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1、甲状腺结节种类繁多 表现各异焦纯杰说，小的单个结节以及多发结节常常无明显临床表现。结节性甲状腺肿 表现为甲状腺不同程度肿大，肿大结节如压迫周围的气管、食管和喉反神经可 出现气管弯曲、移位和气道狭窄影响呼吸，少数出现声音嘶哑或吞咽困难。结 节性甲状腺肿如继发甲亢可有甲亢的临床表现，如性情急躁、易激动、心悸、 失眠、怕热、多汗、食欲亢进但却消瘦、体重减轻、内分泌紊乱以及无力、易 疲劳等。亚急性甲状腺炎多表现为甲状腺突然肿胀、发硬、吞咽苦难及疼痛并向耳颞部 放射，病人可有发热，血沉增快等。慢性淋巴细胞性甲状腺炎表现为无痛性弥 漫性甲状腺肿大，对称，质硬，表面光滑，多伴甲状腺功能减退。甲状腺腺瘤的临床
2、表现为病人颈部出现圆形或椭圆形结节，多为单发。质稍硬， 表面光滑，无压疼，随吞咽上下移动。当瘤内出血时肿瘤可在短期内迅速增大， 局部出现胀痛。甲状腺癌临床表现为甲状腺内肿块，质地硬而固定、表面不光 滑，吞咽时上下移动性小。晚期可有声音嘶哑，呼吸和吞咽困难等症状。如何鉴别结节与甲亢呢？焦纯杰指出，结节性甲状腺肿往往伴有甲亢，既有甲 状腺肿病史又有甲亢表现，甲状腺结节性肿大，T3,T4 升高，TSH 降低。自主功 能性腺瘤，甲状腺单发结节，直径一般大于 4cm，临床有甲亢表现，T3,T4 升高， TSH 降低，核素扫描腺瘤部位热结节，其余部位显影淡或不显影。亚急性甲状 腺炎有发热等全身表现，甲状腺
3、肿大疼痛，T3,T4 升高，TSH 降低 。甲状腺结节诱因多样 与饮食关系密切焦纯杰指出，甲状腺结节的诱发因素也是多方面的。常见因素有碘缺乏、碘过 多、环境和饮食中致甲状腺肿物质（如含硫脲的白菜、萝卜、卷心菜、黄豆小 米等）、放射线照射，自身免疫性甲状腺病、亚急性甲状腺炎、产后甲状腺炎 和无痛性甲状腺炎、甲状腺激素合成障碍、甲状腺激素抵抗综合征、药物致甲 状腺肿（如硫脲类、磺胺类、水杨酸类药物）、遗传性疾病、浸润性病变等。应对甲状腺结节 预防是关键“由于甲状腺结节不易早发现，并且甲状腺结节中有约 5%-10%是恶性的，为防 止延误诊断及治疗，应做到如下几方面”焦纯杰提醒。首先从饮食着手，均衡 营养、合理膳食。目前，缺碘所致甲状腺肿由于碘盐的普及已很少发生。而生 长发育期、妊娠期及更年期引起的生理性甲状腺肿可进食含碘丰富的海带和紫 菜等予以调理。因为食用碘过多也可致甲状腺肿，因此，要避免过多食用含碘 食物，应当多进食营养丰富的新鲜水果和蔬菜。由于大多数甲状腺结节为良性，但部分有恶变可能，甲状腺结节出现下列情况 提示有恶变可能：儿童或青少年期有颈部放射线照射史，有甲状腺癌家族史， 年龄70 岁，男性单发实性结节，伴有声音嘶哑或吞咽困难，甲状腺结节生长较快、质硬、形态不规则、固定和颈部淋巴结肿大，结节4 厘米。因此 要予以警惕，定期 B 超检查才能避免漏诊。
