%(21/24)。本组 138 例中，有 103 例在碎石后出现肉眼血尿，发生率为 74.64%，对症治 疗后均在一周内消失。有 13 例碎石后出现肾绞痛，发生率为 9.42%，给予解痉药 治疗后缓解，2 例出现高热，2
6、 例发生石街，1 例患者发生肾被膜下出血，均得到 救治。3.讨论泌尿系结石发病率高，且男性发病率高于女性，患者常发生腰、肾绞痛，严 重影响了患者生活质量。若进一步发展导致肾积水，将危及患者生命。泌尿系 结 石治疗方法有很多种，分为药物治疗、手术治疗及体外碎石治疗。药物治疗的排 石效果不佳且治疗周期长，开放性手术治疗损伤大，并发症多且严重。近些年体 外 碎石治疗已成为临床上公认的泌尿系结石首选治疗方法，适用于 90%的泌尿系 结石患者。体外碎石技术是借助体外冲击波聚焦并粉碎体内结石的过程，粉碎后的结石 随尿液排出从而达到清除体内结石的作用2。该方法结石粉碎效率高，治 疗有 效率高，并发症轻微且恢
7、复快，治疗时患者无需麻醉，治疗后无需住院，价格合 理。本研究中使用的是电磁波体外碎石机，脉冲放电稳、聚焦度高、使用寿命 长。体外碎石技术具有一系列的优点，但行体外碎石治疗时应注意如下几点：(1) 在超声或 X 线定位下操作，以提高结石粉碎效率，减少并发症，避免盲目 碎石。 (2)直径大于 2cm 的结石或多发性结石，体外碎石难度大，一次性碎石效果不佳， 需分次碎石。(3)应根据患者自身情况及结石大小选择最佳的碎石条 件。(4)重度 肾积水、肾功能明显损伤者、伴有出血性疾病、泌尿系活动性结核等患者不适用 体外碎石法3。综上所述，行体外碎石技术治疗泌尿系结石患者，成功率高，并发症较少且 症状轻，值得临床推广应用。【参考文献】1 张文宝.体外碎石治疗 6000 例泌尿系结石的体会J.中外医学研究,2011,09(21):60-61.2 王占峰,孟寒露,王春霞等.体外冲击波碎石治疗泌尿系结石疗效观察J. 现代中西医结合杂志,2011,20(21):2674-2674.3 胡礼炳,王国民,赵耐青等.影响体外冲击波碎石效果的多因素分析J.复 旦学报(医学版),2007,34(2):285-287,291.
