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1、自拟排石通淋汤配合体外碎石治疗泌尿系结石的临床体会自拟排石通淋汤配合体外碎石治疗泌尿系结石的临床体会来源：创新医学网 作者：赵娟 作者单位：泾川县人民医院超声科,744300【摘要】目的 探讨体外碎石与自拟排石通淋汤治疗泌尿系结石的临床疗效及 特点。方法 通过 364 例体外碎石及其中 122 例配合使用自拟排石通淋汤治疗泌尿 系结石的资料分析，并与其它治疗方法相对照。结果 对直径大于 6mm 泌尿系结石， 体外碎石优于其它治疗方法，配合使用自拟排石通淋汤可明显减少并发症。结论 体外碎石治疗泌尿系结石具有疗效好，痛苦少，安全性高，并发症少等优点，值 得作为治疗直径大于 6mm 泌尿系结石的首选
2、方法，配合使用自拟排石通淋汤，可 更 好地提高疗效，减少痛苦及血尿等并发症。【关键词关键词】自拟排石通淋汤自拟排石通淋汤, ,体外碎石体外碎石, ,泌尿系结石泌尿系结石泌尿系结石是常见病，多发病，亦是急腹症，成年人居多，尤多见于男性1。 结石引起尿路阻塞或肾盂，输尿管平滑肌强烈收缩则产生肾绞痛，血尿 或镜下血 尿多见，活动后加重，亦可合并尿路感染。临床以非手术治疗，体外碎石，手术 治疗为主。我院引进体外碎石机后，在体外碎石治疗 364 例泌尿系结石患 者中， 122 例患者自愿配合使用自拟排石通淋汤，收到满意疗效，现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料所有患者均通过 B 超诊断确诊，部分亦
3、做 X 线片，肾盂造影等检查。体外碎 石的对象为肾、输尿管及膀胱结石，尿道结石因无法定位而不在此治疗范围内。364 例中，男 262 例，女 102 例，与男女患泌尿系结石的比率 3：1 一致 2， 年龄最大的 74 岁，最小的 9 岁，其中肾结石 159 例，输尿管结石 225 例，膀胱结 石 9 例(同一患者，不同部位结石分别按部位计入)。肾结石中，伴 肾积水者 31 例，输尿管结石均有同侧上端输尿管扩张和肾积水。我们多方查找资料，精心组 方，定名自拟排石通淋汤，配合体外碎石后使用，采取随机和自愿的办 法临床应 用 122 例。1.2 治疗方法常规体外碎石操作。碎石后采取随机和自愿的原则配
4、合使用自拟排石通淋汤。 自拟排石通淋汤是基于泌尿系结石，属中医淋症之石淋范畴，临床主症为小 便排 出砂石，小便频数，淋漓涩痛，小腹拘急，或排尿中断，尿道窘迫疼痛，或腰腹 绞痛难忍。病因多为外感湿热，饮食不节，情志失调等。基本病机为湿热蕴结下 焦，肾与膀胱气化不利，温湿久蕴，熬尿成石，发为石淋。其病理性质多为肾虚 为本，膀胱湿热为标。因泌尿系结石经体外碎石治疗后，每每合并血淋，此时多 呈石 淋，热淋，血淋互见之象，故自拟排石通淋汤主方以通淋排石，清热利湿，凉血止血为治法。方药组成：小蓟 10 克，生地黄 20 克，生草梢 10 克，金钱草 30 克，海金砂 30 克，石韦 20 克，鸡内金 10
5、 克，乳香 10 克，牛膝 15 克。随症 加减：若溺色黄赤，苔黄腻，脉滑数，加瞿麦 15 克，萹蓄 15 克，车前子 20 克， 大便秘结更加大黄 6 克，黄柏 10 克;若小腹胀痛加木香 10 克，乌药 6 克;若腰腹 绞痛剧烈者，加芍药 15 克，元胡 10 克，甘草 6 克;若尿中带血，加白茅根 10 克， 旱莲草 10 克，琥珀粉 2 克(冲服);若腰膝酸软，腰部隐痛者加杜仲 10 克，续断 10 克，补骨 脂 10 克。药物剂量不必拘泥，应根据患者具体情况灵活应用。用法： 水煎服。于碎石当天即开始服用，每日一剂，分 3-4 次口服，共 5 剂。2 疗效判定及结果2.1 疗效判定合并
6、使用自拟通淋排石汤者，较同类病例未使用者，疼痛减轻及石街和血尿 减少人数有统计学意义为有效，否则为无效。2.2 结果364 例中，体外碎石有效 357 例，有效率 98.1%;一次性治愈 240 例，多次治 疗后治愈 78 例，治愈率 87.8%;治疗后未复查，无法判定 疗效者 29 例;无效 7 例， 占 1.9%;体外碎石过程无不适症状者 312 人，占 85.75%;有不适症状者，但可耐受 者 50 人，占 13.7%;有严重不适， 中断当次治疗者 2 例，占 0.55%。未使用自拟排石通淋汤的 242 例体外碎石后排石过程中出现剧烈疼痛者 36 例， 占 14.88%，肉眼血尿 24
7、小时以内的 109 例，占 45.04%，24 小时以上的 14 例， 占 5.79%，二者共占 50.83%，122 例服用自拟排石通淋 汤的，体外碎石后出现剧 烈疼痛者 6 例，占 4.92%，肉眼血尿 24 小时以内的 33 例，占 27.05%，24 小时以 上的 0 例。使用自拟排石通淋汤与未使用自 拟排石通淋汤的疗效相比较，经 T 检 验 P0.01，有显著统计学意义。3 讨论体外碎石对泌尿系结石具有极好的治疗作用，其有效率达 98.1%，治愈率达 87.8%。因泌尿系结石经体外碎石治疗后，每每合并血淋，此时多呈石淋，热淋， 血淋互见之象，故以通淋排石，清热利湿，凉血止血的自拟排石通淋汤加减治 疗 甚是适宜。对体外碎石后配合使用自拟排石通淋汤，可进一步有效减轻患者痛苦， 减少石街和血尿等并发症的发生，临床疗效明确。【参考文献】1王纯正、徐智章主编.超声诊断学，人民卫生出版社 2000.318.2国家执业医师资格考试应试指导专家组编，临床医师应试指导， 中国协和医科大学出版社，2004.867.3周仲瑛.中医内科学M，中国中医药出版社，2007,340-343.
