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1、抑郁症治疗并非“千人一面”152017 10 27 星期五编辑吴笑文组版李静校对陈文彪健康热线什么是无痛分娩?剖宫产术 后再次妊娠阴道试产 (VBAC) 的 禁忌症有哪些?腰部硬膜外阻 滞分娩镇痛术有哪些特点?下 周二 (10月31日) 上午9:30至10: 30,市 场 星 报 健 康 热 线 0551-62623752, 将邀请安徽省妇 幼保健院妇产科副主任医师刘萍 与读者交流。 刘萍, 副主任医师。多年 来, 擅长妇科和产科的多种疾病 的诊断和治疗, 具有极其丰富的 临床经验, 发表核心期刊数篇。 华玲 记者 马冰璐下期预告抑郁症是一种极其折磨人的严重的 心理疾病, 难以治愈, 也是最普
2、遍的居于 首位的心理疾病。在我国, 人们对于抑 郁症的认识和正确诊治率又极其之低, 大多数患者对抑郁症缺乏足够的认 识, 也不知道到哪里看医生, 没有找出 根本的病因, 治到根本上, 白花钱财, 贻 误时间, 拖重病情, 导致不少抑郁症患者 经受不了巨大的痛苦而自杀身亡, 给家 庭带来极大的痛苦和损失。日前, 市场星 报健康热线0551-62623752, 邀请了 安徽省精神卫生中心 (合肥市第四人民 医院) 神经症科副主任王安珍与读者交 流。李皖婷 记者 马冰璐/文 倪路/图抑郁症是一种心理疾病 读者: 抑郁症是疾病吗? 王安珍: 抑郁症是一种心理疾病, 又称抑郁障碍, 以显著而持久的心境低
3、 落为主要临床特征, 是心境障碍的主要 类型。情绪的消沉可以从闷闷不乐到 悲痛欲绝, 自卑抑郁, 甚至悲观厌世, 可 有自杀企图或行为; 甚至发生木僵; 有 的病人有明显的焦虑和运动性激越; 严 重者可出现幻觉、 妄想等精神病性症 状。每次发作持续至少两周以上, 长者 甚或数年, 多数病例有反复发作的倾 向, 每次发作大多数可以缓解, 部分可 有残留症状或转为慢性。抑郁症的病因尚不清楚 读者: 抑郁症的病因是什么? 王安珍: 抑郁症的病因并不清楚, 生物、 心理与社会环境诸多方面因素参 与了抑郁症的发病过程。与抑郁症关 系密切的心理学易患素质是病前性格特征, 如抑郁气质。成年期遭遇应激性 的生
4、活事件, 是导致出现具有临床意义 的抑郁发作的重要触发条件。目前强 调遗传与环境或应激因素之间的交互 作用, 并在抑郁症发生过程中具有重要 的影响。持续两周心境低落 或是患上抑郁症 读者: 依据哪些表现判定是抑郁症? 王安珍: 患者通常具有心境低落、 兴趣和愉快感丧失、 精力不济、 疲劳 等典型症状。其他常见的症状是: 集中注意和注意的能力降低; 自我 评价降低; 自罪观念和无价值感 (即使在轻度发作中也有) ; 认为前 途暗淡悲观; 自伤或自杀的观念或 行为; 睡眠障碍; 食欲下降。病 程持续至少2周。治疗抑郁症不用激素 读者: 治疗药物是不是激素? 王安珍: 不是, 目前临床上一线的 抗抑
5、郁药主要包括选择性5-羟色胺再 摄取抑制剂 (SSRI, 代表药物氟西汀、 帕 罗西汀、 舍曲林、 氟伏沙明、 西酞普兰和 艾司西酞普兰) 、 5-羟色胺和去甲肾上 腺素再摄取抑制剂 (SNRI, 代表药物文 拉法辛和度洛西汀) 、 去甲肾上腺素和 特异性5-羟色胺能抗抑郁药 (NaSSA, 代表药物米氮平) 等。传统的三环类、 四环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂 由于不良反应较大, 应用明显减少。治疗抑郁症不仅是 “治” 情绪 读者: 抑郁症的治疗就是把情绪治好吗? 王安珍: 不仅仅是, 抑郁症的治疗要 达到三个目标: 最大限度减少病残率和 自杀率, 关键是彻底消除临床症状; 提 高生存质量,
6、 恢复社会功能; 预防复发。抑郁症治疗并非 “千人一面” 读者: 所有抑郁症的治疗都一样吗? 王安珍: 不是的, 抑郁症的治疗原 则是: 个体化治疗; 剂量逐步递增, 尽可能采用最小有效量, 使不良反应减 至最少, 以提高服药依从性; 足量足 疗程治疗; 尽可能单一用药, 如疗效 不佳可考虑转换治疗、 增效治疗或联合 治疗, 但需要注意药物相互作用; 治 疗前病情告知; 治疗期间密切观察病 情变化和不良反应并及时处理; 可联 合心理治疗增加疗效; 积极治疗与抑 郁共病的其他躯体疾病、 物质依赖、 焦 虑障碍等。抑郁症好了还需定期复诊 读者: 抑郁症好了就不需要继续治疗 了吗? 王安珍: 有人对抑郁症患者追踪10 年研究发现, 有75%80%的患者多次 复发, 故抑郁症患者需要进行预防性治 疗。发作3次以上应长期治疗, 甚至终 身服药。维持治疗药物的剂量有人认 为应与治疗剂量相同, 还应定期门诊随 访观察。心理治疗和社会支持系统对 预防本病复发也有非常重要的作用, 应 尽可能解除或减轻患者过重的心理负 担和压力, 帮助患者解决生活和工作中 的实际困难及问题, 提高患者应对能 力, 并创造良好的环境, 以防复发。王安珍 副主任医师, 一直从事 精神科临床工作, 对各类神经症、 抑郁 症及心理障碍的诊断与治疗有丰富的 临床经验。业务专长: 各类神经症、 抑 郁症及心理障碍的诊疗。