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1、1实验九实验九 心与血管心与血管 实验内容实验内容 (一)观察心的位置、形态和心腔的结构。(二)观察体循环主要动脉的分支与分布。(三)观察心的营养血管。 实验目的实验目的 (一)了解心的位置及左右、上下、前后的毗邻关系,熟悉心的位置。(二)识别心表面的主要面和沟,了解左心房、肺静脉、二尖瓣、左心室、主动脉瓣、右心房、上腔静脉、下腔静脉、三尖瓣、右心室、肺动脉瓣的位置,掌握心的结构和心的营养血管。(三)了解主动脉升部、主动脉弓、主动脉胸部、主动脉腹部、髂总动脉、股动脉、腹腔干、颞浅动脉、颈外动脉、肱动脉、桡动脉、尺动脉的位置,并能在活体上触摸到股动脉、颞浅动脉、颈外动脉、肱动脉、桡动脉、尺动脉,
2、掌握血液循环主要途径。 材料与器具材料与器具 胸腔解剖标本或模型,心的解剖标本或模型,全身动脉分布模型,多媒体投影机,解剖盘,解剖刀、剪刀、镊子等。 方法与步骤方法与步骤 (一)心的形态观察取心的解剖标本或模型,从外表面观察,心的外形近似前后略扁的倒置圆锥体。心的外形可分为心底、心尖和心体。心底大部分由左心房构成,小部分由右心房的后部构成。上、下腔静脉从上、下方分别注入右心房,左、右肺静脉共四条分别从两侧注入左心房。心底及心尖部有左右心室构成,主动脉和肺动脉分别发自左心室和右心室,心尖朝向左前下方,是左心室的一部分。2心的外表面可观察到四个面,即胸肋面(又称前面、前壁,由右心房大部分、左心耳小
3、部分和右心室前壁大部分及左心室小部分构成)、膈面(又称下面,朝向后下方,贴于膈肌,由左心室大部分和右心室小部分构成)、左侧面(朝向左上方,由左心室大部分和左心房小部分构成)和右侧面(由右心房构成,上下分别续于上腔静脉和下腔静脉)(图2-9-1) 。心的外表面可观察到几条明显的浅沟,即冠状沟又称房室沟,近心底处呈横位环绕心脏,是分隔心房和心室的标志,冠状沟前部被肺动脉和主动脉隔断。沿冠状沟左行称为左冠状动脉,沿冠状沟右行称为右冠状动脉。冠状动脉逐级分支进入心肌层形成毛细血管网。与心动脉伴行的是心静脉,主要有心大静脉、心中静脉和心小静脉最后汇集于冠状窦,开口于右心房。前室间沟和后室间沟位于心的前、
4、后面,自冠状沟向下达心尖右侧相汇合(此处又称心尖切迹) ,是左、右心室在心表面的分界标志。界沟是心脏右侧面与胸肋面之间的浅沟,沿此沟向上、下延伸到达上、下腔静脉的前缘,不易分辨。界沟正对右房内壁为界嵴,是固有心房和腔静脉窦的分界。(二)心的位置观察取胸腔解剖标本或模型,可见心位于胸腔之内、两肺之间,坐于膈肌之上、纵隔偏左,约2/3位于正中线左侧,1/3位于正中线右侧。心尖指向左前下方,出入心底的大血管朝向右后上方,沿心底取中点与心尖作一条连线,即为心轴。图 2-9-1 心脏外形前面观和背面观3因而贯穿心底至心尖的心轴自右后上方向左前下方倾斜,与正中矢状切面成45度夹角,心轴方向大致如右手执笔方
5、向。心在发育过程中沿心轴发生自右向左的轻度旋转,所以心的左、右结构并不对称排列。(三)心腔的形态结构观察取心的解剖标本或模型,可见心脏为中空性肌性器官,心房被房间隔分为左、右心房,心室被室间隔分为左、右心室。右心房借右房室口与右心室相通,口周缘有三尖瓣附着,瓣膜的游离缘借腱索连于右室壁乳头肌上。左心房借左房室口与左心室相通,口周缘有二尖瓣附着,瓣膜的游离缘也借腱索连于左室壁乳头肌上。左心室出口为主动脉口,其周缘有三个半月瓣(主动脉瓣)附着,右心室出口为肺动脉口,其周缘也有三个半月瓣(肺动脉瓣)。左心室壁较右心室壁厚,壁内不光滑,有大量肉柱及肉柱间隙及乳头肌。(四)观察体循环主要动脉的分支与分布
6、取全身动脉分布模型观察,可见主动脉连于左心室,起始部发出左、右冠状动脉,向上为主动脉升部和主动脉弓。在主动脉弓上,从右至左依次发出头臂干动脉、左颈总动脉和左锁骨下动脉三大分支。主动脉下行通过的一段称为主动脉胸部,通过腹腔的一段称为主动脉腹部,继续下行平第 4 腰椎高度,分为左、右髂总动脉(图 2-9-2)。在全身动脉分布模型上观察上肢的动脉,可见该动脉发出二个分支:一支向颈部和头部延伸称为颈总动脉,左、右颈总动脉向上延伸至甲状软骨上缘处分为颈外动脉和颈内动脉。在颈内动脉起始处,其内腔有膨大的颈动脉窦存在。在颈内、外动脉分叉处图 2-9-2 全身动脉分布4的后壁内有一麦粒状的颈动脉体。颞浅动脉在
7、外耳门前方可摸到其搏动。另一支向上肢延伸称为锁骨下动脉。观察左、右锁骨下动脉,可见该动脉在穿越锁骨下方直接续为腋动脉,穿过腋窝向下移行为肱动脉,再达肘窝中点处分支为桡动脉和尺动脉。在活体上,肘窝的肱二头肌腱内侧可摸到肱动脉的搏动,是测量血压时的听诊部位。在桡骨下端近腕横纹桡侧腕屈肌的外侧,可摸到桡动脉的搏动,是常用的切脉部位。在全身动脉分布模型上观察下肢的动脉,可见下肢动脉主干续于髂外动脉,下行至股骨前部移行为股动脉,在腹股沟处可摸到股动脉的搏动。股动脉再下行至腘窝处移行为腘动脉,腘动脉继续向下分支为胫前动脉和胫后动脉,继续分支分布于小腿和足。 实验作业实验作业 1完成下列填图作业(图 2-9-3 和图 2-9-4) 。2与心脏相连的大血管都有哪些?心脏为什么配布有瓣膜?它们是如何工作的?3为什么左心室壁较右心室壁厚,心室肌较心房肌发达?4在人体上能摸到动脉搏动的血管和部位有哪些?图 2-9-3 图 2-9-4