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1、抑郁症治疗并非“千人一面”152017 10 27 星期五编辑吴笑文组版李静校对陈文彪健康热线什么是无痛分娩？剖宫产术 后再次妊娠阴道试产 （VBAC） 的 禁忌症有哪些？腰部硬膜外阻 滞分娩镇痛术有哪些特点？下 周二 （10月31日） 上午9:30至10: 30，市 场 星 报 健 康 热 线 0551-62623752， 将邀请安徽省妇 幼保健院妇产科副主任医师刘萍 与读者交流。 刘萍， 副主任医师。多年 来， 擅长妇科和产科的多种疾病 的诊断和治疗， 具有极其丰富的 临床经验， 发表核心期刊数篇。 华玲 记者 马冰璐下期预告抑郁症是一种极其折磨人的严重的 心理疾病， 难以治愈， 也是最普
2、遍的居于 首位的心理疾病。在我国， 人们对于抑 郁症的认识和正确诊治率又极其之低， 大多数患者对抑郁症缺乏足够的认 识， 也不知道到哪里看医生， 没有找出 根本的病因， 治到根本上， 白花钱财， 贻 误时间， 拖重病情， 导致不少抑郁症患者 经受不了巨大的痛苦而自杀身亡， 给家 庭带来极大的痛苦和损失。日前， 市场星 报健康热线0551-62623752， 邀请了 安徽省精神卫生中心 （合肥市第四人民 医院） 神经症科副主任王安珍与读者交 流。李皖婷 记者 马冰璐/文 倪路/图抑郁症是一种心理疾病 读者： 抑郁症是疾病吗？ 王安珍： 抑郁症是一种心理疾病， 又称抑郁障碍， 以显著而持久的心境低
3、 落为主要临床特征， 是心境障碍的主要 类型。情绪的消沉可以从闷闷不乐到 悲痛欲绝， 自卑抑郁， 甚至悲观厌世， 可 有自杀企图或行为； 甚至发生木僵； 有 的病人有明显的焦虑和运动性激越； 严 重者可出现幻觉、 妄想等精神病性症 状。每次发作持续至少两周以上， 长者 甚或数年， 多数病例有反复发作的倾 向， 每次发作大多数可以缓解， 部分可 有残留症状或转为慢性。抑郁症的病因尚不清楚 读者： 抑郁症的病因是什么？ 王安珍： 抑郁症的病因并不清楚， 生物、 心理与社会环境诸多方面因素参 与了抑郁症的发病过程。与抑郁症关 系密切的心理学易患素质是病前性格特征， 如抑郁气质。成年期遭遇应激性 的生
4、活事件， 是导致出现具有临床意义 的抑郁发作的重要触发条件。目前强 调遗传与环境或应激因素之间的交互 作用， 并在抑郁症发生过程中具有重要 的影响。持续两周心境低落 或是患上抑郁症 读者： 依据哪些表现判定是抑郁症？ 王安珍： 患者通常具有心境低落、 兴趣和愉快感丧失、 精力不济、 疲劳 等典型症状。其他常见的症状是： 集中注意和注意的能力降低； 自我 评价降低； 自罪观念和无价值感 （即使在轻度发作中也有） ； 认为前 途暗淡悲观； 自伤或自杀的观念或 行为； 睡眠障碍； 食欲下降。病 程持续至少2周。治疗抑郁症不用激素 读者： 治疗药物是不是激素？ 王安珍： 不是， 目前临床上一线的 抗抑
5、郁药主要包括选择性5-羟色胺再 摄取抑制剂 （SSRI， 代表药物氟西汀、 帕 罗西汀、 舍曲林、 氟伏沙明、 西酞普兰和 艾司西酞普兰） 、 5-羟色胺和去甲肾上 腺素再摄取抑制剂 （SNRI， 代表药物文 拉法辛和度洛西汀） 、 去甲肾上腺素和 特异性5-羟色胺能抗抑郁药 （NaSSA， 代表药物米氮平） 等。传统的三环类、 四环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂 由于不良反应较大， 应用明显减少。治疗抑郁症不仅是 “治” 情绪 读者： 抑郁症的治疗就是把情绪治好吗？ 王安珍： 不仅仅是， 抑郁症的治疗要 达到三个目标： 最大限度减少病残率和 自杀率， 关键是彻底消除临床症状； 提 高生存质量，
6、 恢复社会功能； 预防复发。抑郁症治疗并非 “千人一面” 读者： 所有抑郁症的治疗都一样吗？ 王安珍： 不是的， 抑郁症的治疗原 则是： 个体化治疗； 剂量逐步递增， 尽可能采用最小有效量， 使不良反应减 至最少， 以提高服药依从性； 足量足 疗程治疗； 尽可能单一用药， 如疗效 不佳可考虑转换治疗、 增效治疗或联合 治疗， 但需要注意药物相互作用； 治 疗前病情告知； 治疗期间密切观察病 情变化和不良反应并及时处理； 可联 合心理治疗增加疗效； 积极治疗与抑 郁共病的其他躯体疾病、 物质依赖、 焦 虑障碍等。抑郁症好了还需定期复诊 读者： 抑郁症好了就不需要继续治疗 了吗？ 王安珍： 有人对抑郁症患者追踪10 年研究发现， 有75%80%的患者多次 复发， 故抑郁症患者需要进行预防性治 疗。发作3次以上应长期治疗， 甚至终 身服药。维持治疗药物的剂量有人认 为应与治疗剂量相同， 还应定期门诊随 访观察。心理治疗和社会支持系统对 预防本病复发也有非常重要的作用， 应 尽可能解除或减轻患者过重的心理负 担和压力， 帮助患者解决生活和工作中 的实际困难及问题， 提高患者应对能 力， 并创造良好的环境， 以防复发。王安珍 副主任医师， 一直从事 精神科临床工作， 对各类神经症、 抑郁 症及心理障碍的诊断与治疗有丰富的 临床经验。业务专长： 各类神经症、 抑 郁症及心理障碍的诊疗。
