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1、长沙市公共租赁住房实物配租保障资格长沙市公共租赁住房实物配租保障资格 申申 请请 审审 批批 表表（非定向配租新就业大学生）姓 名 申请人 身份证号码姓 名 配 偶 身份证号码联系电话： 申请日期： 长沙市住房保障局印制一、申请人声明1、保证本表所填报的全部情况均真实、合法、有效，无瞒报、误报、虚报，并同意公示。2、同意授权政府有关部门核查本人及家庭成员的财产、收入、住房、婚姻等情况。3、如有虚报瞒报、弄虚作假，一经查实，同意无条件退出所承租的公共租赁住房，5 年内不再申请本市住房保障，并承担由此带来的所有经济损失和法律责任。4、享受长沙市公共租赁住房保障政策后，保证将原租住单位公房、非住宅用
2、房或直管公房退交房屋产权单位。5、本人及家庭自申请至享受公共租赁住房保障期间，如家庭的住房、收入等情况发生变化，将及时告知住房保障、民政等政府相关部门，并接受核查。经核查后不符合条件，同意无条件退出所承租的公共租赁住房。申请人签名： 配偶签名： 年 月 日二、申请家庭基本情况申请人姓 名性别 年 龄 身份证号码毕 业院 校毕业年月毕 业 年 限 学 历 工 作单 位单位地址在长沙已连续缴交社会保险时间年本市户籍地址在长沙已工作年限年外地户籍地址联 系电 话婚 姻状 况未婚 已婚 离婚再婚 丧偶 就业地共同生活的家庭成员人居 住证 号姓 名与申请人关 系性 别年 龄身份证号码工作单位月收入家庭成
3、员情况本人月 收 入元本人年 收 入元家庭年 总收入元家庭人均年 收 入元家庭人 均月 收 入元新就业大学生家庭情况家庭人均可支配收入低于元/月申请保障人口 人居 住地 址建筑面积现住房情况现住房性 质租住集体宿舍 租住私房 租住直管公房 无固定住所租住单位公房 借住房屋 租住人才公寓 无房 其他产权人姓 名与产权 人关系区 属备 注三、工作单位申请人于 年 月与我单位签订劳动合同，劳动关系稳定。以上申报情况属实，同意申报。单位负责人签名（公章）： 联系电话： 年 月 日 四、区住房保障局公示、审核意见我局于 年 月 日至 年 月 日对该申请人及家庭的相关情况进行了公示。公示结果： 。经审核，
4、该户系 ，未申请长沙市经济适用住房购房资格单和经适货补凭证，未享受长沙市廉租住房实物配租，符合我市公共租赁住房保障条件。同意办理该户公共租赁住房实物配租保障资格，请上级批示。（拟实物配租地址： 区 小区 栋 房。 ）经办人（签名）： 复核人（签名）： 负责人（签名）： 年 月 日 年 月 日 年 月 日单位（公章）：年 月 日五、市住房保障局审批意见微机查档情况1、房屋产权记录情况： 2、住房保障情况：3、 “半边户”保障情况：4、其他（如军人享受住房补贴情况、拥有事实房屋等）：查档人（签名）： 年 月 日市住房保障局审批意见初审意见初审人（签名）： 年 月 日复 审 意 见复审人（签名）： 年 月 日审 批 意 见 审批人（签名）： 年 月 日
